Was ist Psoriasis-Arthritis?
Psoriasis-Arthritis (PsA) ist eine Erkrankung, die die geschwollenen, schmerzenden Gelenke der Arthritis mit Psoriasis kombiniert. Psoriasis führt typischerweise zu juckenden, schuppigen roten Flecken auf Haut und Kopfhaut.
Ungefähr 7,5 Millionen Amerikaner leiden an Psoriasis, und bis zu 30 Prozent dieser Menschen entwickeln PsA. PsA kann leicht oder schwer sein und ein oder mehrere Gelenke betreffen.
Wenn Sie oder eine geliebte Person eine PsA-Diagnose erhalten haben, haben Sie möglicherweise Fragen dazu, wie das Leben mit dieser Krankheit aussieht.
Arten von Psoriasis-Arthritis
Es gibt fünf Arten von PsA.
Symmetrisches PsA
Dieser Typ betrifft die gleichen Gelenke auf beiden Seiten Ihres Körpers, also zum Beispiel sowohl Ihre linken als auch Ihre rechten Knie. Die Symptome können denen der rheumatoiden Arthritis (RA) ähneln.
Symmetrisches PsA ist tendenziell milder und verursacht weniger Gelenkdeformitäten als RA. Symmetrisches PsA kann jedoch deaktiviert werden. Etwa die Hälfte der Menschen mit PsA hat diesen Typ.
Asymmetrisches PsA
Dies betrifft ein Gelenk oder Gelenke auf einer Seite Ihres Körpers. Ihre Gelenke können sich wund anfühlen und rot werden. Asymmetrisches PsA ist im Allgemeinen mild. Es betrifft etwa 35 Prozent der Menschen mit PsA.
Distale interphalangeale vorherrschende PsA
Bei diesem Typ handelt es sich um die Gelenke, die Ihren Nägeln am nächsten liegen. Diese sind als distale Gelenke bekannt. Es tritt bei etwa 10 Prozent der Menschen mit PsA auf.
Spondylitis PsA
Diese Art von PsA betrifft Ihre Wirbelsäule. Ihre gesamte Wirbelsäule vom Nacken bis zum unteren Rücken kann betroffen sein. Dies kann die Bewegung sehr schmerzhaft machen. Ihre Hände, Füße, Beine, Arme und Hüften können ebenfalls betroffen sein.
Psoriasis-Arthritis mutilans
Dies ist eine schwere, deformierende Art von PsA. Ungefähr 5 Prozent der Menschen mit PsA haben diesen Typ. Psoriasis-Arthritis mutilans betrifft normalerweise Ihre Hände und Füße. Es kann auch Schmerzen im Nacken und im unteren Rücken verursachen.
Was sind die Symptome von Psoriasis-Arthritis?
Die Symptome von PsA sind für jede Person unterschiedlich. Sie können leicht bis schwer sein. Manchmal geht Ihr Zustand in Remission und Sie fühlen sich für eine Weile besser. In anderen Fällen können sich Ihre Symptome verschlimmern. Ihre Symptome hängen auch von der Art Ihrer PsA ab.
Allgemeine Symptome von PsA sind:
- geschwollene, zarte Gelenke auf einer oder beiden Seiten Ihres Körpers
- Morgensteifigkeit
- geschwollene Finger und Zehen
- schmerzhafte Muskeln und Sehnen
- schuppige Hautflecken, die sich verschlimmern können, wenn Gelenkschmerzen aufflammen
- schuppige Kopfhaut
- ermüden
- Nagel Lochfraß
- Trennung Ihres Nagels vom Nagelbett
- Augenrötung
- Augenschmerzen (Uveitis)
Insbesondere Spondylitis PsA kann auch folgende Symptome verursachen:
- Rückenschmerzen und Steifheit
-
Schmerz, Schwellung und Schwäche in Ihrem:
- Hüften
- Knie
- Knöchel
- Füße
- Ellbogen
- Hände
- Handgelenke
- andere Gelenke
- geschwollene Zehen oder Finger
Symmetrisches PsA betrifft fünf oder mehr Gelenke auf beiden Seiten Ihres Körpers. Asymmetrisches PsA betrifft weniger als fünf Gelenke, sie können sich jedoch auf gegenüberliegenden Seiten befinden.
Psoriasis-Arthritis mutilans verformt Ihre Gelenke. Es kann betroffene Finger und Zehen verkürzen. Distales PsA verursacht Schmerzen und Schwellungen in den Endgelenken Ihrer Finger und Zehen. Lesen Sie mehr über die 11 Auswirkungen von Psoriasis-Arthritis auf Ihren Körper.
Bilder von Psoriasis-Arthritis
Was verursacht Psoriasis-Arthritis?
Bei PsA greift Ihr Immunsystem Ihre Gelenke und Ihre Haut an. Ärzte wissen nicht genau, was diese Angriffe verursacht. Sie denken, dass es von einer Kombination von Genen und Umweltfaktoren herrührt.
PsA läuft in Familien. Ungefähr 40 Prozent der Menschen mit dieser Krankheit haben einen oder mehrere Verwandte mit PsA. Etwas in der Umwelt löst normalerweise die Krankheit für diejenigen aus, die dazu neigen, PsA zu entwickeln. Das kann ein Virus, extremer Stress oder eine Verletzung sein.
Wie wird Psoriasis-Arthritis behandelt?
Das Ziel der PsA-Behandlung ist die Verbesserung von Symptomen wie Hautausschlag und Gelenkentzündungen.
Neue Richtlinien empfehlen den Ansatz „Treat to Target“, der auf den individuellen Vorlieben einer Person basiert. Ein bestimmtes Behandlungsziel und die Messung des Fortschritts werden festgelegt. Anschließend arbeitet ein Arzt mit Ihnen zusammen, um die Behandlungen auszuwählen.
Sie haben viele verschiedene Behandlungsmöglichkeiten. Ein typischer Behandlungsplan umfasst einen oder mehrere der folgenden Punkte:
Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs)
Diese Medikamente helfen, Gelenkschmerzen und Schwellungen zu kontrollieren. OTC-Optionen (Over-the-Counter) umfassen Ibuprofen (Advil) und Naproxen (Aleve). Wenn OTC-Optionen nicht wirksam sind, kann Ihr Arzt NSAIDs in höheren Dosen verschreiben.
Bei falscher Verwendung können NSAIDs Folgendes verursachen:
- Magenreizung
- Magenblutung
- Herzinfarkt
- Schlaganfall
- Leber- und Nierenschäden
Krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs)
Diese Medikamente verringern Entzündungen, um Gelenkschäden zu verhindern und das Fortschreiten von PsA zu verlangsamen. Sie können auf verschiedenen Wegen verabreicht werden, einschließlich oral, Injektion oder Infusion.
Die am häufigsten verschriebenen DMARDs sind:
- Methotrexat (Trexall)
- Leflunomid (Arava)
- Sulfasalazin (Azulfidin)
Apremilast (Otezla) ist ein neuerer DMARD, der oral eingenommen wird. Es blockiert die Phosphodiesterase 4, ein an Entzündungen beteiligtes Enzym.
DMARD Nebenwirkungen umfassen:
- Leberschaden
- Knochenmarksunterdrückung
- Lungeninfektionen
Biologics
Derzeit gibt es fünf Arten von biologischen Arzneimitteln zur Behandlung von Psoriasis-Erkrankungen. Sie werden nach dem kategorisiert, was sie im Körper anvisieren und hemmen (blockieren oder verringern):
-
Inhibitoren des Tumornekrosefaktors Alpha (TNF-Alpha):
- Adalimumab (Humira)
- Certolizumab (Cimzia)
- Golimumab (Simponi)
- Etanercept (Enbrel)
- Infliximab (Remicade)
-
Interleukin 12 und 23 (IL-12/23) Inhibitoren:
Ustekinumab (Stelara)
-
Interleukin 17 (IL-17) -Inhibitoren
- Secukinumab (Cosentyx)
- Brodalumab (Siliq)
- Ixekizumab (Taltz)
-
Interleukin 23 (IL-23) -Inhibitoren
- Guselkumab (Tremfya)
- Tildrakizumab-Asmn (Ilumya)
-
T-Zell-Inhibitoren
Abatacept (Orencia)
Nach den im November 2018 veröffentlichten neuen Behandlungsrichtlinien werden diese Medikamente als Erstbehandlung empfohlen.
Sie erhalten Biologika durch eine Injektion unter die Haut oder als Infusion. Da diese Medikamente Ihre Immunantwort dämpfen, können sie Ihr Risiko für schwerwiegende Infektionen erhöhen. Andere Nebenwirkungen sind Übelkeit und Durchfall.
Steroide
Diese Medikamente können Entzündungen lindern. Bei PsA werden sie normalerweise in betroffene Gelenke injiziert. Zu den Nebenwirkungen zählen Schmerzen und ein geringes Risiko einer Gelenkinfektion.
Immunsuppressiva
Medikamente wie Azathioprin (Imuran) und Cyclosporin (Gengraf) beruhigen die überaktive Immunantwort bei PsA. Sie werden jetzt, da TNF-alpha-Inhibitoren verfügbar sind, nicht mehr so oft verwendet. Immunsuppressiva können das Infektionsrisiko erhöhen, da sie die Immunantwort schwächen.
Topische Behandlungen
Cremes, Gele, Lotionen und Salben können den juckenden PsA-Ausschlag lindern. Diese Behandlungen sind rezeptfrei und verschreibungspflichtig.
Zu den Optionen gehören:
- Anthralin
- Calcitriol oder Calcipotrien, die Formen von Vitamin D-3 sind
- Salicylsäure
- Steroid-Cremes
- Tazaroten, ein Derivat von Vitamin A.
Lichttherapie und andere PsA-Medikamente
Die Lichttherapie verwendet Medikamente, gefolgt von hellem Licht, um Psoriasis-Hautausschläge zu behandeln.
Einige andere Medikamente behandeln auch PsA-Symptome. Dazu gehören Secukinumab (Cosentyx) und Ustekinumab (Stelara). Diese Medikamente werden unter die Haut gespritzt. Sie können Ihr Risiko für Infektionen und Krebs erhöhen. Erfahren Sie mehr über die vielen Behandlungsmöglichkeiten für PsA.
Können Änderungen des Lebensstils die Symptome der Psoriasis-Arthritis lindern?
Es gibt Dinge, die Sie zu Hause tun können, um Ihre Symptome zu verbessern:
Fügen Sie Ihrem Tagesablauf Bewegung hinzu
Wenn Sie Ihre Gelenke in Bewegung halten, kann dies die Steifheit verringern. Wenn Sie mindestens 30 Minuten pro Tag aktiv sind, können Sie auch Übergewicht verlieren und mehr Energie gewinnen. Fragen Sie Ihren Arzt, welche Art von Übung für Ihre Gelenke am sichersten ist.
Radfahren, Gehen, Schwimmen und andere Wasserübungen sind gelenkschonender als kraftvolle Übungen wie Laufen oder Tennis.
Brechen Sie schlechte Gewohnheiten
Rauchen ist schlecht für Ihre Gelenke und den Rest Ihres Körpers. Fragen Sie Ihren Arzt nach Beratung, Medikamenten oder Nikotinersatz, damit Sie aufhören können.
Begrenzen Sie auch Ihren Alkoholkonsum. Es kann mit einigen PsA-Medikamenten interagieren.
Stress abbauen
Verspannungen und Stress können Arthritis-Fackeln noch verschlimmern. Meditieren Sie, praktizieren Sie Yoga oder probieren Sie andere Techniken zum Stressabbau aus, um Ihren Geist und Körper zu beruhigen.
Verwenden Sie heiße und kalte Packungen
Warme Kompressen und heiße Packungen können Muskelkater lindern. Kühlpackungen können auch Gelenkschmerzen lindern.
Bewegen Sie sich, um Ihre Gelenke zu schützen
Öffne Türen mit deinem Körper anstatt mit deinen Fingern. Heben Sie schwere Gegenstände mit beiden Händen an. Verwenden Sie Glasöffner, um die Deckel zu öffnen.
Betrachten Sie natürliche Ergänzungen und Gewürze
Omega-3-Fettsäuren haben entzündungshemmende Eigenschaften. Diese gesunden Fette, die in vielen Nahrungsergänzungsmitteln enthalten sind, reduzieren Entzündungen und Steifheit der Gelenke.
Während Untersuchungen zeigen, dass es gesundheitliche Vorteile gibt, überwacht die Food and Drug Administration nicht die Reinheit oder Qualität von Nahrungsergänzungsmitteln. Es ist wichtig, dass Sie mit Ihrem Arzt sprechen, bevor Sie mit der Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln beginnen.
Ebenso bietet Kurkuma, ein starkes Gewürz, eine Dosis entzündungshemmender Eigenschaften und kann helfen, Entzündungen und PsA-Schübe zu reduzieren. Kurkuma kann zu jedem Gericht hinzugefügt werden. Einige Leute rühren es sogar in Tee oder Latte, wie goldene Milch.
Andere natürliche Heilmittel und alternative Behandlungen können vorteilhaft sein und einige Symptome von PsA lindern.
Psoriasis-Arthritis-Diät
Während keine einzelne Nahrung oder Diät PsA heilen kann, kann eine ausgewogene Ernährung helfen, Entzündungen zu reduzieren und Symptome zu lindern. Gesunde Änderungen Ihrer Ernährung können sich auf lange Sicht enorm für Ihre Gelenke und Ihren Körper auszahlen.
Kurz gesagt, essen Sie mehr frisches Obst und Gemüse. Sie helfen, Entzündungen zu lindern und Ihr Gewicht zu kontrollieren. Übergewicht übt mehr Druck auf bereits schmerzende Gelenke aus. Begrenzen Sie Zucker und Fett, die entzündlich sind. Legen Sie einen Schwerpunkt auf Quellen für gesunde Fette wie Fisch, Samen und Nüsse.
Psoriasis-Arthritis-Stadien
PsA folgt nicht für jede Person, bei der diese Krankheit diagnostiziert wurde, dem gleichen Weg. Einige Menschen haben möglicherweise immer nur leichte Symptome und begrenzte Auswirkungen auf ihre Gelenke. Bei anderen können letztendlich Gelenkdeformitäten und Knochenvergrößerungen auftreten.
Es ist unklar, warum manche Menschen ein schnelleres Fortschreiten der Krankheit erleben und andere nicht. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung kann jedoch dazu beitragen, Schmerzen zu lindern und Gelenkschäden zu verlangsamen. Es ist wichtig, dass Sie mit Ihrem Arzt sprechen, sobald Anzeichen oder Symptome auftreten, die auf PsA hindeuten.
Frühes Stadium PsA
In den Anfangsphasen dieser Arthritis können leichte Symptome wie Gelenkschwellungen und eingeschränkte Bewegungsfreiheit auftreten. Diese Symptome können gleichzeitig mit der Entwicklung von Psoriasis-Hautläsionen oder Jahre später auftreten.
NSAIDs sind die typische Behandlung. Diese Medikamente lindern Schmerzen und Symptome, verlangsamen aber nicht die PsA.
Moderate PsA
Abhängig von der Art der PsA, die Sie haben, werden sich im mittleren oder mittleren Stadium wahrscheinlich die Symptome verschlechtern, die progressivere Behandlungen erfordern, wie DMARDs und Biologika. Diese Medikamente können helfen, die Symptome zu lindern. Sie können auch dazu beitragen, das Fortschreiten des Schadens zu verlangsamen.
PsA im Spätstadium
Zu diesem Zeitpunkt ist das Knochengewebe stark betroffen. Gelenkdeformität und Knochenvergrößerung sind wahrscheinlich. Die Behandlungen zielen darauf ab, die Symptome zu lindern und sich verschlimmernde Komplikationen zu verhindern.
Diagnose von Psoriasis-Arthritis
Um PsA zu diagnostizieren, muss Ihr Arzt andere Ursachen für Arthritis wie RA und Gicht mit Bildgebung und Blutuntersuchungen ausschließen.
Diese Bildgebungstests suchen nach Schäden an Gelenken und anderen Geweben:
- Röntgenstrahlen. Diese prüfen auf Entzündungen und Schäden an Knochen und Gelenken. Dieser Schaden ist bei PsA anders als bei anderen Arten von Arthritis.
- MRTs. Radiowellen und starke Magnete machen Bilder von der Innenseite Ihres Körpers. Diese Bilder können Ihrem Arzt helfen, nach Gelenk-, Sehnen- oder Bandschäden zu suchen.
- CT-Scans und Ultraschall. Diese können Ärzten helfen, festzustellen, wie fortgeschritten PsA ist und wie stark die Gelenke betroffen sind.
Blutuntersuchungen auf diese Substanzen helfen bei der Beurteilung von Entzündungen in Ihrem Körper:
- C-reaktives Protein. Dies ist eine Substanz, die Ihre Leber produziert, wenn es in Ihrem Körper Entzündungen gibt.
- Blutsenkungsgeschwindigkeit. Dies zeigt, wie viel Entzündung in Ihrem Körper ist. Es kann jedoch nicht festgestellt werden, ob die Entzündung auf PsA oder andere mögliche Ursachen zurückzuführen ist.
- Rheumafaktor (RF). Ihr Immunsystem produziert diesen Autoantikörper. Es ist normalerweise in RA vorhanden, aber negativ in PsA. Ein RF-Bluttest kann Ihrem Arzt helfen, festzustellen, ob Sie an PsA oder RA leiden.
- Gemeinsame Flüssigkeit. Dieser Kulturtest entfernt eine kleine Menge Flüssigkeit aus Ihrem Knie oder einem anderen Gelenk. Wenn sich Harnsäurekristalle in der Flüssigkeit befinden, haben Sie möglicherweise Gicht anstelle von PsA.
- Rote Blutkörperchen. Eine niedrige Anzahl roter Blutkörperchen aufgrund von Anämie ist bei Menschen mit PsA häufig.
Kein einziger Blut- oder Bildgebungstest kann feststellen, ob Sie PsA haben. Ihr Arzt verwendet eine Kombination von Tests, um andere mögliche Ursachen auszuschließen. Erfahren Sie mehr über diese Tests und was sie Ihrem Arzt über Ihre Gelenke sagen können.
Risikofaktoren für Psoriasis-Arthritis
Es ist wahrscheinlicher, dass Sie PsA bekommen, wenn Sie:
- Psoriasis haben
- Eltern oder Geschwister mit PsA haben
- sind zwischen 30 und 50 Jahre alt (obwohl Kinder es auch bekommen können)
- Halsentzündung gehabt haben
- HIV haben
PsA birgt das Risiko für Komplikationen wie:
- Psoriasis-Arthritis mutilans
- Augenprobleme wie Bindehautentzündung oder Uveitis
- Herzkreislauferkrankung
Was kann ein Aufflammen der Psoriasis-Arthritis auslösen?
PsA-Schübe verschlimmern den Zustand für einen bestimmten Zeitraum. Bestimmte Dinge können PsA-Fackeln auslösen. Jeder Auslöser ist anders.
Führen Sie ein Symptomtagebuch, um Ihre Auslöser zu erfahren. Schreiben Sie jeden Tag Ihre Symptome und Ihre Aktivitäten auf, als sie begannen. Beachten Sie auch, ob Sie etwas an Ihrer Routine geändert haben, z. B. wenn Sie mit der Einnahme eines neuen Arzneimittels begonnen haben.
Häufige PsA-Trigger sind:
- Infektionen wie Halsentzündung und Infektionen der oberen Atemwege
- Verletzungen wie Schnittwunden, Kratzer oder Sonnenbrand
- trockene Haut
- Stress
- kaltes, trockenes Wetter
- Rauchen
- schwer betrinken
- Stress
- Übergewicht
- Medikamente wie Lithium, Betablocker und Malariamedikamente
Obwohl Sie nicht alle diese Auslöser vermeiden können, können Sie versuchen, mit Stress umzugehen, mit dem Rauchen aufzuhören und Ihren Alkoholkonsum zu reduzieren.
Fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie Medikamente einnehmen, von denen bekannt ist, dass sie PsA-Symptome auslösen. In diesem Fall möchten Sie möglicherweise auf ein neues Medikament umsteigen.
Es ist nicht immer möglich, Fackeln zu stoppen, aber Sie können proaktiv sein und lernen, wie Sie das Risiko von Fackeln verringern können.
Psoriasis-Arthritis vs. rheumatoide Arthritis
PsA und RA sind zwei von verschiedenen Arten von Arthritis. Während sie einen gemeinsamen Namen und viele ähnliche Symptome haben können, verursachen sie unterschiedliche zugrunde liegende Faktoren.
PsA tritt bei Menschen mit Psoriasis auf. Dies ist eine Hauterkrankung, die Läsionen und schuppige Stellen auf der Hautoberfläche verursacht.
RA ist eine Autoimmunerkrankung. Es tritt auf, wenn der Körper versehentlich das Gewebe angreift, das die Gelenke auskleidet. Dies führt zu Schwellungen und schließlich zu Schmerzen und Gelenkzerstörung.
PsA tritt bei Männern und Frauen fast gleichermaßen auf, Frauen entwickeln jedoch eher eine RA. PsA tritt bei den meisten Personen häufig zuerst im Alter zwischen 30 und 50 Jahren auf. RA entwickelt sich normalerweise erst etwas später im mittleren Alter.
In ihren frühen Stadien teilen sowohl PsA als auch RA viele ähnliche Symptome. Dazu gehören Schmerzen, Schwellungen und Gelenksteifheit. Mit fortschreitenden Bedingungen wird möglicherweise klarer, welche Bedingung Sie haben.
Glücklicherweise muss ein Arzt nicht auf das Fortschreiten der Arthritis warten, um eine Diagnose zu stellen. Blut- und Bildgebungsuntersuchungen können Ihrem Arzt bei der Entscheidung helfen, welche Erkrankung Ihre Gelenke betrifft.
Lesen Sie mehr über diese Erkrankungen und wie sie behandelt werden.
Ausblick
Jeder sieht anders aus. Einige Menschen haben sehr milde Symptome, die nur von Zeit zu Zeit Probleme verursachen. Andere haben schwerere und schwächende Symptome.
Je schwerer Ihre Symptome sind, desto mehr PsA beeinträchtigt Ihre Fortbewegungsfähigkeit. Menschen mit vielen Gelenkschäden können Schwierigkeiten beim Gehen, Treppensteigen und anderen täglichen Aktivitäten haben.
Ihr Ausblick wird beeinflusst, wenn:
- Sie haben in jungen Jahren die Diagnose PsA erhalten.
- Ihr Zustand war schwerwiegend, als Sie Ihre Diagnose erhielten.
- Ein Großteil Ihrer Haut ist mit Hautausschlägen bedeckt.
- Einige Leute in Ihrer Familie haben PsA.
Befolgen Sie zur Verbesserung Ihrer Aussichten das von Ihrem Arzt verschriebene Behandlungsschema. Möglicherweise müssen Sie mehr als ein Medikament ausprobieren, um herauszufinden, was für Sie am besten funktioniert.
