Medicare ist ein staatlich finanziertes Programm, das Amerikanern ab 65 Jahren eine Krankenversicherung bietet. Einige Personen, die jünger als 65 Jahre sind und an chronischen Erkrankungen leiden, haben möglicherweise auch Anspruch auf Medicare-Deckung.
Medicare besteht aus mehreren „Teilen“, die Sie für verschiedene Arten der Krankenversicherung anmelden können.
Medicare Teil A
Medicare Teil A, auch als Krankenhausversicherung bekannt, umfasst Dinge wie stationäre Krankenhausaufenthalte, häusliche Krankenpflege, Pflege in qualifizierten Pflegeeinrichtungen und Hospizpflege. Es gibt einen Selbstbehalt und Mitversicherungsgebühren für diesen Plan. Abhängig von Ihrem Einkommensniveau müssen Sie möglicherweise auch eine Prämie für Teil-A-Deckung zahlen.
Medicare Teil B
Medicare Teil B, auch als Krankenversicherung bekannt, umfasst Präventions-, Diagnose- und Behandlungsleistungen im Zusammenhang mit Ihrem Gesundheitszustand. Für diesen Plan gibt es einen jährlichen Selbstbehalt und eine monatliche Prämie sowie einige Mitversicherungskosten.
Zusammen werden die Medicare-Teile A und B als "Original-Medicare" bezeichnet.
Medicare Teil C
Medicare Part C, auch bekannt als Medicare Advantage, ist eine private Versicherungsoption, die sowohl Medicare Part A- als auch Part B-Leistungen abdeckt. Die meisten Medicare Advantage-Pläne bieten auch zusätzliche Deckung für verschreibungspflichtige Medikamente, Seh-, Zahn-, Hör- und mehr. Sie können mit diesem Plan monatliche Prämien und Zuzahlungen zahlen, obwohl jeder Plan unterschiedliche Kosten hat.
Medicare Teil D
Medicare Part D, auch als Abdeckung für verschreibungspflichtige Medikamente bekannt, kann zu Original Medicare hinzugefügt werden und hilft dabei, einen Teil Ihrer Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente zu decken. Sie zahlen einen separaten Selbstbehalt und eine Prämie für diesen Plan.
Medigap
Medigap, auch als Medicare-Zusatzversicherung bekannt, kann auch zu Original-Medicare hinzugefügt werden und hilft dabei, einen Teil Ihrer Medicare-Kosten aus eigener Tasche zu decken. Für diesen Plan zahlen Sie eine separate Prämie.
Was deckt Medicare ab?
Ihre Medicare-Deckung hängt davon ab, in welchen Teilen von Medicare Sie angemeldet sind.
Teil A Berichterstattung
Medicare Teil A deckt die meisten Krankenhausleistungen ab, einschließlich:
- stationäre Krankenhausversorgung
- stationäre Reha-Versorgung
- stationäre psychiatrische Versorgung
- qualifizierte Pflegeeinrichtung
- Häusliche Krankenpflege
- Hospizpflege
Medicare Teil A deckt keine ambulanten Krankenhausleistungen ab, wie z. B. Notaufnahmen, die nicht zu stationären Aufenthalten führen. Stattdessen werden ambulante Krankenhausleistungen unter Medicare Teil B abgedeckt.
Teil A behandelt nicht die meisten Annehmlichkeiten des Zimmers oder die persönliche Pflege.
Teil B Abdeckung
Medicare Teil B umfasst medizinisch notwendige Präventions-, Diagnose- und Behandlungsdienste, einschließlich:
- vorbeugende Dienstleistungen
- Krankentransport
- Diagnosedienste
- Behandlungsdienste
- langlebige medizinische Geräte
- klinische Forschung
- stationäre und ambulante psychiatrische Leistungen
Medicare Teil B umfasst eine Vielzahl von Präventionsdiensten, vom Krankheitsscreening bis zum Screening der psychischen Gesundheit. Es umfasst auch bestimmte Impfstoffe, einschließlich solcher gegen Grippe, Hepatitis B und Pneumokokkenerkrankungen.
Teil B deckt nicht die meisten verschreibungspflichtigen Medikamente ab und bietet nur eine sehr begrenzte Medikamentenabdeckung.
Teil C Abdeckung
Medicare Teil C deckt alles unter den ursprünglichen Medicare Teil A und Teil B ab. Die meisten Pläne für Medicare Teil C umfassen auch:
- verschreibungspflichtige Medikamente
- zahnärztliche Leistungen
- Vision Services
- Hördienste
- Fitness-Dienstleistungen
- zusätzliche gesundheitliche Vorteile
Nicht alle Medicare Advantage-Pläne decken die oben genannten Dienstleistungen ab. Daher ist es wichtig, Ihre Deckungsoptionen beim Einkauf zu vergleichen, um den besten Medicare Advantage-Plan für Sie zu finden.
Teil D Berichterstattung
Medicare Teil D behandelt verschreibungspflichtige Medikamente. Jeder Medicare-Plan für verschreibungspflichtige Medikamente enthält eine Formel oder Liste der zugelassenen Medikamente, die abgedeckt sind. Die Formulierung muss mindestens zwei Arzneimittel für jede der üblicherweise verschriebenen Arzneimittelkategorien enthalten sowie:
- Krebsmedikamente
- Antikonvulsiva
- Antidepressiva
- Antipsychotika
- HIV / AIDS-Medikamente
- Immunsuppressiva
Es gibt bestimmte verschreibungspflichtige Medikamente, die nicht unter Teil D fallen, z. B. solche zur Behandlung von erektiler Dysfunktion oder rezeptfreie Medikamente.
Jeder Plan für verschreibungspflichtige Medikamente hat seine eigenen Regeln, daher ist es wichtig, dies beim Vergleich von Plänen zu berücksichtigen.
Medigap-Abdeckung
Derzeit gibt es acht verschiedene Medigap-Pläne, die Sie über private Versicherungsunternehmen erwerben können. Medigap-Pläne helfen bei der Deckung der mit Ihren Medicare-Diensten verbundenen Auslagenkosten, einschließlich:
- Teil A Selbstbehalt
- Teil A Mitversicherung und Krankenhauskosten
- Teil A Hospiz-Mitversicherung oder Zuzahlungskosten
- Teil B Selbstbehalt und monatliche Prämie
- Teil B Mitversicherungs- oder Zuzahlungskosten
- Teil B Mehrkosten
- Bluttransfusionen (erste drei Pints)
- Mitversicherungskosten für qualifizierte Pflegeeinrichtungen
- medizinische Kosten bei Reisen außerhalb der USA
Es ist wichtig zu wissen, dass Medigap-Pläne keine zusätzliche Medicare-Deckung bieten. Stattdessen helfen sie nur bei den Kosten, die mit den Medicare-Plänen verbunden sind, für die Sie sich angemeldet haben.
Anspruch auf Medicare
Die meisten Menschen sind berechtigt, sich 3 Monate vor ihrem 65. Geburtstag bei Original Medicare anzumelden. Es gibt jedoch Situationen, in denen Sie in jedem Alter Anspruch auf Medicare-Deckung haben. Diese Ausnahmen umfassen:
- Bestimmte Behinderungen. Wenn Sie monatliche Invaliditätsleistungen über die Sozialversicherungsbehörde oder das Railroad Retirement Board (RRB) erhalten, haben Sie nach 24 Monaten Anspruch auf Medicare.
- Amyotrophe Lateralsklerose (ALS). Wenn Sie ALS haben und Sozialversicherungs- oder RRB-Leistungen erhalten, haben Sie ab dem ersten Monat Anspruch auf Medicare.
- Nierenerkrankung im Endstadium (ESRD). Wenn Sie an ESRD leiden, können Sie sich automatisch bei Medicare anmelden.
Nach der Registrierung in den Medicare-Teilen A und B können sich berechtigte Amerikaner für einen Medicare-Vorteilsplan anmelden.
Anmeldung bei Medicare
Die meisten Personen, die Anspruch auf Medicare-Deckung haben, müssen sich während der Einschreibezeit anmelden. Die Fristen und Fristen für die Registrierung bei Medicare umfassen:
- Erstanmeldung. Dies schließt die 3 Monate vor, den Monat und die 3 Monate nach Ihrem 65. Lebensjahr ein.
- Verspätete Anmeldung. Dies ist vom 1. Januar bis zum 31. März, wenn Sie Ihre erste Anmeldefrist verpasst haben. Es können jedoch Gebühren für die verspätete Anmeldung anfallen.
- Spezielle Einschreibung. Dies ist eine Option für eine bestimmte Anzahl von Monaten, abhängig von Ihrem Grund für die Qualifikation.
- Medigap-Registrierung. Dies schließt die 6 Monate nach Ihrem 65. Lebensjahr ein.
- Medicare Part D-Registrierung, die vom 1. April bis 30. Juni stattfindet, wenn Sie Ihre ursprüngliche Registrierungsperiode verpasst haben.
- Planen Sie die Registrierung für Änderungen, die vom 15. Oktober bis zum 7. Dezember stattfindet, wenn Sie sich für einen Medicare-Plan anmelden, ihn löschen oder ändern möchten.
Sie werden automatisch in die Medicare-Teile A und B aufgenommen, wenn:
- Sie werden innerhalb von 4 Monaten 65 Jahre alt und haben Invaliditätsleistungen erhalten
- Sie werden nicht 65 Jahre alt, erhalten aber seit 24 Monaten Invaliditätsleistungen
- Sie werden nicht 65 Jahre alt, aber bei Ihnen wurde ALS oder ESRD diagnostiziert
Für Personen, die nicht automatisch bei Medicare registriert sind, müssen Sie sich über die Website der sozialen Sicherheit registrieren. Wenn Sie sich während der Anmeldefrist nicht anmelden, werden Strafen für die verspätete Anmeldung erhoben.
Was kostet das?
Ihre Medicare-Kosten hängen davon ab, welche Art von Plan Sie haben.
Teil A kostet
Medicare Teil A Kosten umfassen:
- Teil-A-Prämie: nur 0 USD (Premium-freier Teil A) oder bis zu 458 USD pro Monat, abhängig von Ihrem Einkommen
- Teil A Selbstbehalt: 1.408 USD pro Leistungszeitraum im Jahr 2020
- Teil A Mitversicherung: Je nach Dauer Ihres Aufenthalts reichen sie von 0 USD bis zu den vollen Kosten der Dienstleistungen
Teil B kostet
Die Kosten für Medicare Teil B umfassen:
- Teil B-Prämie: ab 144,60 USD pro Monat (oder höher, basierend auf Ihrem Einkommen)
- Teil B Selbstbehalt: 198 USD für 2020
- Teil-B-Mitversicherung: Derzeit 20 Prozent des von Medicare genehmigten Betrags für Teil-B-Dienstleistungen
Teil C kostet
Sie zahlen weiterhin die ursprünglichen Medicare-Kosten, wenn Sie sich für Medicare Teil C anmelden. Medicare Advantage-Pläne können auch Plankosten berechnen, die Folgendes umfassen können:
- monatliche Prämie
- jährlicher Selbstbehalt
- verschreibungspflichtiges Medikament absetzbar
- Zuzahlungen und Mitversicherung
Diese Kosten für den Medicare Advantage-Plan können je nach Wohnort und ausgewähltem Anbieter variieren.
Teil D kostet
Sie zahlen eine separate Prämie für einen Medicare Part D-Plan sowie Zuzahlungen für Ihre verschreibungspflichtigen Medikamente. Diese Zuzahlungsbeträge variieren je nachdem, in welche Formulierungsstufe Ihre verschreibungspflichtigen Medikamente fallen. Jeder Plan hat unterschiedliche Kosten und Medikamente in ihren Ebenen.
Medigap Kosten
Sie zahlen eine separate Prämie für eine Medigap-Police. Beachten Sie jedoch, dass Medigap-Pläne dazu beitragen sollen, einige der anderen ursprünglichen Medicare-Kosten auszugleichen.
Einige der Möglichkeiten, Ihre Medicare-Rechnung jeden Monat zu bezahlen, sind:
- Medicare-Website mit Debit- oder Kreditkarte
- per Post, mit Scheck, Zahlungsanweisung oder Zahlungsformular
Eine andere Möglichkeit, Ihre Medicare-Rechnung zu bezahlen, ist Medicare Easy Pay. Medicare Easy Pay ist ein kostenloser Service, mit dem Sie Ihre monatlichen Medicare-Prämien für Teil A und Teil B durch automatische Bankabhebungen bezahlen können.
Wenn Sie in den Medicare-Teilen A und B angemeldet sind, erfahren Sie mehr darüber, wie Sie sich bei Medicare Easy Pay anmelden können, indem Sie hier klicken.
Was ist der Unterschied zwischen Medicare und Medicaid?
Medicare ist das staatlich finanzierte Krankenversicherungsprogramm für Amerikaner ab 65 Jahren und Menschen mit Behinderungen.
Medicaid ist das staatlich finanzierte Krankenversicherungsprogramm, das qualifizierten Amerikanern mit niedrigem Einkommen zur Verfügung steht.
Möglicherweise haben Sie Anspruch auf Medicare- und Medicaid-Deckung. In diesem Fall ist Medicare Ihr Erstversicherungsschutz und Medicaid Ihr Zweitversicherungsschutz, um Kosten und andere Leistungen zu decken, die nicht von Medicare abgedeckt werden.
Die Medicaid-Berechtigung wird von jedem einzelnen Staat entschieden und basiert auf den folgenden Kriterien:
- jährliches Bruttoeinkommen
- Größe des Haushalts
- Familienstand
- Behinderungsstatus
- Staatsbürgerschaftsstatus
Sie können feststellen, ob Sie Anspruch auf Medicaid-Deckung haben, indem Sie sich an Ihr lokales Sozialamt wenden oder dieses besuchen, um weitere Informationen zu erhalten.
Das wegnehmen
Medicare ist eine beliebte Krankenversicherungsoption für Amerikaner ab 65 Jahren oder mit bestimmten Behinderungen. Medicare Teil A deckt Krankenhausleistungen ab, während Medicare Teil B medizinische Leistungen abdeckt.
Medicare Part D hilft bei der Deckung der Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente, und ein Medigap-Plan hilft bei der Deckung der Medicare-Prämien- und Mitversicherungskosten. Medicare Advantage-Pläne bieten den Komfort aller Deckungsoptionen an einem Ort.
Um einen Medicare-Plan in Ihrer Nähe zu finden und zu registrieren, besuchen Sie Medicare.gov und verwenden Sie das Online-Planungstool.
