Was ist eine psychotische Depression?
Psychotische Depression, auch bekannt als Major Depression mit psychotischen Merkmalen, ist eine schwerwiegende Erkrankung, die eine sofortige Behandlung und genaue Überwachung durch einen Arzt oder eine psychiatrische Fachkraft erfordert.
Eine Major Depression ist eine häufige psychische Störung, die sich negativ auf viele Lebensbereiche eines Menschen auswirken kann. Es beeinflusst die Stimmung und das Verhalten sowie verschiedene körperliche Funktionen, einschließlich Appetit und Schlaf. Menschen mit schweren Depressionen verlieren oft das Interesse an Aktivitäten, die sie einmal genossen haben, und haben Probleme, alltägliche Aktivitäten auszuführen. Gelegentlich haben sie sogar das Gefühl, dass das Leben nicht lebenswert ist.
Es wird geschätzt, dass etwa 20 Prozent der Menschen mit schweren Depressionen auch Symptome einer Psychose haben. Diese Kombination wird manchmal als psychotische Depression bezeichnet. In der Psychiatrie ist der eher technische Begriff jedoch eine Major Depression mit psychotischen Merkmalen. Der Zustand führt dazu, dass Menschen Dinge sehen, hören oder glauben, die nicht real sind.
Es gibt zwei verschiedene Arten von Depressionen mit psychotischen Merkmalen. In beiden Fällen sind Wahnvorstellungen und Halluzinationen vorhanden, aber die betroffene Person kann unter einer schweren depressiven Störung mit stimmungskongruenten psychotischen Merkmalen oder mit stimmungsinkongruenten psychotischen Merkmalen leiden.
Eine schwere depressive Störung mit stimmungskongruenten psychotischen Merkmalen bedeutet, dass der Inhalt der Halluzinationen und Wahnvorstellungen mit typischen depressiven Themen übereinstimmt. Dies kann Gefühle persönlicher Unzulänglichkeit, Schuld oder Wertlosigkeit einschließen. Eine schwere depressive Störung mit stimmungsinkongruenten psychotischen Merkmalen bedeutet, dass der Inhalt der Halluzinationen und Wahnvorstellungen keine typischen depressiven Themen beinhaltet. Einige Menschen können auch eine Kombination aus stimmungskongruenten und stimmungsinkongruenten Themen in ihren Wahnvorstellungen und Halluzinationen erleben.
Die Symptome beider Typen sind besonders gefährlich, da die Wahnvorstellungen und Halluzinationen beängstigend sein und das Suizidrisiko erhöhen können. Eine schnelle Diagnose und Behandlung ist entscheidend, um zu verhindern, dass jemand sich selbst oder andere verletzt.
Was sind die Symptome einer psychotischen Depression?
Menschen mit psychotischen Depressionen haben Symptome einer schweren Depression zusammen mit einer Psychose.
Die Symptome einer schweren Depression sind:
- ermüden
- Reizbarkeit
- Konzentrationsschwierigkeiten
- Gefühle der Hoffnungslosigkeit oder Hilflosigkeit
- Gefühle der Wertlosigkeit oder des Selbsthasses
- soziale Isolation
- Der Verlust des Interesses an Aktivitäten wurde einmal als angenehm empfunden
- zu wenig oder zu viel schlafen
- Veränderungen im Appetit
- plötzlicher Gewichtsverlust oder Gewichtszunahme
- Gespräche oder Selbstmorddrohungen
Psychose ist gekennzeichnet durch einen Verlust des Kontakts mit der Realität. Zu den Symptomen einer Psychose gehören Wahnvorstellungen oder falsche Überzeugungen und Wahrnehmungen sowie Halluzinationen oder das Sehen und Hören von Dingen, die nicht vorhanden sind.
Manche Menschen entwickeln falsche Vorstellungen über ihre eigene Gesundheit, beispielsweise den Glauben, dass sie Krebs haben, wenn sie dies wirklich nicht tun. Andere hören Stimmen, die sie kritisieren und Dinge wie "du bist nicht gut genug" oder "du verdienst es nicht zu leben" sagen.
Diese Wahnvorstellungen und Halluzinationen erscheinen der Person, die sie erlebt, real. Manchmal können sie dazu führen, dass jemand so in Panik gerät, dass er sich selbst oder andere verletzt. Aus diesem Grund ist es für jemanden mit psychotischer Depression wichtig, so schnell wie möglich Hilfe zu suchen.
Selbstmordprävention
Wenn Sie der Meinung sind, dass jemand unmittelbar dem Risiko ausgesetzt ist, sich selbst zu verletzen oder eine andere Person zu verletzen:
- Rufen Sie 911 oder Ihre lokale Notrufnummer an.
- Bleib bei der Person, bis Hilfe eintrifft.
- Entfernen Sie alle Waffen, Messer, Medikamente oder andere Dinge, die Schaden verursachen können.
- Hören Sie zu, aber beurteilen, streiten, bedrohen oder schreien Sie nicht.
Wenn Sie glauben, dass jemand Selbstmord in Betracht zieht, wenden Sie sich an eine Hotline für Krisen- oder Selbstmordprävention. Probieren Sie die National Suicide Prevention Lifeline unter 800-273-8255 aus.
Quellen: National Suicide Prevention Lifeline und Substance Abuse and Mental Health Services Administration
Was verursacht psychotische Depressionen?
Die genaue Ursache der psychotischen Depression ist nicht bekannt. Menschen mit einer familiären oder persönlichen Vorgeschichte von psychischen Störungen entwickeln jedoch eher eine psychotische Depression. Die Erkrankung kann entweder allein oder zusammen mit einer anderen psychiatrischen Erkrankung auftreten.
Die Forscher glauben auch, dass eine Kombination von Genen und Stress die Produktion bestimmter Chemikalien im Gehirn beeinflussen und zur Entwicklung einer psychotischen Depression beitragen kann. Die psychische Störung kann auch durch Veränderungen im Hormonhaushalt im Körper ausgelöst werden.
Wie wird eine psychotische Depression diagnostiziert?
Psychotische Depression ist eine schwerwiegende Erkrankung, die dazu führen kann, dass eine Person sich selbst oder anderen Schaden zufügt. Eine Person mit psychotischen Symptomen oder eine Pflegekraft, die Zeuge psychotischer Episoden ist, sollte sich sofort an einen Psychologen wenden.
Das erste, was sie bei der Diagnose einer psychotischen Depression tun, ist eine körperliche Untersuchung durchzuführen und Fragen zu den Symptomen und der Krankengeschichte der Person zu stellen. Sie werden wahrscheinlich auch Blut- und Urintests durchführen, um andere mögliche Erkrankungen auszuschließen. Wenn die Person in der Familienanamnese eine bipolare Störung hat, kann sie auch nach manischen oder hypomanischen Episoden suchen. Eine solche Beurteilung bestätigt oder schließt die Möglichkeit einer bipolaren Störung nicht unbedingt aus, kann jedoch dazu beitragen, eine Fehldiagnose zu vermeiden.
Sie können eine psychotische Depression vermuten, wenn bei der Person Symptome einer schweren Depression und Psychose auftreten. Für Erstversorger kann es jedoch schwierig sein, eine endgültige Diagnose zu stellen. Die Symptome einer Psychose sind möglicherweise nicht erkennbar, und die Menschen berichten nicht immer, dass sie Wahnvorstellungen oder Halluzinationen haben. In diesen Fällen ist eine Überweisung an einen Psychiater angezeigt.
Um eine schwere Depression zu diagnostizieren, muss eine Person eine depressive Episode haben, die zwei Wochen oder länger dauert. Sie müssen außerdem fünf oder mehr der folgenden Symptome aufweisen:
- Bewegung oder langsame Motorik
- Veränderungen im Appetit oder Gewicht
- depressive Stimmung
- Konzentrationsschwierigkeiten
- Schuldgefühle
- zu wenig oder zu viel schlafen
- mangelndes Interesse oder Vergnügen an den meisten Aktivitäten
- niedrige Energieniveaus
- Gedanken an Tod oder Selbstmord
Um mit einer psychotischen Depression diagnostiziert zu werden, muss eine Person diese Symptome einer schweren Depression sowie Symptome einer Psychose wie Wahnvorstellungen und Halluzinationen aufweisen.
Wie wird psychotische Depression behandelt?
Derzeit gibt es keine von der FDA zugelassenen Behandlungen speziell für psychotische Depressionen. Die Erkrankung kann jedoch mit einer Kombination aus Antidepressiva und Antipsychotika oder mit einer Elektrokrampftherapie (ECT) behandelt werden. Wie bei jeder anderen psychischen Störung sollten Menschen und ihre Familien alle Behandlungsmöglichkeiten mit ihrem Arzt oder Psychologen besprechen.
Die meisten psychiatrischen Fachkräfte verschreiben eine Kombination aus Antidepressiva und Antipsychotika. Diese Medikamente wirken sich auf Neurotransmitter im Gehirn aus, die bei Menschen mit psychotischer Depression häufig aus dem Gleichgewicht geraten. In vielen Fällen wird ein selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) wie Fluoxetin (Prozac) zusammen mit einem der folgenden Antipsychotika verwendet:
- Olanzapin (Zyprexa)
- Quetiapin (Seroquel)
- Risperidon (Risperdal)
Es dauert jedoch oft mehrere Wochen oder Monate, bis diese Medikamente am wirksamsten sind.
Einige Menschen mit psychotischen Depressionen sprechen möglicherweise nicht so gut auf Medikamente an wie andere. In diesen Fällen kann eine Elektrokrampftherapie (ECT) erforderlich sein, um die Symptome zu lindern. ECT, auch als Elektroschocktherapie bekannt, hat sich als sichere und wirksame Behandlung für Menschen mit Selbstmordgedanken und Symptomen einer psychotischen Depression erwiesen. Während der ECT, die in der Regel von einem Psychiater durchgeführt wird, werden elektrische Ströme in kontrollierten Mengen in das Gehirn gesendet. Dies führt zu einem leichten Anfall, der sich auf die Spiegel der Neurotransmitter in Ihrem Gehirn auswirkt. Die ECT wird typischerweise in einem Krankenhaus unter Vollnarkose durchgeführt.
In schweren Fällen von psychotischer Depression kann ein Krankenhausaufenthalt für einige Tage erforderlich sein, insbesondere wenn Selbstmordversuche unternommen wurden.
Was ist der Ausblick für jemanden mit psychotischer Depression?
Die Aussichten für jemanden mit psychotischer Depression können variieren, je nachdem, wie schnell er behandelt wird. In den meisten Fällen kann eine psychotische Depression jedoch wirksam behandelt werden. Wenn Sie an einer psychotischen Depression leiden, müssen Sie Ihre Behandlung beharrlich fortsetzen, da Medikamente über einen längeren Zeitraum eingenommen werden müssen, um zu verhindern, dass die Symptome wieder auftreten. Sie müssen während der Behandlung auch kontinuierlich zu Folgeterminen gehen.
Wie man Selbstmord verhindert
Das Selbstmordrisiko ist bei Menschen mit psychotischer Depression weitaus höher als bei Menschen mit Depression allein. Rufen Sie 911 an oder gehen Sie in eine Notaufnahme eines Krankenhauses, wenn Sie daran denken, sich selbst zu töten oder anderen Schaden zuzufügen. Sie können auch die National Suicide Prevention Lifeline unter 1-800-273-TALK (8255) anrufen. Sie haben geschultes Personal, das Ihnen 24 Stunden am Tag, sieben Tage die Woche zur Verfügung steht.
