Überblick
Neuronale foraminale Stenose oder neurale foraminale Verengung ist eine Art von spinaler Stenose. Es tritt auf, wenn sich die kleinen Öffnungen zwischen den Knochen in Ihrer Wirbelsäule, die als neurale Foramina bezeichnet werden, verengen oder verengen. Die Nervenwurzeln, die durch die neurale Foramina aus der Wirbelsäule austreten, können komprimiert werden, was zu Schmerzen, Taubheit oder Schwäche führt.
Bei einigen Menschen verursacht die Erkrankung keine Symptome und erfordert keine Behandlung. Schwere Fälle von neuronaler Foraminalstenose können jedoch zu Lähmungen führen.
Wenn Symptome auftreten, treten sie normalerweise an der Seite des Körpers auf, an der die Nervenwurzel eingeklemmt wird. Bei einer Foraminalstenose der linken Nerven sind die Symptome beispielsweise typischerweise auf der linken Seite des Halses, des Arms, des Rückens oder des Beins zu spüren.
Wenn sich beide Seiten des Foraminalkanals verengen, spricht man von einer bilateralen neuralen Foraminalstenose.
Was sind die Symptome?
Leichte Fälle von neuronaler Foraminalstenose führen normalerweise überhaupt nicht zu Symptomen. Wenn sich das neurale Foramen so weit verengt, dass eine Nervenwurzel komprimiert wird, kann dies zu Folgendem führen:
- Rücken- oder Nackenschmerzen
- Taubheit oder Schwäche von Hand, Arm, Fuß oder Bein
- stechender Schmerz geht den Arm hinunter
- Ischias, ein stechender Schmerz, der von Ihrem unteren Rücken durch Ihr Gesäß in Ihr Bein wandert
- Schwäche des Armes, der Hand oder des Beines
- Probleme beim Gehen und Gleichgewicht
Die Symptome beginnen normalerweise allmählich und verschlechtern sich mit der Zeit. Sie können auf einer Seite oder auf beiden Seiten der Wirbelsäule auftreten. Die Symptome können auch variieren, je nachdem, welcher Teil der Wirbelsäule einen Nerv verengt und einklemmt:
- Zervikale Stenose tritt in den neuralen Foramen des Halses auf.
- Eine Thoraxstenose tritt im oberen Teil des Rückens auf.
- Eine lumbale Stenose entwickelt sich in der neuralen Foramina des unteren Rückens.
Was sind die Ursachen?
Neuronale foraminale Stenose tritt auf, wenn etwas die Zwischenräume zwischen den Knochen Ihrer Wirbelsäule verengt. Das Risiko einer neuralen foraminalen Stenose steigt mit dem Alter. Dies liegt daran, dass normaler Verschleiß im Zusammenhang mit dem Altern zu einer Verengung führen kann. Mit zunehmendem Alter verlieren die Bandscheiben an Wirbelsäule an Höhe, beginnen auszutrocknen und wölben sich.
Bei jüngeren Personen können Verletzungen und Grunderkrankungen ebenfalls zu dieser Erkrankung führen.
Ursachen der neuralen foraminalen Stenose sind:
- Knochensporn von degenerativen Zuständen wie Arthrose
- mit einem schmalen Rücken geboren werden
- eine Skeletterkrankung, wie Paget-Krankheit des Knochens
- ein praller (Bandscheibenvorfall)
- verdickte Bänder in der Nähe der Wirbelsäule
- Trauma oder Verletzung
- Skoliose oder eine abnormale Krümmung der Wirbelsäule
- Zwergwuchs wie Achondroplasie
- Tumoren (selten)
Wie wird es behandelt?
Die Behandlung der neuralen foraminalen Stenose hängt von der Schwere der Erkrankung ab. Wenn Ihre Symptome mild sind, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise, Ihren Zustand einfach zu überwachen, um sicherzustellen, dass er sich nicht verschlimmert. Vielleicht möchten Sie sich ein paar Tage ausruhen.
Moderate Fälle
Wenn Ihre Symptome störend sind, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise, sie mit Medikamenten oder Physiotherapie zu behandeln.
Einige Medikamente, die bei der Behandlung der Symptome einer neuralen Foraminalstenose helfen können, umfassen:
- rezeptfreie Schmerzmittel wie Ibuprofen (Motrin IB, Advil), Naproxen (Aleve) oder Paracetamol (Tylenol)
- verschreibungspflichtige Schmerzmittel wie Oxycodon (Roxicodon, Oxaydo) oder Hydrocodon (Vicodin)
- Anti-Krampf-Medikamente zur Linderung von Nervenschmerzen wie Gabapentin (Neurontin) und Pregabalin (Lyrica)
- Kortikosteroid-Injektionen zur Verringerung von Entzündungen
Physiotherapie kann auch dazu beitragen, die umgebenden Muskeln zu stärken, die Bewegungsfreiheit zu verbessern, die Wirbelsäule zu strecken und die Körperhaltung zu korrigieren. Bei einer Zervixstenose kann Ihr Arzt Ihnen raten, eine Zahnspange zu tragen, die als Halskragen bezeichnet wird. Dieser weiche, gepolsterte Ring lässt die Muskeln in Ihrem Nacken ruhen und verringert das Einklemmen der Nervenwurzeln in Ihrem Nacken.
Schlimme Fälle
Wenn Ihre Symptome schwerwiegend sind, kann eine Operation erforderlich sein, damit Ihr Arzt das neurale Foramen erweitern kann, das Ihren Nerv komprimiert. Diese Operation ist minimal invasiv und wird typischerweise durch ein Endoskop durchgeführt. Der Chirurg benötigt nur einen sehr kleinen Einschnitt. Das Verfahren kann Folgendes umfassen:
- Laminotomie oder Laminektomie, dh Entfernung der Knochensporen, Narben oder Bänder, die die Verengung verursachen
- Foraminotomie oder Vergrößerung der Foramina
- Laminoforaminotomie, bei der beide Methoden angewendet werden
Bei Bandscheibenvorfällen führt Ihr Arzt möglicherweise eine Operation durch, um die Bandscheibe zu entfernen.
Gibt es irgendwelche Komplikationen?
Obwohl nicht häufig, kann eine unbehandelte neurale Foraminalstenose zu Folgendem führen:
- dauerhafte Schwäche
- Harninkontinenz (wenn Sie die Kontrolle über Ihre Blase verlieren)
- Lähmung
Wann ist ein Arzt aufzusuchen?
Sie sollten Ihren Arzt aufsuchen, wenn Sie Schmerzen oder Taubheitsgefühle haben, die über Ihren Arm oder Ihr Bein ausstrahlen und in wenigen Tagen nicht verschwinden. Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn eines der folgenden Ereignisse eintritt:
- Der Schmerz kommt nach einer schweren Verletzung oder einem Unfall.
- Der Schmerz wird plötzlich stark.
- Sie können Ihre Blase oder Ihren Darm nicht kontrollieren.
- Jeder Teil Ihres Körpers wird schwach oder gelähmt.
Ausblick auf neurale Foraminalstenose
Die meisten Fälle von neuronaler Foraminalstenose bessern sich allein oder durch konservative Behandlungen zu Hause wie Schmerzmittel, sanftes Yoga und physikalische Therapie. Eine Operation ist normalerweise nicht erforderlich, wird jedoch als endgültige Lösung für einen Fall einer neuralen foraminalen Stenose angesehen.
Nach der Operation können die meisten Menschen innerhalb weniger Tage wieder in den Alltag zurückkehren, müssen jedoch möglicherweise einige Monate lang schweres Heben vermeiden.
Obwohl Foraminaloperationen oft sehr erfolgreich sind, sind Probleme mit der Wirbelsäule auch in Zukunft möglich.
