1. Es gibt viele Behandlungen für rezidivierende MS. Woher weiß ich, dass ich den richtigen nehme?
Wenn Sie keine Rückfälle mehr haben, sich Ihre Symptome nicht verschlechtern und Sie keine Nebenwirkungen haben, ist die Behandlung wahrscheinlich die richtige für Sie.
Abhängig von der Therapie kann Ihr Neurologe Tests, einschließlich Blutuntersuchungen, durchführen, um sicherzustellen, dass diese sicher bleiben. Es kann bis zu sechs Monate dauern, bis eine MS-Therapie wirksam ist. Wenn Sie innerhalb dieser Zeit einen Rückfall erleben, wird dies nicht unbedingt als Behandlungsversagen angesehen.
Wenden Sie sich an Ihren Neurologen, wenn neue oder sich verschlechternde Symptome auftreten. Möglicherweise müssen Sie die Medikamente wechseln, wenn auch behandlungsbedingte Nebenwirkungen auftreten.
2. Gibt es irgendwelche Vorteile von selbst injizierten Medikamenten gegenüber oralen Medikamenten oder umgekehrt? Was ist mit Infusionen?
Es gibt zwei injizierbare Therapien für MS. Eines ist Interferon Beta (Betaseron, Avonex, Rebif, Extavia, Plegridy). Die andere injizierbare Behandlung ist Glatirameracetat (Copaxone, Glatopa). Obwohl diese Medikamente injiziert werden müssen, haben sie weniger Nebenwirkungen als andere.
Orale Therapien umfassen:
- Dimethylfumarat (Tecfidera)
- Teriflunomid (Aubagio)
- Fingolimod (Gilenya)
- Siponimod (Mayzent)
- Cladribin (Mavenclad)
Diese sind einfacher einzunehmen und reduzieren Rückfälle wirksamer als injizierbare Therapien. Sie können aber auch mehr Nebenwirkungen verursachen.
Infusionstherapien umfassen Natalizumab (Tysabri), Ocrelizumab (Ocrevus), Mitoxantron (Novantron) und Alemtuzumab (Lemtrada). Diese werden alle paar Wochen oder Monate in einer Infusionsanlage verabreicht und sind am effektivsten bei der Reduzierung von Rückfällen.
Die National Multiple Sclerosis Society bietet eine umfassende Zusammenfassung der von der FDA zugelassenen MS-Therapien.
3. Was sind einige häufige Nebenwirkungen von MS-Behandlungen?
Nebenwirkungen sind behandlungsspezifisch. Sie sollten mögliche Nebenwirkungen immer mit Ihrem Neurologen besprechen.
Häufige Nebenwirkungen von Interferonen sind grippeähnliche Symptome. Glatirameracetat kann eine Lipodystrophie an der Injektionsstelle verursachen, eine abnormale Ansammlung von Fett.
Nebenwirkungen von oralen Therapien sind:
- gastrointestinale Symptome
- Spülen
- Infektionen
- Leberenzym-Erhöhungen
- niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen
Einige Infusionen können zu einem seltenen, aber schwerwiegenden Risiko für Infektionen, Krebs und sekundäre Autoimmunerkrankungen führen.
4. Was sind die Ziele meiner MS-Behandlung?
Ziel der krankheitsmodifizierenden Therapie ist es, die Häufigkeit und Schwere von MS-Anfällen zu reduzieren. MS-Angriffe können zu kurzfristigen Behinderungen führen.
Die meisten Neurologen glauben, dass die Verhinderung von MS-Rückfällen die langfristige Behinderung verzögern oder verhindern kann. MS-Therapien verbessern die Symptome nicht von selbst, können jedoch Verletzungen aufgrund von MS verhindern und Ihrem Körper die Heilung ermöglichen. MS-krankheitsmodifizierende Behandlungen sind wirksam, um Rückfälle zu reduzieren.
Ocrelizumab (Ocrevus) ist die einzige von der FDA zugelassene Therapie für primäre progressive MS. Siponimod (Mayzent) und Cladribin (Mavenclad) sind von der FDA für Menschen mit SPMS zugelassen, die kürzlich einen Rückfall hatten. Ziel der Behandlung von progressiver MS ist es, den Krankheitsverlauf zu verlangsamen und die Lebensqualität zu maximieren.
Andere Therapien werden zur Behandlung der chronischen Symptome von MS eingesetzt, die einen signifikanten Unterschied in der Lebensqualität bewirken können. Sie sollten sowohl krankheitsmodifizierende als auch symptomatische Behandlungen mit Ihrem Neurologen besprechen.
5. Welche anderen Medikamente kann mein Arzt verschreiben, um bestimmte Symptome wie Muskelkrämpfe oder Müdigkeit zu behandeln?
Wenn Sie Muskelkrämpfe und Spastik haben, kann Ihr Arzt Sie auf Elektrolytstörungen untersuchen. Dehnübungen mit Physiotherapie können ebenfalls hilfreich sein.
Falls erforderlich, umfassen die üblicherweise zur Behandlung von Spastik verwendeten Medikamente Baclofen und Tizanidin. Baclofen kann vorübergehende Muskelschwäche verursachen und Tizanidin kann Mundtrockenheit verursachen.
Benzodiazepine wie Diazepam oder Clonazepam können bei phasischer Spastik, einschließlich nächtlicher Muskelverspannungen, nützlich sein. Aber sie können Schläfrigkeit verursachen. Wenn Medikamente nicht helfen, können intermittierende Botox-Injektionen oder eine intrathekale Baclofen-Pumpe nützlich sein.
Menschen, die unter Müdigkeit leiden, sollten zuerst versuchen, ihren Lebensstil zu ändern, einschließlich regelmäßiger Bewegung. Ihr Arzt kann Sie auch auf häufige Ursachen für Müdigkeit wie Depressionen und Schlafstörungen untersuchen.
Zu den Medikamenten gegen Müdigkeit gehören bei Bedarf Modafinil und Amantadin. Oder Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise Stimulanzien wie Dextroamphetamin-Amphetamin und Methylphenidat. Sprechen Sie mit Ihrem Neurologen, um die beste Behandlung für Ihre MS-Symptome zu finden.
6. Welche Möglichkeiten habe ich für finanzielle Hilfe?
Arbeiten Sie mit der Praxis Ihres Neurologen zusammen, um die Versicherungsgenehmigung für alle Ihre MS-bezogenen diagnostischen Tests, Behandlungen und Mobilitätsgeräte einzuholen. Abhängig von Ihrem Haushaltseinkommen kann ein Pharmaunternehmen die Kosten für Ihre MS-Behandlung übernehmen. Die National MS Society bietet auch Beratung und Beratung für finanzielle Unterstützung an.
Wenn Sie in einem speziellen MS-Zentrum betreut werden, haben Sie möglicherweise auch Anspruch auf klinische Forschungsstudien, mit denen Sie die Kosten für Tests oder Behandlungen decken können.
7. Welche Schritte sollte ich unternehmen, wenn meine Medikamente nicht mehr wirken?
Es gibt zwei Hauptgründe, warum Sie eine andere MS-Therapie in Betracht ziehen sollten. Eine ist, wenn Sie trotz aktiver Behandlung neue oder sich verschlechternde neurologische Symptome haben. Der andere Grund ist, wenn Sie Nebenwirkungen haben, die es schwierig machen, die aktuelle Therapie fortzusetzen.
Sprechen Sie mit Ihrem Neurologen, um zu verstehen, ob Ihre Behandlung noch wirksam ist. Beenden Sie eine krankheitsmodifizierende Therapie nicht alleine, da dies in einigen Fällen zu einem Rebound-MS-Angriff führen kann.
8. Wird sich mein Behandlungsplan im Laufe der Zeit ändern?
Wenn Sie mit einer MS-Therapie gut zurechtkommen und keine signifikanten Nebenwirkungen haben, müssen Sie Ihren Behandlungsplan nicht ändern. Einige Menschen bleiben viele Jahre in der gleichen Behandlung.
Ihre Behandlung kann sich ändern, wenn sich die neurologischen Symptome verschlechtern, Nebenwirkungen auftreten oder wenn Tests zeigen, dass es nicht sicher ist, die Behandlung fortzusetzen. Forscher untersuchen aktiv neue Behandlungen. Eine bessere Behandlung für Sie könnte also in Zukunft verfügbar sein.
9. Benötige ich irgendeine Art von Physiotherapie?
Physiotherapie ist eine häufige Empfehlung für Menschen mit MS. Es wird verwendet, um die Genesung nach einem Rückfall zu beschleunigen oder die Dekonditionierung zu behandeln.
Physiotherapeuten überprüfen und behandeln Gehschwierigkeiten und Herausforderungen im Zusammenhang mit Beinschwäche. Ergotherapeuten helfen Menschen, ihre Arme wieder zu benutzen und gemeinsame tägliche Aufgaben zu erledigen. Logopäden helfen Menschen dabei, ihre Sprach- und Kommunikationsfähigkeiten wiederzuerlangen.
Die vestibuläre Therapie kann Menschen helfen, bei denen Schwindel und Ungleichgewicht (chronischer Schwindel) auftreten. Abhängig von Ihren Symptomen kann Ihr Neurologe Sie an einen dieser Spezialisten verweisen.
Dr. Jia ist Absolvent des Massachusetts Institute of Technology und der Harvard Medical School. Er studierte Innere Medizin am Beth Israel Deaconess Medical Center und Neurologie an der University of California in San Francisco. Er ist Facharzt für Neurologie und erhielt eine Stipendienausbildung in Neuroimmunologie an der UCSF. Dr. Jias Forschung konzentriert sich auf das Verständnis der Biologie des Krankheitsverlaufs bei MS und anderen neurologischen Erkrankungen. Dr. Jia ist Empfänger des HHMI Medical Fellowship, des NINDS R25 Award und des UCSF CTSI Fellowship. Er ist nicht nur Neurologe und statistischer Genetiker, sondern auch ein lebenslanger Geiger. Er war Konzertmeister der Longwood Symphony, einem Orchester medizinischer Fachkräfte in Boston, MA.
