Überblick
Multiple Sklerose (MS) ist eine chronische Erkrankung, die Nervenschäden verursacht. Die vier Haupttypen von MS sind:
- klinisch isoliertes Syndrom (CIS)
- rezidivierend-remittierende MS (RRMS)
- primär-progressive MS (PPMS)
- sekundär-progressive MS (SPMS)
Jede Art von MS führt zu unterschiedlichen Prognosen, Schweregraden und Behandlungsmethoden. Lesen Sie weiter, um herauszufinden, wie sich PPMS von RRMS unterscheidet.
Was ist primär progressive MS?
PPMS ist eine der seltensten Arten von MS und betrifft etwa 15 Prozent aller mit dieser Krankheit diagnostizierten Personen. Während andere MS-Typen durch akute Anfälle gekennzeichnet sind, die als Rückfälle bezeichnet werden, gefolgt von Perioden der Nichtaktivität, die als Remission bezeichnet werden, verursacht PPMS allmählich sich verschlechternde Symptome.
PPMS kann sich im Laufe der Zeit ändern. Eine Lebenszeit mit dieser Erkrankung kann klassifiziert werden als:
- Aktiv mit Progression, wenn sich die Symptome verschlechtern oder neue MRT-Aktivitäten oder Rückfälle auftreten
- Aktiv ohne Progression, wenn Symptome oder MRT-Aktivität vorliegen, die Symptome jedoch nicht schwerwiegender geworden sind
- Ohne Progression nicht aktiv, wenn keine Symptome oder MRT-Aktivität vorliegen und keine zunehmende Behinderung vorliegt
- Nicht aktiv mit Progression, wenn Rückfälle oder MRT-Aktivität vorliegen und die Symptome schwerwiegender geworden sind
Was sind häufige PPMS-Symptome?
PPMS-Symptome können variieren, aber typische Symptome sind:
- Sichtprobleme
- Schwierigkeiten beim Sprechen
- Probleme beim Gehen
- Probleme mit dem Gleichgewicht
- allgemeiner Schmerz
- steife und schwache Beine
- Probleme mit dem Gedächtnis
- ermüden
- Probleme mit Blase und Darm
- Depression
Wer bekommt PPMS?
Menschen werden in den 40ern und 50ern mit PPMS diagnostiziert, während Menschen mit RRMS in den 20ern und 30ern diagnostiziert werden. Bei Männern und Frauen wird PPMS mit der gleichen Rate diagnostiziert, im Gegensatz zu RRMS, von dem hauptsächlich Frauen betroffen sind.
Was verursacht PPMS?
Die Ursachen von MS sind unbekannt. Die gängigste Theorie besagt, dass MS als entzündlicher Prozess des Autoimmunsystems beginnt, der die Myelinscheide schädigt. Dies ist die Schutzhülle, die die Nerven des Zentralnervensystems umgibt.
Eine andere Theorie besagt, dass es sich um eine Immunantwort handelt, die durch eine Virusinfektion ausgelöst wird. Später tritt eine Nervendegeneration oder -schädigung auf.
Einige Hinweise deuten darauf hin, dass primär progressive MS Teil des klinischen Spektrums von MS ist und sich nicht von rezidivierender MS unterscheidet.
Wie sehen die Aussichten für PPMS aus?
PPMS betrifft jeden anders. Da PPMS progressiv ist, werden die Symptome eher schlimmer als besser. Die meisten Menschen haben Probleme beim Gehen. Einige Menschen haben auch Zittern und Sehprobleme.
Welche Behandlungen gibt es für PPMS?
Die Behandlung von PPMS ist schwieriger als die von RRMS. Es beinhaltet die Verwendung von immunsuppressiven Therapien. Sie bieten möglicherweise vorübergehende Hilfe an, können jedoch nur für einige Monate bis zu einem Jahr sicher verwendet werden.
Ocrelizumab (Ocevus) ist das einzige von der FDA zugelassene Medikament zur Behandlung von PPMS.
Es gibt keine Heilung für PPMS, aber Sie können den Zustand verwalten.
Bestimmte krankheitsmodifizierende Medikamente (DMDs) und Steroide können bei der Behandlung von Symptomen helfen. Die Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils, der eine ausgewogene Ernährung und Bewegung umfasst, kann hilfreich sein. Rehabilitation durch Physiotherapie und Ergotherapie kann ebenfalls hilfreich sein.
Was ist schubförmig remittierende MS?
RRMS ist die häufigste Art von MS. Es betrifft rund 85 Prozent aller Menschen, bei denen MS diagnostiziert wurde. Bei den meisten Menschen wird zuerst RRMS diagnostiziert. Diese Diagnose ändert sich typischerweise nach mehreren Jahrzehnten zu einem progressiveren Verlauf.
Der Name rezidivierend-remittierende MS erklärt den Verlauf der Erkrankung. Es handelt sich typischerweise um Perioden akuter Rückfälle und Perioden von Remissionen.
Während eines Rückfalls können neue Symptome auftreten oder dieselben Symptome können aufflammen und schwerwiegender werden. Während einer Remission können Menschen weniger Symptome haben oder die Symptome können für Wochen, Monate oder Jahre weniger schwerwiegend sein.
Einige RRMS-Symptome können dauerhaft werden. Diese werden als Restsymptome bezeichnet.
RRMS wird klassifiziert als:
- Aktiv, wenn bei einer MRT Rückfälle oder Läsionen festgestellt werden
- Nicht aktiv, wenn keine Rückfälle oder MRT-Aktivitäten vorliegen
- Verschlechterung, wenn die Symptome nach einem Rückfall zunehmend schwerwiegender werden
- keine Verschlechterung, wenn die Symptome nach einem Rückfall nicht zunehmend schwerwiegender werden
Was sind häufige RRMS-Symptome?
Die Symptome variieren für jede Person, aber häufige RRMS-Symptome sind:
- Probleme mit Koordination und Gleichgewicht
- Taubheit
- ermüden
- Unfähigkeit, klar zu denken
- Probleme mit der Sicht
- Depression
- Probleme beim Wasserlassen
- Probleme mit der Hitzetoleranz
- Muskelschwäche
- Probleme beim Gehen
Wer bekommt RRMS?
Bei den meisten Menschen wird RRMS in den Zwanzigern und Dreißigern diagnostiziert, was jünger ist als eine typische Diagnose für andere MS-Typen wie PPMS. Frauen werden doppelt so häufig diagnostiziert wie Männer.
Was verursacht RRMS?
Eine verbreitete Theorie ist, dass RRMS eine chronische Autoimmunerkrankung ist, die auftritt, wenn der Körper beginnt, sich selbst anzugreifen. Das Immunsystem greift die Nervenfasern des Zentralnervensystems und die als Myelin bezeichneten Isolierschichten an, die die Nervenfasern schützen.
Diese Angriffe verursachen Entzündungen und verursachen kleine Schadensbereiche. Dieser Schaden erschwert es den Nerven, Informationen zum Körper zu transportieren. Die RRMS-Symptome variieren je nach Ort des Schadens.
Die Ursache von MS ist unbekannt, aber es gibt wahrscheinlich sowohl genetische als auch umweltbedingte Auslöser für MS. Eine Theorie besagt, dass ein Virus wie Epstein-Barr MS auslösen könnte.
Wie sehen die Aussichten für RRMS aus?
Dieser Zustand betrifft jede Person anders. Einige Menschen führen möglicherweise ein relativ gesundes Leben mit nur seltenen Rückfällen, die keine signifikanten Komplikationen verursachen. Andere können häufige Anfälle mit fortschreitenden Symptomen haben, die schließlich zu schweren Komplikationen führen.
Was sind RRMS-Behandlungen?
Es gibt mehrere von der FDA zugelassene Medikamente zur Behandlung von RRMS. Diese Medikamente neigen dazu, das Auftreten von Rückfällen und die Entwicklung neuer Läsionen zu reduzieren. Sie verlangsamen auch das Fortschreiten von RRMS.
Was sind die Unterschiede zwischen PPMS und RRMS?
Obwohl PPMS und RRMS beide Arten von MS sind, gibt es deutliche Unterschiede zwischen ihnen, wie zum Beispiel:
Alter des Beginns
Eine PPMS-Diagnose tritt normalerweise bei Menschen in den Vierzigern und Fünfzigern auf, während RRMS Menschen in den Zwanzigern und Dreißigern betrifft.
Ursachen
Sowohl PPMS als auch RRMS werden durch Entzündungen und Angriffe des Immunsystems auf Myelin- und Nervenfasern verursacht. RRMS neigt dazu, mehr Entzündungen zu haben als PPMS.
Diejenigen mit PPMS haben mehr Narben und Plaques oder Läsionen am Rückenmark, während diejenigen mit RRMS mehr Läsionen im Gehirn haben.
Ausblick
PPMS ist progressiv, wobei sich die Symptome mit der Zeit verschlechtern, während RRMS als akute Anfälle mit langen Inaktivitätsperioden auftreten kann. RRMS kann sich nach einer bestimmten Zeit zu einem progressiven MS-Typ entwickeln, der als sekundäre progressive MS oder SPMS bezeichnet wird.
Behandlungsmöglichkeiten
Während Ocrelizumab das einzige von der FDA zugelassene Medikament zur Behandlung von PPMS ist, gibt es mehrere, die helfen können. Es gibt auch mehr Medikamente, die erforscht werden. RRMS hat über ein Dutzend zugelassene Behandlungen.
Patienten mit PPMS und RRMS können von einer Rehabilitation mit Physiotherapie und Ergotherapie profitieren. Es gibt viele Medikamente, mit denen Ärzte Menschen mit MS helfen können, ihre Symptome zu lindern.
