Was ist Onchozerkose?
Onchocerciasis, auch als Flussblindheit bekannt, ist eine Krankheit, die Haut und Augen betrifft. Es wird durch den Wurm Onchocerca volvulus verursacht.
Onchocerca volvulus ist ein Parasit. Es wird durch den Biss einer Art Blackfly aus der Gattung Simulium auf Mensch und Tier übertragen. Diese Art von Blackfly kommt in der Nähe von Flüssen und Bächen vor. Daher kommt der Name „Flussblindheit“.
Lesen Sie weiter, um mehr über diesen Zustand zu erfahren.
Symptome
Es gibt verschiedene Stadien der Onchozerkose. In früheren Stadien haben Sie möglicherweise keine Symptome. Es kann bis zu einem Jahr dauern, bis Symptome auftreten und die Infektion sichtbar wird.
Sobald die Infektion schwerwiegend wird, können folgende Symptome auftreten:
- Hautirritationen
- extremer Juckreiz
- Beulen unter der Haut
- Verlust der Hautelastizität, wodurch die Haut dünn und spröde erscheinen kann
- Jucken der Augen
- Veränderungen der Hautpigmentierung
- vergrößerte Leiste
- Katarakte
- Lichtempfindlichkeit
- Sichtverlust
In seltenen Fällen können Sie auch geschwollene Lymphdrüsen haben.
Bilder von Onchocerciasis
Ursachen
Sie können Flussblindheit entwickeln, wenn Sie wiederholt von infizierten weiblichen Blackflies gebissen werden. Die schwarze Fliege führt die Larven des Wurms Onchocercidae durch den Biss. Die Larven wandern in das subkutane Gewebe Ihrer Haut und reifen über 6 bis 12 Monate zu erwachsenen Würmern. Der Zyklus wiederholt sich, wenn eine weibliche Blackfly eine mit Onchocerciasis infizierte Person beißt und den Parasiten aufnimmt.
Erwachsene Würmer können 10 bis 15 Jahre alt werden und in dieser Zeit Millionen von Mikrofilarien produzieren. Mikrofilarien sind Baby- oder Larvenwürmer. Die Symptome treten auf, wenn Mikrofilarien absterben, sodass sich die Symptome weiter verschlimmern können, je länger Sie infiziert sind. Die extremsten und lang anhaltendsten Fälle führen zur Erblindung.
Risikofaktoren
Sie haben ein erhöhtes Risiko für Onchozerkose, wenn Sie in der Nähe von schnell fließenden Bächen oder Flüssen in intertropischen Gebieten leben. Das liegt daran, dass Schwarzfliegen in diesen Gebieten leben und brüten. Neunzig Prozent der Fälle befinden sich in Afrika, aber es wurden auch Fälle im Jemen und in sechs Ländern Lateinamerikas festgestellt. Es ist ungewöhnlich, dass Gelegenheitsreisende an der Krankheit erkranken, da wiederholte Bisse erforderlich sind, damit die Infektion übertragen werden kann. Einwohner, Freiwillige und Missionare in Gebieten Afrikas sind am stärksten gefährdet.
Diagnose
Es gibt verschiedene Tests zur Diagnose von Onchozerkose. Normalerweise ist der erste Schritt für einen Kliniker, die Haut zu fühlen, um zu versuchen, Knötchen zu identifizieren. Ihr Arzt wird eine Hautbiopsie durchführen, die als Hautschere bezeichnet wird. Während dieses Vorgangs wird eine 2- bis 5-Milligramm-Probe der Haut entfernt. Die Biopsie wird dann in eine Salzlösung gegeben, wodurch die Larven austreten. Mehrere Schnipsel, normalerweise sechs, werden aus verschiedenen Körperteilen entnommen.
Ein alternativer Test heißt Mazzotti-Test. Dieser Test ist ein Hautpflastertest unter Verwendung des Arzneimittels Diethylcarbamazin (DEC). DEC führt dazu, dass die Mikrofilarien schnell absterben, was zu schweren Symptomen führen kann. Es gibt zwei Möglichkeiten, wie Ärzte DEC verwenden können, um auf Onchozerkose zu testen. Eine Möglichkeit besteht darin, Ihnen eine orale Dosis des Medikaments zu geben. Wenn Sie infiziert sind, sollte dies innerhalb von zwei Stunden zu starkem Juckreiz führen. Die andere Methode besteht darin, DEC auf ein Hautpflaster aufzutragen. Dies führt bei Menschen mit Flussblindheit zu lokalem Juckreiz und Hautausschlag.
Ein seltener verwendeter Test ist die Nodulektomie. Bei diesem Test wird ein Knoten chirurgisch entfernt und anschließend auf Würmer untersucht. Ein ELISA-Test (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) kann ebenfalls durchgeführt werden, erfordert jedoch teure Ausrüstung.
Zwei neuere Tests, die Polymerasekettenreaktion (PCR) und Antikörperkartentests im Schnellformat, sind vielversprechend.
Die PCR ist hochempfindlich, daher ist für die Durchführung des Tests nur eine kleine Hautprobe erforderlich - etwa so groß wie ein kleiner Kratzer. Es funktioniert durch Amplifikation der DNA der Larven. Es ist empfindlich genug, dass auch sehr niedrige Infektionen erkannt werden können. Der Nachteil dieses Tests sind die Kosten.
Der Schnellformat-Antikörperkartentest erfordert einen Blutstropfen auf einer Spezialkarte. Die Karte ändert ihre Farbe, wenn Antikörper gegen die Infektion festgestellt werden. Da nur minimale Ausrüstung erforderlich ist, ist dieser Test vor Ort sehr nützlich, sodass Sie keinen Zugang zu einem Labor benötigen. Diese Art von Test ist weit verbreitet und es werden Anstrengungen unternommen, um ihn zu standardisieren.
Behandlung
Die am weitesten verbreitete Behandlung für Onchozerkose ist Ivermectin (Stromectol). Es gilt für die meisten Menschen als sicher und muss nur ein- oder zweimal im Jahr eingenommen werden, um wirksam zu sein. Es erfordert auch keine Kühlung. Es verhindert, dass die weiblichen Blackflies die Mikrofilarien freisetzen.
Im Juli 2015 wurden kontrollierte Studien durchgeführt, um herauszufinden, ob die Zugabe von Doxycyclin (Acticlate, Doryx, Vibra-Tabs) zum Ivermectin bei der Behandlung von Onchocerciasis wirksamer ist oder nicht. Die Ergebnisse waren unklar, teilweise aufgrund von Problemen bei der Durchführung der Versuche.
Komplikationen
Die Nickerchen-Krankheit, eine seltene Form der Epilepsie, wurde mit Onchozerkose in Verbindung gebracht. Es ist relativ selten und betrifft etwa 10.000 Kinder in Ostafrika. Es werden Studien durchgeführt, um herauszufinden, ob Doxycyclin dazu beitragen kann, die auftretende Neuroinflammation zu reduzieren.
Ausblick
Mehrere Programme haben die Aussichten für Onchozerkose verbessert. Das seit 1995 laufende afrikanische Programm zur Bekämpfung der Onchozerkose hat eine ambulante Behandlung mit Ivermectin (CDTi) eingeführt. Die Beseitigung der Krankheit ist für die Länder, in denen das Programm durchgeführt wurde, in Reichweite.
Auf dem amerikanischen Kontinent war ein ähnliches Programm namens Onchocerciasis Elimination Program for the Americas (OEPA) ähnlich erfolgreich. Die Weltgesundheitsorganisation berichtet, dass es bis Ende 2007 keine neuen Fälle von Blindheit aufgrund von Onchozerkose gab.
Verhütung
Derzeit gibt es keinen Impfstoff gegen Onchozerkose. Für die meisten Menschen ist das Risiko einer Onchozerkose gering. Am stärksten gefährdet sind Einwohner bestimmter Regionen Afrikas und Lateinamerikas. Die beste Vorbeugung besteht darin, nicht von schwarzen Fliegen gebissen zu werden. Tragen Sie tagsüber lange Ärmel und Hosen, Insektenschutzmittel und mit Permethrin behandelte Kleidung. Suchen Sie einen Arzt auf, wenn Sie eine Infektion vermuten, damit Sie mit der Behandlung beginnen können, bevor die Symptome schwerwiegend werden.
