Was ist diabetische Nephropathie?
Diabetische Nephropathie ist eine Art von fortschreitender Nierenerkrankung, die bei Menschen mit Diabetes auftreten kann. Es betrifft Menschen mit Typ 1 und Typ 2 Diabetes und das Risiko steigt mit der Dauer der Krankheit und anderen Risikofaktoren wie Bluthochdruck und einer Familienanamnese von Nierenerkrankungen.
Über 40 Prozent der Fälle von Nierenversagen werden durch Diabetes verursacht, und es wird geschätzt, dass ungefähr 180.000 Menschen mit Nierenversagen leben, das durch Komplikationen von Diabetes verursacht wird. Diabetes ist auch die häufigste Ursache für Nierenerkrankungen im Endstadium (ESRD). ESRD ist das fünfte und letzte Stadium der diabetischen Nephropathie.
Die diabetische Nephropathie schreitet langsam voran. Mit einer frühen Behandlung können Sie das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen oder sogar stoppen. Nicht jeder, der eine diabetische Nephropathie entwickelt, wird zu Nierenversagen oder ESRD führen, und Diabetes bedeutet nicht, dass Sie eine diabetische Nephropathie entwickeln.
Was sind die Symptome einer diabetischen Nephropathie?
Die frühen Stadien der Nierenschädigung verursachen oft keine merklichen Symptome. Möglicherweise treten keine Symptome auf, bis Sie sich in einem späten Stadium einer chronischen Nierenerkrankung befinden.
Zu den Symptomen einer ESRD können gehören:
- ermüden
- allgemeines allgemeines Unwohlsein
- Appetitverlust
- Kopfschmerzen
- juckende und trockene Haut
- Übelkeit oder Erbrechen
- Schwellung Ihrer Arme und Beine
Was verursacht diabetische Nephropathie?
Jede Ihrer Nieren hat ungefähr eine Million Nephrone. Nephrone sind kleine Strukturen, die Abfälle aus Ihrem Blut filtern. Diabetes kann dazu führen, dass sich die Nephrone verdicken und Narben bilden, wodurch sie weniger in der Lage sind, Abfall zu filtern und Flüssigkeit aus dem Körper zu entfernen. Dies führt dazu, dass sie eine Art Protein namens Albumin in Ihren Urin lecken. Albumin kann gemessen werden, um das Fortschreiten der diabetischen Nephropathie zu diagnostizieren und zu bestimmen.
Der genaue Grund, warum dies bei Menschen mit Diabetes auftritt, ist unbekannt, aber es wird angenommen, dass hohe Blutzuckerspiegel und hoher Blutdruck zur diabetischen Nephropathie beitragen. Anhaltend hoher Blutzucker oder Blutdruck sind zwei Dinge, die Ihre Nieren schädigen können und dazu führen, dass sie keinen Abfall filtern und kein Wasser aus Ihrem Körper entfernen können.
Es hat sich gezeigt, dass andere Faktoren Ihr Risiko für diabetische Nephropathie erhöhen, wie z.
- Afroamerikaner, Hispanic oder Indianer sein
- mit einer Familiengeschichte von Nierenerkrankungen
- Entwicklung von Typ-1-Diabetes, bevor Sie 20 Jahre alt sind
- Rauchen
- übergewichtig oder fettleibig sein
- mit anderen Diabetes-Komplikationen wie Augenkrankheiten oder Nervenschäden
Wie wird diabetische Nephropathie diagnostiziert?
Wenn Sie an Diabetes leiden, wird Ihr Arzt höchstwahrscheinlich jährliche Blut- und Urintests an Ihnen durchführen, um frühzeitig Anzeichen von Nierenschäden festzustellen. Das liegt daran, dass Diabetes ein Risikofaktor für Nierenschäden ist. Übliche Tests umfassen:
Mikroalbuminurie-Urintest
Ein Mikroalbuminurie-Urintest überprüft, ob Ihr Urin Albumin enthält. Normaler Urin enthält kein Albumin, daher ist das Vorhandensein des Proteins in Ihrem Urin ein Zeichen für eine Nierenschädigung.
BUN Bluttest
Ein BUN-Bluttest überprüft das Vorhandensein von Harnstoffstickstoff in Ihrem Blut. Harnstoffstickstoff entsteht, wenn Protein abgebaut wird. Ein höherer Harnstoffstickstoffgehalt als normal in Ihrem Blut kann ein Zeichen für Nierenversagen sein
Serumkreatinin-Bluttest
Ein Serumkreatinin-Bluttest misst den Kreatininspiegel in Ihrem Blut. Ihre Nieren entfernen Kreatinin aus Ihrem Körper, indem sie Kreatinin in die Blase senden, wo es mit Urin freigesetzt wird. Wenn Ihre Nieren geschädigt sind, können sie das Kreatinin nicht richtig aus Ihrem Blut entfernen.
Hohe Kreatininspiegel in Ihrem Blut können dazu führen, dass Ihre Nieren nicht richtig funktionieren. Ihr Arzt wird Ihren Kreatininspiegel verwenden, um Ihre glomeruläre Filtrationsrate (eGFR) abzuschätzen, anhand derer Sie feststellen können, wie gut Ihre Nieren funktionieren.
Nierenbiopsie
Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass Sie an einer diabetischen Nephropathie leiden, kann er eine Nierenbiopsie anordnen. Eine Nierenbiopsie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem eine kleine Probe einer oder beider Nieren entnommen wird, damit sie unter einem Mikroskop betrachtet werden kann.
Stadien der Nierenerkrankung
Eine frühzeitige Behandlung kann das Fortschreiten der Nierenerkrankung verlangsamen. Es gibt fünf Stadien der Nierenerkrankung. Stadium 1 ist das mildeste Stadium und die Nierenfunktionalität kann durch Behandlung wiederhergestellt werden. Stadium 5 ist die schwerste Form des Nierenversagens. Im Stadium 5 ist die Niere nicht mehr funktionsfähig und Sie benötigen eine Dialyse oder eine Nierentransplantation.
Ihre glomeruläre Filtrationsrate (GFR) kann Ihrem Arzt dabei helfen, das Stadium Ihrer Nierenerkrankung zu bestimmen. Es ist wichtig, Ihr Stadium zu kennen, da dies Ihren Behandlungsplan beeinflusst. Zur Berechnung Ihrer GFR verwendet Ihr Arzt die Ergebnisse eines Kreatinin-Bluttests zusammen mit Ihrem Alter, Geschlecht und Körperbau.
| Bühne | GFR | Schaden und Funktionalität |
| Stufe 1 | 90+ | mildestes Stadium; Nieren haben einige Schäden, funktionieren aber immer noch auf normalem Niveau |
| Stufe 2 | 89-60 | Nieren sind geschädigt und haben einen gewissen Funktionsverlust |
| Stufe 3 | 59-30 | Die Niere hat bis zur Hälfte ihrer Funktionalität verloren. kann auch zu Problemen mit Ihren Knochen führen |
| Stufe 4 | 29-15 | schwerer Nierenschaden |
| Stufe 5 | <15 | Nierenversagen; Sie benötigen eine Dialyse oder eine Nierentransplantation |
Wie wird diabetische Nephropathie behandelt?
Es gibt keine Heilung für diabetische Nephropathie, aber Behandlungen können das Fortschreiten der Krankheit verzögern oder stoppen. Die Behandlungen bestehen darin, den Blutzuckerspiegel durch Medikamente und Änderungen des Lebensstils unter Kontrolle zu halten und den Blutdruck innerhalb ihres Zielbereichs zu halten. Ihr Arzt wird Ihnen auch spezielle Ernährungsumstellungen empfehlen. Wenn Ihre Nierenerkrankung zu ESRD fortschreitet, benötigen Sie invasivere Behandlungen.
Medikamente
Durch regelmäßige Überwachung Ihres Blutzuckerspiegels, Verwendung geeigneter Insulindosierungen und Einnahme von Medikamenten gemäß den Anweisungen Ihres Arztes können Sie Ihren Blutzuckerspiegel unter Kontrolle halten. Ihr Arzt kann Ihnen ACE-Hemmer, Angiotensinrezeptorblocker (ARBs) oder andere Blutdruckmedikamente verschreiben, um Ihren Blutdruck niedrig zu halten.
Ernährung und andere Änderungen des Lebensstils
Ihr Arzt oder Ernährungsberater hilft Ihnen bei der Planung einer speziellen Diät, die Ihre Nieren schont. Diese Diäten sind restriktiver als eine Standarddiät für Menschen mit Diabetes. Ihr Arzt kann empfehlen:
- Begrenzung der Proteinaufnahme
- Konsum gesunder Fette, aber Begrenzung des Konsums von Ölen und gesättigten Fettsäuren
- Reduzierung der Natriumaufnahme auf 1.500 bis 2.000 mg / dl oder weniger
- Begrenzung des Kaliumverbrauchs, einschließlich der Reduzierung oder Einschränkung der Aufnahme von kaliumreichen Lebensmitteln wie Bananen, Avocados und Spinat
- Begrenzung des Verzehrs von phosphorreichen Lebensmitteln wie Joghurt, Milch und verarbeitetem Fleisch
Ihr Arzt kann Ihnen bei der Entwicklung eines individuellen Diätplans helfen. Sie können auch mit einem Ernährungsberater zusammenarbeiten, um besser zu verstehen, wie Sie die von Ihnen verzehrten Lebensmittel am besten ausbalancieren können.
Erfahren Sie mehr: Wie man mit einer kohlenhydratfreundlichen Diät mit Diabetes umgeht »
Ihr Arzt kann Ihnen auch einen Trainingsplan empfehlen, um Ihren Blutdruck niedrig und Ihre Nieren gesund zu halten.
ESRD-Behandlung
Wenn Sie an ESRD leiden, benötigen Sie wahrscheinlich zusätzlich zur Behandlung früherer Stadien der Nierenerkrankung eine Dialyse oder eine Nierentransplantation.
Die Dialyse ist ein Verfahren, mit dem Sie den Abfall aus Ihrem Blut herausfiltern können. Es gibt zwei Haupttypen der Dialyse: Hämodialyse und Peritonealdialyse. Ihr Arzt hilft Ihnen bei der Entscheidung, welches für Sie am besten geeignet ist.
Die andere Behandlungsmöglichkeit ist eine Nierentransplantation. Bei einer Nierentransplantation wird eine Niere eines Spenders in Ihren Körper eingebracht. Der Erfolg von Dialyse- und Nierentransplantationen ist von Person zu Person unterschiedlich.
Wie sind die Aussichten für eine diabetische Nephropathie?
Das Fortschreiten der Krankheit hängt von vielen Faktoren ab. Das Befolgen eines Behandlungsplans und das Vornehmen empfohlener Änderungen des Lebensstils können das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen und Ihre Nieren länger gesund halten.
Tipps für gesunde Nieren
Wenn bei Ihnen Diabetes diagnostiziert wurde, können Sie Maßnahmen ergreifen, um Ihre Nieren gesund zu halten und das Risiko für diabetische Nephropathie zu verringern.
- Halten Sie Ihren Blutzuckerspiegel innerhalb des Zielbereichs.
- Verwalten Sie Ihren Blutdruck und lassen Sie sich gegen Bluthochdruck behandeln.
- Wenn Sie rauchen, hören Sie auf. Arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, wenn Sie Hilfe benötigen, um einen Plan zur Raucherentwöhnung zu finden und einzuhalten.
- Nehmen Sie ab, wenn Sie übergewichtig oder fettleibig sind.
- Halten Sie eine gesunde Ernährung ein, die wenig Natrium enthält. Konzentrieren Sie sich darauf, frische oder gefrorene Produkte, mageres Fleisch, Vollkornprodukte und gesunde Fette zu essen. Begrenzen Sie Ihre Aufnahme von verarbeiteten Lebensmitteln, die mit Salz und leeren Kalorien beladen werden können.
- Machen Sie Bewegung zu einem festen Bestandteil Ihrer Routine. Beginnen Sie langsam und arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um das beste Trainingsprogramm für Sie zu ermitteln. Übung kann Ihnen helfen, ein gesundes Gewicht zu halten und Ihren Blutdruck zu senken.
