Überblick
Pädiatrische Schlafapnoe ist eine Schlafstörung, bei der ein Kind während des Schlafens kurze Atempausen hat.
Es wird angenommen, dass 1 bis 4 Prozent der Kinder in den USA an Schlafapnoe leiden. Das Alter von Kindern mit dieser Erkrankung variiert, aber viele von ihnen sind laut der American Sleep Apnea Association zwischen 2 und 8 Jahre alt.
Zwei Arten von Schlafapnoe betreffen Kinder. Obstruktive Schlafapnoe ist auf eine Blockade im Rachen oder in der Nase zurückzuführen. Es ist der häufigste Typ.
Der andere Typ, die zentrale Schlafapnoe, tritt auf, wenn der für die Atmung verantwortliche Teil des Gehirns nicht richtig funktioniert. Es sendet den Atemmuskeln nicht die normalen Signale zum Atmen.
Ein Unterschied zwischen den beiden Arten von Apnoe ist das Ausmaß des Schnarchens. Schnarchen kann bei zentraler Schlafapnoe auftreten, ist jedoch bei obstruktiver Schlafapnoe viel ausgeprägter, da es mit einer Atemwegsobstruktion zusammenhängt.
Symptome einer Schlafapnoe bei Kindern
Mit Ausnahme des Schnarchens sind die Symptome der obstruktiven und zentralen Schlafapnoe grundsätzlich gleich.
Häufige Symptome einer Schlafapnoe bei Kindern während der Nacht sind:
- lautes Schnarchen
- Husten oder Würgen im Schlaf
- durch den Mund atmen
- Schlafangst
- Bettnässen
- Atempausen
- in ungeraden Positionen schlafen
Symptome einer Schlafapnoe treten jedoch nicht nur nachts auf. Wenn Ihr Kind aufgrund dieser Störung unruhig schläft, können folgende Symptome auftreten:
- ermüden
- Schwierigkeiten, morgens aufzuwachen
- tagsüber einschlafen
Denken Sie daran, dass Säuglinge und Kleinkinder mit Schlafapnoe möglicherweise nicht schnarchen, insbesondere solche mit zentraler Schlafapnoe. Manchmal ist das einzige Anzeichen für Schlafapnoe in dieser Altersgruppe Schlafstörungen oder Schlafstörungen.
Auswirkungen von unbehandelter Schlafapnoe bei Kindern
Unbehandelte Schlafapnoe führt zu langen Schlafstörungen, die zu chronischer Tagesmüdigkeit führen. Ein Kind mit unbehandelter Schlafapnoe kann Schwierigkeiten haben, in der Schule aufzupassen. Dies kann zu Lernproblemen und schlechten schulischen Leistungen führen.
Einige Kinder entwickeln auch Hyperaktivität, was dazu führt, dass bei ihnen eine Aufmerksamkeitsdefizit- / Hyperaktivitätsstörung (ADHS) falsch diagnostiziert wird. Es wird geschätzt, dass bei bis zu 25 Prozent der Kinder mit der Diagnose ADHS Symptome einer obstruktiven Schlafapnoe auftreten können.
Diese Kinder können auch Schwierigkeiten haben, sozial und akademisch erfolgreich zu sein. In schwereren Fällen ist Schlafapnoe für Wachstum, kognitive Verzögerungen und Herzprobleme verantwortlich.
Unbehandelte Schlafapnoe kann hohen Blutdruck verursachen und das Risiko für Schlaganfall und Herzinfarkt erhöhen. Es kann auch mit Fettleibigkeit bei Kindern verbunden sein.
Ursachen der Schlafapnoe bei Kindern
Bei obstruktiver Schlafapnoe kollabieren die Muskeln im Rachen im Schlaf, was das Atmen eines Kindes erschwert.
Die Ursache für obstruktive Schlafapnoe bei Kindern unterscheidet sich häufig von der Ursache bei Erwachsenen. Fettleibigkeit ist ein Hauptauslöser bei Erwachsenen. Übergewicht kann auch zu obstruktiver Schlafapnoe bei Kindern führen. Bei einigen Kindern wird dies jedoch meistens durch vergrößerte Mandeln oder Adenoide verursacht. Das zusätzliche Gewebe kann die Atemwege ganz oder teilweise blockieren.
Einige Kinder sind von dieser Schlafstörung bedroht. Zu den Risikofaktoren für pädiatrische Schlafapnoe gehören:
- eine Familiengeschichte von Schlafapnoe haben
- übergewichtig oder fettleibig sein
- mit bestimmten Erkrankungen (Zerebralparese, Down-Syndrom, Sichelzellenkrankheit, Anomalien im Schädel oder im Gesicht)
- mit einem geringen Geburtsgewicht geboren werden
- eine große Zunge haben
Einige Dinge, die eine zentrale Schlafapnoe verursachen können, sind:
- Einige Erkrankungen wie Herzinsuffizienz und Schlaganfälle
- vorzeitig geboren werden
- einige angeborene Anomalien
- Einige Medikamente wie Opioide
Diagnose von Schlafapnoe bei Kindern
Es ist wichtig, einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie bei Ihrem Kind eine Schlafapnoe vermuten. Ihr Kinderarzt kann Sie an einen Schlafspezialisten verweisen.
Um Schlafapnoe richtig zu diagnostizieren, fragt der Arzt nach den Symptomen Ihres Kindes, führt eine körperliche Untersuchung durch und plant eine Schlafstudie.
Für die Schlafstudie verbringt Ihr Kind die Nacht in einem Krankenhaus oder einer Schlafklinik. Ein Schlaftechniker platziert Testsensoren an seinem Körper und überwacht dann die ganze Nacht über Folgendes:
- Gehirnwellen
- Sauerstoffgehalt
- Pulsschlag
- Muskelaktivität
- Atemmuster
Wenn Ihr Arzt nicht sicher ist, ob Ihr Kind eine vollständige Schlafstudie benötigt, ist eine andere Option ein Oximetrietest. Dieser Test (zu Hause durchgeführt) misst die Herzfrequenz Ihres Kindes und die Menge an Sauerstoff im Blut im Schlaf. Dies ist ein erstes Screening-Tool, um nach Anzeichen von Schlafapnoe zu suchen.
Basierend auf den Ergebnissen des Oximetrietests kann Ihr Arzt eine Vollschlafstudie empfehlen, um die Diagnose einer Schlafapnoe zu bestätigen.
Zusätzlich zur Schlafstudie kann Ihr Arzt ein Elektrokardiogramm erstellen, um Herzerkrankungen auszuschließen. Dieser Test zeichnet die elektrische Aktivität im Herzen Ihres Kindes auf.
Angemessene Tests sind wichtig, da Schlafapnoe bei Kindern manchmal übersehen wird. Dies kann passieren, wenn ein Kind keine typischen Anzeichen der Störung aufweist.
Anstatt zu schnarchen und tagsüber häufig ein Nickerchen zu machen, kann ein Kind mit Schlafapnoe hyperaktiv und reizbar werden und Stimmungsschwankungen entwickeln, was zur Diagnose eines Verhaltensproblems führt.
Stellen Sie als Eltern sicher, dass Sie die Risikofaktoren für Schlafapnoe bei Kindern kennen. Wenn Ihr Kind die Kriterien für Schlafapnoe erfüllt und Anzeichen von Hyperaktivität oder Verhaltensproblemen aufweist, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über eine Schlafstudie.
Behandlung von Schlafapnoe bei Kindern
Es gibt keine Richtlinien, die besprechen, wann Schlafapnoe bei Kindern zu behandeln ist, die von allen akzeptiert werden. Bei milder Schlafapnoe ohne Symptome kann Ihr Arzt entscheiden, die Krankheit nicht zu behandeln, zumindest nicht sofort.
Einige Kinder wachsen aus der Schlafapnoe heraus. Daher kann Ihr Arzt den Zustand für eine Weile überwachen, um festzustellen, ob sich eine Verbesserung ergibt. Die Vorteile müssen gegen das Risiko von Langzeitkomplikationen durch unbehandelte Schlafapnoe abgewogen werden.
Topische Nasensteroide können verschrieben werden, um bei einigen Kindern eine verstopfte Nase zu lindern. Diese Medikamente umfassen Fluticason (Dymista, Flonase, Xhance) und Budesonid (Rhinocort). Sie sollten nur vorübergehend verwendet werden, bis die Überlastung behoben ist. Sie sind nicht für die Langzeitbehandlung vorgesehen.
Wenn vergrößerte Mandeln oder Adenoide eine obstruktive Schlafapnoe verursachen, wird normalerweise eine chirurgische Entfernung der Mandeln und Adenoide durchgeführt, um die Atemwege Ihres Kindes zu öffnen.
Im Falle von Fettleibigkeit kann Ihr Arzt körperliche Aktivität und Ernährung zur Behandlung von Schlafapnoe empfehlen.
Wenn die Schlafapnoe schwerwiegend ist oder sich mit der Verbesserung gegenüber der Erstbehandlung nicht verbessert (Diät und Operation bei obstruktiver Schlafapnoe und Diät und Behandlung der Grunderkrankungen bei zentraler Schlafapnoe), benötigt Ihr Kind möglicherweise eine kontinuierliche positive Atemwegsdrucktherapie (oder CPAP-Therapie)..
Während der CPAP-Therapie trägt Ihr Kind im Schlaf eine Maske, die Nase und Mund bedeckt. Die Maschine sorgt für einen kontinuierlichen Luftstrom, um die Atemwege offen zu halten.
CPAP kann die Symptome einer obstruktiven Schlafapnoe lindern, aber nicht heilen. Das größte Problem bei CPAP ist, dass Kinder (und Erwachsene) häufig nicht jede Nacht eine sperrige Gesichtsmaske tragen, weshalb sie diese nicht mehr verwenden.
Es gibt auch Zahnmundstücke, die Kinder mit obstruktiver Schlafapnoe im Schlaf tragen können. Diese Geräte sind so konzipiert, dass der Kiefer in einer vorderen Position bleibt und die Atemwege offen bleiben. CPAP ist im Allgemeinen effektiver, aber Kinder neigen dazu, die Mundstücke besser zu vertragen, sodass sie es mit größerer Wahrscheinlichkeit jede Nacht verwenden.
Mundstücke helfen nicht jedem Kind, aber sie sind möglicherweise eine Option für ältere Kinder, bei denen kein Knochenwachstum mehr im Gesicht auftritt.
Ein Gerät, das als nichtinvasives Überdruckbeatmungsgerät (NIPPV) bezeichnet wird, funktioniert möglicherweise besser bei Kindern mit zentraler Schlafapnoe. Mit diesen Maschinen kann eine Backup-Atemfrequenz eingestellt werden. Dies stellt sicher, dass jede Minute eine festgelegte Anzahl von Atemzügen durchgeführt wird, auch ohne ein Signal zum Atmen vom Gehirn.
Apnoe-Alarme können bei Säuglingen mit zentraler Schlafapnoe eingesetzt werden. Es ertönt ein Alarm, wenn eine Apnoe auftritt. Dies weckt das Kind und stoppt die Apnoe-Episode. Wenn das Kind aus dem Problem herauswächst, wird der Alarm nicht mehr benötigt.
Wie ist der Ausblick?
Die Behandlung der Schlafapnoe wirkt bei vielen Kindern. Eine Operation beseitigt obstruktive Schlafapnoe-Symptome bei etwa 70 bis 90 Prozent der Kinder mit vergrößerten Mandeln und Adenoiden. Ebenso sehen einige Kinder mit beiden Arten von Schlafapnoe eine Verbesserung ihrer Symptome durch Gewichtsmanagement oder die Verwendung eines CPAP-Geräts oder eines oralen Geräts.
Unbehandelt kann sich die Schlafapnoe verschlechtern und die Lebensqualität Ihres Kindes beeinträchtigen. Es kann für sie schwierig werden, sich in der Schule zu konzentrieren, und diese Störung gefährdet sie für lebensbedrohliche Komplikationen wie Schlaganfall oder Herzerkrankungen.
Wenn Sie bei Ihrem Kind lautes Schnarchen, Atempausen im Schlaf, Hyperaktivität oder starke Tagesmüdigkeit beobachten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt und besprechen Sie die Möglichkeit einer Schlafapnoe.
