Was ist akute Pyelonephritis?
Akute Pyelonephritis ist eine bakterielle Infektion der Nieren, von der bis zu 2 Prozent der schwangeren Frauen betroffen sind. In den meisten Fällen entwickelt sich die Infektion zunächst im unteren Harntrakt. Wenn es nicht richtig diagnostiziert und behandelt wird, kann sich die Infektion von der Harnröhre und dem Genitalbereich auf die Blase und dann auf eine oder beide Nieren ausbreiten.
Schwangere Frauen entwickeln häufiger eine Pyelonephritis als Frauen, die nicht schwanger sind. Dies ist auf physiologische Veränderungen während der Schwangerschaft zurückzuführen, die den Urinfluss beeinträchtigen können.
Normalerweise leiten die Harnleiter den Urin von der Niere über die Harnröhre in die Blase und aus dem Körper ab. Während der Schwangerschaft kann die hohe Konzentration des Hormons Progesteron die Kontraktion dieser Drainagekanäle hemmen. Wenn sich die Gebärmutter während der Schwangerschaft vergrößert, kann dies auch die Harnleiter komprimieren.
Diese Veränderungen können zu Problemen bei der ordnungsgemäßen Ableitung des Urins aus den Nieren führen, wodurch der Urin stagniert. Infolgedessen können Bakterien in der Blase in die Nieren wandern, anstatt aus dem System gespült zu werden. Dies verursacht eine Infektion. Das Bakterium Escherichia coli (E. coli) ist die übliche Ursache. Andere Bakterien wie Klebsiella pneumoniae, die Proteus-Spezies und Staphylococcus können ebenfalls Niereninfektionen verursachen.
Was sind die Symptome von Pyelonephritis?
Typischerweise sind die ersten Symptome einer Pyelonephritis hohes Fieber, Schüttelfrost und Schmerzen auf beiden Seiten des unteren Rückens.
In einigen Fällen verursacht diese Infektion Übelkeit und Erbrechen. Harnsymptome sind ebenfalls häufig, einschließlich:
- Harnfrequenz oder die Notwendigkeit, oft zu urinieren
- Harndrang oder die Notwendigkeit, sofort zu urinieren
- Dysurie oder schmerzhaftes Wasserlassen
- Hämaturie oder Blut im Urin
Was sind die Komplikationen von Pyelonephritis?
Die richtige Behandlung von Pyelonephritis kann schwerwiegende Probleme verhindern. Wenn es nicht behandelt wird, kann es zu einer bakteriellen Infektion im Blutkreislauf kommen, die als Sepsis bezeichnet wird. Dies kann sich dann auf andere Körperteile ausbreiten und schwerwiegende Zustände verursachen, die eine Notfallbehandlung erfordern.
Unbehandelte Pyelonephritis kann auch zu akuter Atemnot führen, da sich Flüssigkeit in der Lunge ansammelt.
Pyelonephritis während der Schwangerschaft ist eine der Hauptursachen für Frühgeburten, wodurch das Baby einem hohen Risiko für schwerwiegende Komplikationen und sogar für den Tod ausgesetzt ist.
Wie wird Pyelonephritis diagnostiziert?
Ein Urintest kann Ihrem Arzt helfen, festzustellen, ob Ihre Symptome das Ergebnis einer Niereninfektion sind. Das Vorhandensein weißer Blutkörperchen und Bakterien im Urin, die unter dem Mikroskop betrachtet werden können, sind beide Anzeichen einer Infektion. Ihr Arzt kann eine endgültige Diagnose stellen, indem er Bakterienkulturen Ihres Urins entnimmt.
Wie soll Pyelonephritis behandelt werden?
Wenn Sie während der Schwangerschaft eine Pyelonephritis entwickeln, werden Sie in der Regel zur Behandlung ins Krankenhaus eingeliefert. Sie erhalten intravenöse Antibiotika, wahrscheinlich Cephalosporin-Medikamente wie Cefazolin (Ancef) oder Ceftriaxon (Rocephin).
Wenn sich Ihre Symptome nicht bessern, können die Bakterien, die die Infektion verursachen, gegen das von Ihnen eingenommene Antibiotikum resistent sein. Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass das Antibiotikum die Bakterien nicht abtöten kann, kann er Ihrer Behandlung ein sehr starkes Antibiotikum namens Gentamicin (Garamycin) hinzufügen.
Eine Blockade im Harntrakt ist die andere Hauptursache für ein Versagen der Behandlung. Es wird typischerweise durch einen Nierenstein oder eine physische Kompression des Harnleiters durch den wachsenden Uterus während der Schwangerschaft verursacht. Eine Obstruktion der Harnwege wird am besten durch Röntgen oder Ultraschall Ihrer Nieren diagnostiziert.
Sobald sich Ihr Zustand verbessert, können Sie möglicherweise das Krankenhaus verlassen. Sie erhalten 7 bis 10 Tage lang orale Antibiotika. Ihr Arzt wird Ihr Medikament anhand seiner Wirksamkeit, Toxizität und Kosten auswählen. Oft werden Medikamente wie Trimethoprim-Sulfamethoxazol (Septra, Bactrim) oder Nitrofurantoin (Macrobid) verschrieben.
Wiederkehrende Infektionen später in der Schwangerschaft sind keine Seltenheit. Der kostengünstigste Weg, um das Risiko eines erneuten Auftretens zu senken, ist die vorbeugende Einnahme einer täglichen Dosis eines Antibiotikums wie Sulfisoxazol (Gantrisin) oder Nitrofurantoin-Monohydrat-Makrokristallen (Macrobid). Denken Sie daran, dass die Medikamentendosierungen variieren können. Ihr Arzt wird Ihnen verschreiben, was für Sie richtig ist.
Wenn Sie vorbeugende Medikamente einnehmen, sollten Sie Ihren Urin jedes Mal, wenn Sie Ihren Arzt aufsuchen, auf Bakterien untersuchen lassen. Informieren Sie auch Ihren Arzt, wenn wieder Symptome auftreten. Wenn die Symptome wieder auftreten oder wenn ein Urintest das Vorhandensein von Bakterien oder weißen Blutkörperchen anzeigt, kann Ihr Arzt eine andere Urinkultur empfehlen, um festzustellen, ob eine Behandlung erforderlich ist.
