Terbutalin für Frühgeburten
Eine gesunde, normale Schwangerschaft dauert 40 Wochen. Wir möchten nicht, dass Frauen vor 40 Wochen entbinden, da das Risiko für das Baby groß ist. Während die meisten schwangeren Frauen nach 40 Wochen zur Wehen kommen, gehen einige Frauen früher zur Wehen. Frühgeburten treten vor der 37. Schwangerschaftswoche auf und sind durch Uteruskontraktionen gekennzeichnet, die den Gebärmutterhals öffnen.
Wenn die Frühgeburt nicht gestoppt wird, wird das Baby früh oder vorzeitig geboren. Frühgeborene benötigen häufig zusätzliche Pflege nach der Geburt. Sie haben manchmal langfristige Gesundheitsprobleme, die ihr ganzes Leben betreffen können. Je früher in der Schwangerschaft ein Baby geboren wird, desto wahrscheinlicher ist es, dass es Komplikationen hat, von denen die schwerwiegendste darin besteht, nicht alleine atmen zu können.
Ärzte können versuchen, Frühgeburten zu stoppen oder zu verzögern, indem sie ein Medikament namens Terbutalin (Brethin) verabreichen. Terbutalin gehört zu einer Klasse von Medikamenten, die Betamimetika genannt werden. Sie helfen, Kontraktionen der Gebärmutter zu verhindern und zu verlangsamen. Es kann helfen, die Geburt um mehrere Stunden oder Tage zu verzögern. Während dieser Zeit können Ärzte andere Medikamente verabreichen, um sicherzustellen, dass das Baby so gesund wie möglich geboren wird. Eines dieser Medikamente wird der Mutter verabreicht, damit die Lunge des Babys schneller reifen kann. Diese Medikamente benötigen 12 bis 72 Stunden, um zu wirken. Die Verwendung von Terbutalin verzögert die Abgabe um mindestens mehrere Tage und lässt den Medikamenten Zeit, um zu wirken.
Wie wird Terbutalin verabreicht?
Terbutalin kann subkutan verabreicht werden, dh in die Haut injiziert, oder intravenös (IV), dh über eine Vene. Die übliche Dosis von Terbutalin beträgt 0,25 Milligramm (mg). Es wird normalerweise in die Schulter injiziert oder durch eine Vene im Arm verabreicht. Wenn die Kontraktionen innerhalb von 15 bis 30 Minuten nicht signifikant abnehmen, kann eine zweite Dosis von 0,25 mg verabreicht werden. Wenn die zweite Dosis nicht wirksam ist, werden andere Behandlungen in Betracht gezogen. Die Gesamtdosis von Terbutalin sollte 0,5 mg nicht überschreiten, und das Medikament sollte nicht länger als jeweils zwei Tage angewendet werden.
Die Richtlinien empfehlen, die Mutter 48 bis 72 Stunden lang zu behandeln und dann die Behandlung abzubrechen. Wenn die Entbindung für zwei bis drei Tage unterbrochen wird, bleibt dem Baby etwas mehr Zeit, um zu reifen, und die Medikamente helfen der Lunge, die Wirkung des Babys zu entfalten.
Terbutalin wurde in den vergangenen Jahren als orales Medikament verschrieben, aber diese Form des Arzneimittels wurde aufgrund gefährlicher Nebenwirkungen und Sicherheitsbedenken abgesetzt. Orales Terbutalin sollte nicht mehr eingenommen werden.
Langzeit (mehr als 72 Stunden) Terbutalin wird nicht mehr empfohlen. Kontinuierliche Herzüberwachung ist Standard. Es ist auch wichtig zu beachten, dass Terbutalin niemals außerhalb eines Krankenhauses angewendet werden sollte. Das Medikament darf nur in Krankenhäusern mit medizinischem Personal verabreicht werden.
Wie wirkt Terbutalin?
Terbutalin wird aus einem Hormon namens Adrenalin gewonnen, das freigesetzt wird, wenn jemand unter Stress steht. Diese Antwort ist Teil der Kampf- oder Fluchtreaktion. Stress führt dazu, dass sich viele Muskeln im Körper zusammenziehen, sodass eine Person bereit ist, schnell zu reagieren. Es gibt jedoch bestimmte Muskeln, die sich entspannen, anstatt sich in stressigen Zeiten zusammenzuziehen. Glatte Muskeln sind eine Art von Muskeln, die sich entspannen, wenn jemand unter Stress steht. Da der größte Teil der Gebärmutter einer Frau aus glatten Muskeln besteht, entspannt sich die Gebärmutter als Reaktion auf ein Medikament, das bestimmte Substanzen wie Adrenalin enthält.
Wie effektiv ist Terbutalin?
Frauen reagieren unterschiedlich auf Terbutalin, daher variieren die Auswirkungen und die Dauer von Terbutalin von Frau zu Frau. Wenn Sie gut auf Terbutalin ansprechen, reduziert das Medikament die Anzahl und Häufigkeit von Kontraktionen. Dies kann dazu beitragen, die Lieferung um mehrere Stunden zu verzögern, je nachdem, wie schnell das Medikament eingeht.
Obwohl dies nicht viel Zeit in Anspruch zu nehmen scheint, kann Terbutalin zusammen mit Steroiden das Risiko für Gesundheitsprobleme beim Baby erheblich senken. Nach 48 Stunden können Steroide die Lungenfunktion eines Babys verbessern und seine Lebenschancen erhöhen, das Risiko langfristiger Gesundheitsprobleme verringern und die Verweildauer auf einer Intensivstation für Neugeborene verkürzen.
Was sind die möglichen Nebenwirkungen von Terbutalin?
Die Verwendung von Terbutalin kann bei der Behandlung von Frühgeburten erfolgreich sein. Es birgt jedoch einige Risiken für Mutter und Kind.
Für die Mutter
Da Terbutalin mit Hormonen zusammenhängt, die bei der Kampf- oder Fluchtreaktion freigesetzt werden, kann eine Frau bei der Einnahme von Terbutalin die gleichen Auswirkungen haben wie unter Stress. Viele Frauen erleben:
- ein rasender Herzschlag
- Myokardischämie
- Hautrötung
- vorübergehende Hyperglykämie
- Hypokaliämie
- Zittern
- Unruhe
Einige Frauen haben schwerwiegendere Nebenwirkungen wie unregelmäßigen Herzschlag, zusätzliche Flüssigkeit in der Lunge (die als Lungenödem bezeichnet wird) und Brustschmerzen. Die schwerwiegenderen Nebenwirkungen treten in der Regel auf, wenn Frauen hohe Dosen einnehmen. Die Auswirkungen können jedoch auch bei Standarddosen auftreten. Terbutalin kann auch Ihr Diabetes-Risiko erhöhen. In einigen Fällen wurde der Tod gemeldet.
Für das Baby
Terbutalin kann die Herzfrequenz und den Blutzuckerspiegel des Babys vorübergehend erhöhen. Diese Nebenwirkungen sind normalerweise nicht schwerwiegend und können nach der Entbindung leicht behandelt werden, wenn sie auftreten. Es gibt Bedenken hinsichtlich der Langzeitanwendung dieses Arzneimittels, da die Gefahr für das Baby zunimmt.
Gibt es Frauen, die kein Terbutalin einnehmen sollten?
Frauen mit Erkrankungen, die durch die möglichen Nebenwirkungen von Terbutalin verschlimmert werden könnten, sollten das Medikament nicht einnehmen. Dies schließt Frauen mit Herzerkrankungen oder Hyperthyreose und schlecht kontrolliertem Diabetes ein.
Die FDA gab im Februar 2011 einen Hinweis zur Verwendung von Terbutalin bei der Behandlung von Frühgeburten heraus. Diese Warnung war spezifisch für die „Off-Label“-Verwendung von Terbutalin zur Behandlung vorzeitiger Wehen. Die Warnung besagt, dass die orale Form des Arzneimittels niemals zur Behandlung von Frühgeburten verwendet werden sollte, da es nicht wirkt und die Nebenwirkungen mit einem zu hohen Risiko verbunden sind. Es warnt auch davor, dass injizierbares Terbutalin nur in dringenden Situationen und nicht länger als 48 bis 72 Stunden angewendet werden sollte. Ein längerer Gebrauch des Medikaments erhöht das Risiko für lebensbedrohliche Herzprobleme bei der Mutter erheblich.
Es ist wichtig, sich dieser Warnung bewusst zu sein, aber bestimmte Situationen können dazu führen, dass dieses Medikament von Spezialisten über einen längeren Zeitraum unter strenger Aufsicht angewendet wird. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie Bedenken haben.
