Infektionen In Der Schwangerschaft: Septischer Schock - Healthline

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-17 11:11

Was ist ein septischer Schock?

Der septische Schock ist eine schwere und systemische Infektion. Dies bedeutet, dass es den gesamten Körper betrifft. Es wird verursacht, wenn Bakterien in Ihren Blutkreislauf gelangen, und tritt am häufigsten nach einem Trauma oder einer Operation auf.

Wenn schwangere Frauen einen septischen Schock entwickeln, ist dies normalerweise eine Komplikation einer der folgenden Erkrankungen:

septische Abtreibung (eine Fehlgeburt im Zusammenhang mit einer Uterusinfektion)
schwere Niereninfektion
Bauchinfektion
Infektion des Fruchtblasenbeutels
Uterusinfektion

Was sind die Symptome eines septischen Schocks?

Ein septischer Schock tritt aufgrund einer schweren Sepsis auf. Sepsis, auch „Blutvergiftung“genannt, bezieht sich auf Komplikationen, die durch die anfängliche Blutinfektion verursacht werden. Der septische Schock ist die schwere Folge einer unkontrollierten Sepsis. Beide haben ähnliche Symptome wie einen stark niedrigen Blutdruck. Sepsis kann jedoch zu Veränderungen Ihres Geisteszustands (Schock) und weit verbreiteten Organschäden führen.

Der septische Schock verursacht eine Vielzahl systemischer Anzeichen und Symptome, darunter:

Unruhe und Orientierungslosigkeit
schnelle Herzfrequenz und niedriger Blutdruck (Hypotonie)
Fieber von 103˚F oder höher
niedrige Körpertemperatur (Unterkühlung)
Haut, die aufgrund der Erweiterung Ihrer Blutgefäße warm und gerötet ist (Vasodilatation)
kühle und feuchte Haut
Herzrhythmusstörung
Gelbfärbung Ihrer Haut (Gelbsucht)
vermindertes Wasserlassen
spontane Blutungen aus dem Genital- oder Harntrakt

Möglicherweise treten auch Symptome im Zusammenhang mit der primären Infektionsstelle auf. Bei schwangeren Frauen umfassen diese Symptome häufig:

verfärbter Uterusausfluss
Uterusempfindlichkeit
Schmerzen und Zärtlichkeit in Bauch und Flanke (der Bereich zwischen Rippen und Hüfte)

Eine weitere häufige Komplikation ist das Atemnotsyndrom bei Erwachsenen (ARDS). Symptome sind:

Kurzatmigkeit
schnelles und mühsames Atmen
Husten
Lungenstauung

ARDS ist eine der Haupttodesursachen bei schwerer Sepsis.

Was verursacht einen septischen Schock?

Die häufigsten Bakterien, die für die Sepsis verantwortlich sind, sind aerobe gramnegative Bazillen (stäbchenförmige Bakterien), hauptsächlich:

Escherichia coli (E. coli)
Klebsiella pneumoniae
Proteus-Arten

Diese Bakterien haben Doppelmembranen, die sie resistenter gegen Antibiotika machen.

Wenn sie in Ihren Blutkreislauf gelangen, können sie Ihre lebenswichtigen Organe schädigen.

Bei schwangeren Frauen kann ein septischer Schock verursacht werden durch:

Infektionen während der Geburt und Entbindung
Kaiserschnitte
Lungenentzündung
geschwächtes Immunsystem
Influenza (die Grippe)
Abtreibungen
Fehlgeburt

Wie wird ein septischer Schock normalerweise diagnostiziert?

Die mit einem septischen Schock verbundenen Symptome sind den Symptomen anderer sehr schwerwiegender Zustände sehr ähnlich. Ihr Arzt wird eine gründliche körperliche Untersuchung durchführen und wahrscheinlich Labortests anordnen.

Ihr Arzt kann Blutuntersuchungen verwenden, um Folgendes zu suchen:

Anzeichen einer Infektion
Probleme mit der Blutgerinnung
Leber- oder Nierenprobleme
Elektrolytstörungen

Ihr Arzt kann eine Röntgenaufnahme der Brust bestellen, um herauszufinden, ob Sie an ARDS oder Lungenentzündung leiden. CT-Scans, MRTs und Ultraschall können helfen, die primäre Infektionsstelle zu identifizieren. Möglicherweise benötigen Sie auch eine elektrokardiographische Überwachung, um unregelmäßige Herzrhythmen und Anzeichen einer Herzverletzung zu erkennen.

Wie soll ein septischer Schock behandelt werden?

Es gibt drei Hauptziele bei der Behandlung von septischem Schock.

Blutkreislauf

Das erste Ziel Ihres Arztes ist es, Probleme mit Ihrer Durchblutung zu beheben. Sie können einen großen intravenösen Katheter verwenden, um Ihnen Flüssigkeiten zu geben. Sie überwachen Ihren Puls, Ihren Blutdruck und Ihren Urinausstoß, um sicherzustellen, dass Sie die richtigen Mengen dieser Flüssigkeiten erhalten.

Ihr Arzt kann einen Rechtsherzkatheter als weiteres Überwachungsgerät einsetzen, wenn die anfängliche Flüssigkeitsinfusion die ordnungsgemäße Durchblutung nicht wiederherstellt. Sie können auch Dopamin erhalten. Dieses Medikament verbessert die Funktion des Herzens und erhöht die Durchblutung der wichtigsten Organe.

Antibiotika

Das zweite Ziel der Behandlung ist es, Ihnen Antibiotika gegen die wahrscheinlichsten Bakterien zu verabreichen. Bei Infektionen des Genitaltrakts ist eine hochwirksame Behandlung die Kombination von:

Penicillin (PenVK) oder Ampicillin (Principen) plus
Clindamycin (Cleocin) oder Metronidazol (Flagyl) plus
Gentamicin (Garamycin) oder Aztreonam (Azactam).

Alternativ können Imipenem-Cilastatin (Primaxin) oder Meropenem (Merrem) als einzelne Arzneimittel verabreicht werden.

Unterstützende Pflege

Das dritte Hauptziel der Behandlung ist die unterstützende Versorgung. Medikamente, die Fieber reduzieren, und eine Kühldecke helfen dabei, Ihre Temperatur so normal wie möglich zu halten. Ihr Arzt sollte Probleme mit der Blutgerinnung schnell erkennen und die Behandlung mit einer Infusion von Blutplättchen und Gerinnungsfaktoren beginnen.

Schließlich wird Ihr Arzt Ihnen zusätzlichen Sauerstoff geben und Sie genau beobachten, um Hinweise auf ARDS zu erhalten. Ihr Sauerstoffstatus wird entweder mit einem Pulsoximeter oder einem Radialarterienkatheter genau überwacht. Wenn ein Atemversagen offensichtlich wird, werden Sie auf ein Sauerstoffunterstützungssystem gesetzt.

Chirurgische Behandlungen

Möglicherweise müssen Sie auch operiert werden. Chirurgische Behandlungen können verwendet werden, um den in Ihrem Becken gesammelten Eiter abzulassen oder infizierte Beckenorgane zu entfernen.

Wenn Sie ein geschwächtes Immunsystem haben, wird Ihnen möglicherweise eine Infusion weißer Blutkörperchen verschrieben. Eine weitere Option ist eine Antiseren- (Antitoxin-) Therapie gegen die üblichen Bakterien, die einen septischen Schock verursachen. Diese Therapie hat sich in einigen Untersuchungen als vielversprechend erwiesen, bleibt jedoch experimentell.

Ausblick

Der septische Schock ist eine schwerwiegende Infektion, aber es ist wichtig zu wissen, dass es sich um eine seltene Erkrankung in der Schwangerschaft handelt. Tatsächlich schätzt das Journal für Geburtshilfe und Gynäkologie, dass bis zu 0,01 Prozent aller Lieferungen einen septischen Schock verursachen. Frauen mit angemessener Schwangerschaftsvorsorge entwickeln seltener eine Sepsis und einen daraus resultierenden Schock. Wenn Sie ungewöhnliche Symptome bemerken, ist es wichtig, sofort Ihren Arzt anzurufen, um weitverbreitete Schäden zu vermeiden.