Was ist Stuhlinkontinenz?
Stuhlinkontinenz, auch Darminkontinenz genannt, ist ein Verlust der Darmkontrolle, der zu unwillkürlichen Stuhlgängen führt (Stuhlausscheidung). Dies kann von einem seltenen unwillkürlichen Durchgang kleiner Stuhlmengen bis zu einem völligen Verlust der Darmkontrolle reichen.
Einige Menschen mit Stuhlinkontinenz verspüren den Drang nach Stuhlgang, können aber nicht warten, bis sie ein Badezimmer erreichen. Andere Menschen spüren nicht das Gefühl eines bevorstehenden Stuhlgangs, der unwissentlich über den Stuhl geht.
Stuhlinkontinenz kann eine unangenehme Erkrankung sein, die sich jedoch mit der Behandlung bessert.
Was verursacht Stuhlinkontinenz?
Die normale Darmkontrolle beruht auf der richtigen Funktion des:
- Beckenmuskeln
- Rektum, Teil des unteren Endes des Dickdarms
- Analsphinktermuskeln, die Muskeln im Anus
- nervöses System
Verletzungen in einem dieser Bereiche können zu Stuhlinkontinenz führen.
Häufige Ursachen für Stuhlinkontinenz sind:
Stuhlverstopfung
Chronische Verstopfung kann zu einer Stuhlinsuffizienz führen. Dies geschieht, wenn ein harter Stuhl im Rektum steckt. Der Stuhl kann den Schließmuskel dehnen und schwächen, wodurch die Muskeln nicht in der Lage sind, den normalen Durchgang zu stoppen.
Eine weitere Komplikation der Stuhlbelastung ist das Austreten von flüssiger Fäkalien durch den Anus.
Durchfall
Durchfall ist das Ergebnis von losen oder flüssigen Stühlen. Diese losen Stühle können einen unmittelbaren Stuhlgang erforderlich machen. Die Notwendigkeit kann so plötzlich sein, dass Sie nicht genug Zeit haben, um ein Badezimmer zu erreichen.
Hämorrhoiden
Externe Hämorrhoiden können den Schließmuskel daran hindern, sich vollständig zu schließen. Dadurch können loser Stuhl und Schleim unwillkürlich passieren.
Muskelschaden
Eine Beschädigung des Analsphinkters verhindert, dass die Muskeln den Anus fest geschlossen halten. Operationen in oder in der Nähe der anorektalen Region, Traumata und Verstopfung können die Schließmuskeln schädigen.
Nervenschäden
Wenn die Nerven, die die Schließmuskelbewegung steuern, beschädigt sind, schließen sich die Schließmuskeln nicht richtig. In diesem Fall verspüren Sie möglicherweise auch nicht den Drang, auf die Toilette zu gehen.
Einige Ursachen für Nervenschäden sind:
- Trauma von der Geburt
- chronische Verstopfung
- Schlaganfall
- Diabetes Mellitus
- Multiple Sklerose (MS)
Funktionsstörung des Beckenbodens
Frauen können während der Geburt die Muskeln und Nerven in ihrem Becken schädigen, aber Symptome einer Funktionsstörung des Beckenbodens sind möglicherweise nicht sofort erkennbar. Sie können Jahre später auftreten. Komplikationen sind:
- Schwäche der Beckenmuskulatur, die beim Stuhlgang eingesetzt wird
- Rektalprolaps, wenn das Rektum durch den Anus ragt
- Rektozele, wenn sich das Rektum in die Vagina wölbt
Einige Männer können auch eine Funktionsstörung des Beckenbodens entwickeln.
Wer ist von Stuhlinkontinenz bedroht?
Jeder kann an Stuhlinkontinenz leiden, aber bestimmte Menschen bekommen diese häufiger als andere. Sie sind möglicherweise gefährdet, wenn:
- Du bist über 65 Jahre alt
- du bist eine Frau
- Du bist eine Frau, die geboren hat
- Sie haben chronische Verstopfung
- Sie haben eine Krankheit oder Verletzung, die Nervenschäden verursacht hat
Wie wird Stuhlinkontinenz diagnostiziert?
Ihr Arzt wird eine gründliche Anamnese und körperliche Untersuchung durchführen, um eine Stuhlinkontinenz zu diagnostizieren. Ihr Arzt wird Sie nach der Häufigkeit und dem Zeitpunkt der Inkontinenz sowie nach Ihrer Ernährung, Ihren Medikamenten und gesundheitlichen Problemen fragen.
Die folgenden Tests können helfen, eine Diagnose zu erhalten:
- digitale Untersuchung des Rektalbereichs
- Stuhlkultur
- Bariumeinlauf (fluoroskopische Röntgenaufnahme des Dickdarms einschließlich Dickdarm und Rektum mit Bariumkontrast)
- Bluttests
- Elektromyographie (um die Funktion von Muskeln und verwandten Nerven zu testen)
- anorektaler Ultraschall
- Proktographie (Röntgenvideobildgebung während eines Stuhlgangs)
Wie wird Stuhlinkontinenz behandelt?
Die Behandlung von Stuhlinkontinenz hängt von der Ursache ab. Einige der Behandlungsoptionen umfassen:
Diät
Lebensmittel, die Durchfall oder Verstopfung verursachen, werden identifiziert und aus der Ernährung gestrichen. Dies kann helfen, den Stuhlgang zu normalisieren und zu regulieren. Ihr Arzt empfiehlt häufig eine Erhöhung der Flüssigkeitsmenge und bestimmter Arten von Ballaststoffen.
Medikamente
Bei Durchfall können Antidiarrhoika wie Loperamid (Imodium), Codein oder Diphenoxylat / Atropin (Lomotil) verschrieben werden, um die Dickdarmbewegung zu verlangsamen und den Stuhlgang langsamer zu gestalten. Ihr Arzt kann Ihnen Faserzusätze gegen Verstopfung empfehlen.
Darmumschulung
Das Befolgen einer Darmumschulungsroutine kann den normalen Stuhlgang fördern. Aspekte dieser Routine können sein:
- regelmäßig auf der Toilette sitzen
- Verwendung von rektalen Zäpfchen zur Stimulierung des Stuhlgangs
Inkontinenzunterwäsche
Sie können speziell entworfene Unterwäsche für zusätzlichen Schutz tragen. Diese Kleidungsstücke sind in Einweg- und Mehrwegform erhältlich. Einige Marken verwenden Technologien, die Gerüche minimieren.
Kegel-Übungen
Kegel-Übungen stärken die Beckenbodenmuskulatur. Diese Übungen beinhalten eine Routine, bei der die Muskeln, die beim Toilettengang verwendet werden, wiederholt zusammengezogen werden. Sie sollten Ihren Arzt konsultieren, um zu erfahren, wie die Übungen richtig durchgeführt werden.
Biofeedback
Biofeedback ist eine alternative medizinische Technik. Damit lernen Sie, mit Ihrem Verstand Ihre Körperfunktionen mithilfe von Sensoren zu steuern.
Wenn Sie an Stuhlinkontinenz leiden, hilft Ihnen Biofeedback dabei, Ihre Schließmuskeln zu kontrollieren und zu stärken. Manchmal werden medizinische Geräte, die für das Training verwendet werden, in Anus und Rektum platziert. Ihr Arzt wird dann Ihre Rektum- und Analsphinktermuskelfunktion testen.
Der gemessene Muskeltonus wird visuell auf einem Computerbildschirm angezeigt, sodass Sie die Stärke der Muskelbewegungen beobachten können. Durch Betrachten der Informationen (das „Feedback“) lernen Sie, wie Sie die Kontrolle der Rektalmuskulatur (das „Bio“) verbessern können.
Operation
Die chirurgische Behandlung ist im Allgemeinen schweren Fällen von Stuhlinkontinenz vorbehalten. Es stehen verschiedene chirurgische Optionen zur Verfügung:
- Sphinkteroplastik. Die gerissenen Enden des Analsphinkters werden wieder zusammengeführt, so dass der Muskel gestärkt und der Analsphinkter gestrafft wird.
- Gracilis-Muskeltransplantation. Der Gracilis-Muskel wird vom inneren Oberschenkel übertragen und um den analen Schließmuskel gelegt, um Kraft und Unterstützung zu verleihen.
- Künstlicher Schließmuskel. Ein künstlicher Schließmuskel ist ein Silikonring, der um den Anus implantiert wird. Sie lassen den künstlichen Schließmuskel manuell ab, um den Stuhlgang zu ermöglichen, und blasen ihn auf, um den Anus zu schließen, wodurch ein Auslaufen verhindert wird.
- Kolostomie. Einige Menschen mit schwerer Stuhlinkontinenz lassen sich wegen einer Kolostomie operieren. Während einer Kolostomieoperation leitet Ihr Chirurg das Ende des Dickdarms um, um durch die Bauchdecke zu gelangen. Ein Einwegbeutel ist am Bauch um das Stoma herum angebracht. Dies ist der Teil des Darms, der an der durch den Bauch gefertigten Öffnung befestigt ist. Nach Abschluss der Operation passieren die Stühle nicht mehr den Anus, sondern entleeren sich aus dem Stoma in einen Einwegbeutel.
Solesta
Solesta ist ein injizierbares Gel, das 2011 von der Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung von Stuhlinkontinenz zugelassen wurde. Das Ziel der Solesta-Therapie ist es, die Menge an Rektalgewebe zu erhöhen.
Das Gel wird in die Wand des Anus injiziert und reduziert oder behandelt bei einigen Menschen effektiv Stuhlinkontinenz. Es bewirkt eine erhöhte Masse und Dicke des Analgewebes, wodurch die Analöffnung verengt wird und es dichter geschlossen bleibt.
Solesta muss von einem medizinischen Fachpersonal verabreicht werden.
Kann Stuhlinkontinenz verhindert werden?
Altern, vergangene Traumata und bestimmte Erkrankungen können zu Stuhlinkontinenz führen. Der Zustand ist nicht immer vermeidbar. Das Risiko kann jedoch verringert werden, indem der Stuhlgang aufrechterhalten und die Beckenmuskeln stark gehalten werden.
