Pyelonephritis: Symptome, Ursachen, Behandlung, Schwangerschaft & Mehr

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-17 11:11

Pyelonephritis verstehen

Akute Pyelonephritis ist eine plötzliche und schwere Niereninfektion. Es führt zu einer Schwellung der Nieren und kann diese dauerhaft schädigen. Pyelonephritis kann lebensbedrohlich sein.

Wenn wiederholte oder anhaltende Anfälle auftreten, spricht man von chronischer Pyelonephritis. Die chronische Form ist selten, tritt jedoch häufiger bei Kindern oder Menschen mit Harnverstopfungen auf.

Was sind die Symptome?

Die Symptome treten normalerweise innerhalb von zwei Tagen nach der Infektion auf. Häufige Symptome sind:

ein Fieber von mehr als 38,9 ° C
Schmerzen im Bauch, Rücken, Seite oder Leistengegend
schmerzhaftes oder brennendes Wasserlassen
trüber Urin
Eiter oder Blut im Urin
dringendes oder häufiges Wasserlassen
fischig riechender Urin

Andere Symptome können sein:

Schütteln oder Schüttelfrost
Übelkeit
Erbrechen
allgemeiner Schmerz oder schlechtes Gefühl
ermüden
feuchte Haut
geistige Verwirrung

Die Symptome können bei Kindern und älteren Erwachsenen anders sein als bei anderen Menschen. Zum Beispiel ist geistige Verwirrung bei älteren Erwachsenen häufig und oft ihr einziges Symptom.

Bei Menschen mit chronischer Pyelonephritis treten möglicherweise nur leichte Symptome auf oder es fehlen sogar überhaupt wahrnehmbare Symptome.

Was sind die Ursachen?

Die Infektion beginnt normalerweise im unteren Harntrakt als Harnwegsinfektion (UTI). Bakterien gelangen über die Harnröhre in den Körper und beginnen sich zu vermehren und sich bis zur Blase auszubreiten. Von dort wandern die Bakterien durch die Harnleiter zu den Nieren.

Bakterien wie E. coli verursachen häufig die Infektion. Jede schwerwiegende Infektion im Blutkreislauf kann sich jedoch auch auf die Nieren ausbreiten und eine akute Pyelonephritis verursachen.

Gibt es Risikofaktoren?

Akute Pyelonephritis

Jedes Problem, das den normalen Urinfluss unterbricht, führt zu einem höheren Risiko für akute Pyelonephritis. Beispielsweise führt ein Harntrakt mit ungewöhnlicher Größe oder Form eher zu akuter Pyelonephritis.

Außerdem sind die Harnröhren von Frauen viel kürzer als die von Männern, sodass Bakterien leichter in ihren Körper gelangen können. Dadurch sind Frauen anfälliger für Niereninfektionen und haben ein höheres Risiko für akute Pyelonephritis.

Andere Personen, die einem erhöhten Risiko ausgesetzt sind, sind:

Personen mit chronischen Nierensteinen oder anderen Nieren- oder Blasenerkrankungen
ältere Erwachsene
Menschen mit geschwächtem Immunsystem, wie Menschen mit Diabetes, HIV / AIDS oder Krebs
Menschen mit vesikoureteralem Reflux (ein Zustand, bei dem kleine Mengen Urin von der Blase in die Harnleiter und Nieren zurückfließen)
Menschen mit einer vergrößerten Prostata

Andere Faktoren, die Sie anfällig für Infektionen machen können, sind:

Katheter verwenden
zystoskopische Untersuchung
Harnwegsoperation
bestimmte Medikamente
Nerven- oder Rückenmarksschäden

Chronische Pyelonephritis

Chronische Formen der Erkrankung treten häufiger bei Menschen mit Harnverstopfungen auf. Diese können durch Harnwegsinfekte, vesikoureteralen Reflux oder anatomische Anomalien verursacht werden. Chronische Pyelonephritis tritt bei Kindern häufiger auf als bei Erwachsenen.

Diagnose von Pyelonephritis

Urintests

Ein Arzt wird auf Fieber, Druckempfindlichkeit im Bauch und andere häufige Symptome untersuchen. Wenn sie eine Niereninfektion vermuten, bestellen sie einen Urintest. Dies hilft ihnen, im Urin nach Bakterien, Konzentration, Blut und Eiter zu suchen.

Bildgebende Tests

Der Arzt kann auch einen Ultraschall anordnen, um nach Zysten, Tumoren oder anderen Verstopfungen im Harntrakt zu suchen.

Für Personen, die nicht innerhalb von 72 Stunden auf die Behandlung ansprechen, kann ein CT-Scan (mit oder ohne injizierbarem Farbstoff) bestellt werden. Dieser Test kann auch Verstopfungen im Harntrakt erkennen.

Radioaktive Bildgebung

Ein DMSA-Test (Dimercaptobernsteinsäure) kann angeordnet werden, wenn Ihr Arzt Narben infolge von Pyelonephritis vermutet. Dies ist eine Bildgebungstechnik, die eine Injektion von radioaktivem Material verfolgt.

Ein medizinisches Fachpersonal injiziert das Material durch eine Vene im Arm. Das Material gelangt dann zu den Nieren. Bilder, die aufgenommen werden, während das radioaktive Material die Nieren passiert, zeigen infizierte oder vernarbte Bereiche.

Behandlung von Pyelonephritis

Antibiotika

Antibiotika sind die erste Maßnahme gegen akute Pyelonephritis. Die Art des von Ihrem Arzt gewählten Antibiotikums hängt jedoch davon ab, ob die Bakterien identifiziert werden können oder nicht. Wenn nicht, wird ein Breitbandantibiotikum verwendet.

Obwohl Medikamente die Infektion innerhalb von 2 bis 3 Tagen heilen können, muss das Medikament während der gesamten Verschreibungsdauer (normalerweise 10 bis 14 Tage) eingenommen werden. Dies gilt auch dann, wenn Sie sich besser fühlen.

Die Antibiotika-Optionen sind:

Levofloxacin
Ciprofloxacin
Co-Trimoxazol
Ampicillin

Einlieferung ins Krankenhaus

In einigen Fällen ist eine medikamentöse Therapie unwirksam. Bei einer schweren Niereninfektion kann Ihr Arzt Sie ins Krankenhaus einweisen. Die Dauer Ihres Aufenthalts hängt von der Schwere Ihrer Erkrankung und dem Ansprechen auf die Behandlung ab.

Die Behandlung kann eine intravenöse Flüssigkeitszufuhr und Antibiotika für 24 bis 48 Stunden umfassen. Während Sie im Krankenhaus sind, überwachen Ärzte Ihr Blut und Ihren Urin, um die Infektion zu verfolgen. Nach Ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus erhalten Sie wahrscheinlich orale Antibiotika im Wert von 10 bis 14 Tagen.

Operation

Wiederkehrende Niereninfektionen können auf ein zugrunde liegendes medizinisches Problem zurückzuführen sein. In diesen Fällen kann eine Operation erforderlich sein, um Hindernisse zu entfernen oder strukturelle Probleme in den Nieren zu beheben. Eine Operation kann auch erforderlich sein, um einen Abszess zu entwässern, der nicht auf Antibiotika anspricht.

Bei schweren Infektionen kann eine Nephrektomie erforderlich sein. Bei diesem Verfahren entfernt ein Chirurg einen Teil der Niere.

Pyelonephritis bei schwangeren Frauen

Eine Schwangerschaft verursacht viele vorübergehende Veränderungen im Körper, einschließlich physiologischer Veränderungen im Harntrakt. Erhöhtes Progesteron und erhöhter Druck auf die Harnleiter können zu einem erhöhten Risiko für Pyelonephritis führen.

Pyelonephritis bei schwangeren Frauen erfordert normalerweise eine Krankenhauseinweisung. Es kann das Leben von Mutter und Kind bedrohen. Es kann auch das Risiko einer vorzeitigen Lieferung erhöhen. Schwangere werden mindestens 24 Stunden lang mit Beta-Lactam-Antibiotika behandelt, bis sich ihre Symptome bessern.

Um Pyelonephritis bei schwangeren Frauen vorzubeugen, sollte zwischen der 12. und 16. Schwangerschaftswoche eine Urinkultur durchgeführt werden. Eine Harnwegsinfektion ohne Symptome kann zur Entwicklung einer Pyelonephritis führen. Das frühzeitige Erkennen der Harnwegsinfektion kann eine Niereninfektion verhindern.

Pyelonephritis bei Kindern

Laut der American Urological Association werden in den USA jedes Jahr mehr als eine Million Fahrten zum Kinderarzt für pädiatrische HWI durchgeführt. Mädchen sind einem erhöhten Risiko ausgesetzt, wenn sie älter als ein Jahr sind. Jungen sind einem höheren Risiko ausgesetzt, wenn sie unter einem sind, insbesondere wenn sie unbeschnitten sind.

Kinder mit HWI haben häufig Fieber, Schmerzen und Symptome im Zusammenhang mit den Harnwegen. Ein Arzt sollte diese Symptome sofort behandeln, bevor sie sich zu Pyelonephritis entwickeln können.

Die meisten Kinder können ambulant mit oralen Antibiotika behandelt werden. Erfahren Sie mehr über Harnwegsinfekte bei Kindern.

Mögliche Komplikationen

Eine mögliche Komplikation der akuten Pyelonephritis ist eine chronische Nierenerkrankung. Wenn die Infektion anhält, können die Nieren dauerhaft geschädigt werden. Obwohl selten, kann die Infektion auch in den Blutkreislauf gelangen. Dies kann zu einer möglicherweise tödlichen Infektion führen, die als Sepsis bezeichnet wird.

Andere Komplikationen sind:

wiederkehrende Niereninfektionen
Die Infektion breitete sich auf Bereiche um die Nieren aus
akutes Nierenversagen
Nierenabszess

Vorbeugung von Pyelonephritis

Pyelonephritis kann eine schwerwiegende Erkrankung sein. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, sobald Sie den Verdacht haben, an Pyelonephritis oder einer Harnwegsinfektion zu leiden. Dieser Zustand erfordert eine sofortige ärztliche Behandlung. Je früher Sie mit der Behandlung beginnen, desto besser.

Präventionstipps

Trinken Sie viel Flüssigkeit, um das Wasserlassen zu erhöhen und Bakterien aus der Harnröhre zu entfernen.
Nach dem Sex urinieren, um Bakterien auszuspülen.
Von vorne nach hinten wischen.
Vermeiden Sie Produkte, die die Harnröhre reizen können, wie Duschen oder weibliche Sprays.