Was ist eine Laryngektomie?
Laryngektomie ist die chirurgische Entfernung des Kehlkopfes. Der Kehlkopf ist der Teil Ihres Halses, in dem sich Ihre Stimmbänder befinden, mit denen Sie Klang erzeugen können. Der Kehlkopf verbindet Nase und Mund mit der Lunge. Es schützt auch Ihr Atmungssystem, indem es die Dinge, die Sie essen oder trinken, in Ihrer Speiseröhre und außerhalb Ihrer Lunge hält.
Wenn Sie eine Laryngektomie haben, wirkt sich dies auf Ihr Sprechen, Schlucken und Atmen aus. Sie müssen neue Wege lernen, um alle drei Aufgaben nach der Operation auszuführen.
Warum wird eine Laryngektomie durchgeführt?
Das Entfernen des Kehlkopfes ist eine ernsthafte, aber notwendige Behandlung für Menschen, die:
- Kehlkopfkrebs haben
- schwere Verletzungen am Hals erlitten haben, wie z. B. eine Schusswunde
- Strahlennekrose entwickeln (Schädigung des Kehlkopfes durch Bestrahlung)
Abhängig von Ihrer Erkrankung führt Ihr Arzt eine teilweise oder vollständige Laryngektomie durch.
Anatomie des Halses
Es gibt zwei verschiedene Wege in Ihrem Hals, einen zu Ihrem Magen und einen zu Ihrer Lunge. Die Speiseröhre ist der Weg zu Ihrem Magen, und der Kehlkopf und die Luftröhre (Luftröhre) führen zu Ihrer Lunge.
Wenn Ihr Kehlkopf an Ort und Stelle ist, teilt er einen gemeinsamen Raum mit der Speiseröhre, die als Pharynx bekannt ist. Die Laryngektomie entfernt den Kehlkopf und unterbricht die Verbindung zwischen Mund und Lunge.
Nach einer Laryngektomie teilen sich Speiseröhre und Luftröhre nicht mehr den gemeinsamen Raum. Sie müssen eine neue Art des Schluckens lernen, um diese Änderung zu berücksichtigen. Sie atmen durch ein chirurgisches Loch in Ihrem Hals, das Stoma genannt wird. Das Stoma ist ein Ersatz für den normalen Atemweg, der während der Operation verändert wird.
Vorbereitung auf die Laryngektomie
Die Laryngektomie ist ein langwieriger Eingriff, der normalerweise zwischen fünf und zwölf Stunden dauert. Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Das bedeutet, dass Sie schlafen und während des Eingriffs keine Schmerzen verspüren.
Ihr medizinisches Team führt vor Ihrer Operation eine Reihe von Tests durch, um Ihre Gesundheit zu beurteilen. Sie treffen sich auch mit Beratern wie Logopäden und Schluckspezialisten, die Sie auf das Leben nach einer Laryngektomie vorbereiten.
Vorbereitungsmaßnahmen umfassen:
- routinemäßige Blutuntersuchungen und Tests
- körperliche Untersuchung
- Beratung zur Raucherentwöhnung, falls erforderlich
- Ernährungsberatung, die Ihnen hilft, sich nach der Operation gesund zu ernähren
- Vorübergehendes Absetzen bestimmter Medikamente wie Aspirin, Ibuprofen und Blutverdünner
- Fasten in der Nacht vor der Operation
Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie allergisch gegen Medikamente wie Antibiotika, Anästhesie und Schmerzmittel sind.
Laryngektomie-Verfahren
Der Chirurg beginnt den Eingriff mit Einschnitten in Ihrem Nacken, durch die er Ihren Kehlkopf entfernt. Abhängig von der zugrunde liegenden Ursache Ihrer Laryngektomie können auch Lymphknoten und ein Teil Ihres Pharynx entfernt werden. Lymphknoten sind Teil Ihres Immunsystems und befinden sich im gesamten Körper. Sie helfen bei der Bekämpfung von Infektionen, können aber auch von Krebs betroffen sein.
Ihr Pharynx ist der gemeinsame Raum in Ihrem Rachen, in dem sich Ihre Nasengänge, Ihr Mund, Ihre obere Speiseröhre und Ihr Kehlkopf treffen. Die Behandlung von Pharynxkrebs kann eine teilweise Entfernung Ihres Pharynx beinhalten. Dies wird als Pharyngektomie bezeichnet.
Nach dem Entfernen des Kehlkopfes erzeugt der Arzt das Stoma, ein dauerhaftes Loch von der Größe eines Nickels an der Vorderseite der Luftröhre. Es verbindet sich direkt von außen mit Ihrer Lunge, so dass Sie atmen können.
Einige Menschen mit Laryngektomien haben auch eine tracheoösophageale Punktion (TEP) durchgeführt. Durch das Stoma entsteht ein kleines Loch sowohl in der Luftröhre als auch in der Speiseröhre. Dies kann zum Zeitpunkt der Laryngektomie oder während eines zweiten Eingriffs danach erfolgen. Innerhalb des TEP muss immer etwas an Ort und Stelle bleiben, um es offen zu halten.
Sobald die Operation abgeschlossen ist, werden Ihre Halsmuskeln und die Haut an Ihrem Hals mit chirurgischen Stichen geschlossen. Möglicherweise haben Sie Drainageschläuche im Nacken, bevor Sie in den Aufwachraum gebracht werden. Die Schläuche entleeren die Operationsstelle nach einer Laryngektomie mehrere Tage lang von Flüssigkeiten und Blut.
Körperliche Erholung nach Laryngektomie
Die meisten Laryngektomiepatienten verbringen die ersten Tage nach der Operation auf der Intensivstation. Ihre Ärzte werden Ihren Blutdruck, Ihre Herzfrequenz, Ihre Atmung und andere Vitalfunktionen genau überwachen. Sie erhalten direkt nach der Operation Sauerstoff durch Ihr Stoma.
Sie werden nicht in der Lage sein, durch den Mund zu essen, während Ihr Hals heilt. Eine Ernährungssonde, die von der Nase zum Magen verläuft oder direkt in den Magen eingeführt wird, versorgt Sie mit Nahrung. Ihr Hals wird geschwollen und schmerzhaft sein. Sie erhalten bei Bedarf Schmerzmittel.
Wenn sich Ihr Zustand stabilisiert, ziehen Sie in ein normales Krankenzimmer. Erwarten Sie, nach der Operation etwa zehn Tage im Krankenhaus zu bleiben. Während dieser Zeit heilen Sie weiter, lernen wieder zu schlucken und lernen, ohne Kehlkopf zu kommunizieren.
Ihr Arzt und Ihre Krankenschwestern werden Sie ermutigen, sich zu bewegen, um Blutgerinnsel zu vermeiden, das Risiko einer Lungenentzündung zu verringern und Ihnen zu helfen, sich an Ihr Stoma und neue Atemwege zu gewöhnen. Aufstehen und Aufstehen ist wichtig für die Genesung. Möglicherweise erhalten Sie Physiotherapie sowie Sprach- und Sprachtherapie.
Stomapflege
Das Erlernen der Pflege Ihres Stomas ist ein wesentlicher Bestandteil des Genesungsprozesses nach einer Laryngektomie. Die Stomaöffnung kann Bakterien und Viren in Ihren Körper einbringen, die zu Infektionen führen können. Die richtige Pflege kann diese Art von Komplikationen begrenzen.
Sie sollten die Ränder des Stomas mit Gaze und milder Seife und Wasser reinigen. Krusten und überschüssigen Schleim vorsichtig entfernen. Salzwasserspray kann dabei helfen. Krustenbildung kann den Luftstrom in Ihre Lunge behindern. Ihr Arzt sollte Ihnen detaillierte Anweisungen sowie Informationen darüber geben, was in Notfällen zu tun ist.
Husten kann helfen, Ihr Stoma von Schleim zu befreien. Wenn Sie nicht stark genug sind, um heftig zu husten, müssen Sie das Stoma möglicherweise manuell absaugen. Ihr Arzt kann Ihnen zeigen, wie Sie richtig saugen, um keine Infektionen zu verursachen.
Feuchte Luft verhindert eine Verkrustung des Stomas. Verwenden Sie einen Luftbefeuchter in Ihrem Zuhause, besonders nachts in Ihrem Schlafzimmer. Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise empfehlen, eine spezielle Maske zu verwenden, die befeuchtete Luft für einen bestimmten Zeitraum direkt an Ihr Stoma liefert. Dies ist häufiger der Fall, wenn ein Stoma neu ist. Sobald die Haut um Ihr Stoma „reift“oder sich an die trockene Luft gewöhnt hat, benötigen Sie die Maske nicht mehr.
Sprachrehabilitation
Die Kommunikation nach einer Laryngektomie kann sehr schwierig sein. Ohne Ihren Kehlkopf können Sie nicht auf die gleiche Weise Geräusche machen. Jede Person, die diese Form der Operation hatte, kann lernen zu kommunizieren. Es gibt verschiedene Kommunikationsmethoden.
Nonverbale Kommunikation
Nonverbale Kommunikation umfasst Gesten, Mimik und Bildtafeln oder das Sprechen von Wörtern ohne Verwendung Ihrer Stimme. Schreiben von Hand oder Tippen am Computer sind ebenfalls Arten der nonverbalen Kommunikation. Jeder Laryngektomie-Patient muss irgendwann während des physischen Genesungsprozesses nonverbale Kommunikation verwenden.
Speiseröhrenrede
Einige Leute lernen "Speiseröhrensprache". Bei dieser Form der Sprache verwendet eine Person Luft aus dem Mund und fängt sie im Hals und in der oberen Speiseröhre ein. Die kontrollierte Freisetzung von Luft erzeugt Vibrationen und das Sprechen kann mit Mund, Zunge und Lippen durchgeführt werden. Esophageal Sprache kann schwierig zu lernen sein, aber es ist effektiv.
Elektrolarynx
Diese Art der Sprache kann bereits 3-5 Tage nach der Operation verwendet werden. Sie legen das Gerät an Ihren Hals oder verwenden einen Adapter für Ihren Mund. Es verbessert Ihre Sprache, wenn Sie sprechen. Die erzeugte Stimme klingt automatisiert und roboterhaft, ist jedoch leicht zu erlernen und zu verwenden. Es kann für manche Menschen eine gute kurzfristige Lösung sein und auch eine langfristige Lösung bleiben.
TEP-Rede
TEP-Sprache verwendet die chirurgisch erzeugte tracheoösophageale Punktion (TEP). Ein Einwegventil wird durch das TEP eingeführt. Dieses Ventil ermöglicht, dass Luft aus der Luftröhre in die Speiseröhre gelangt, aber Material aus der Speiseröhre, wie Lebensmittel und Flüssigkeiten, kann nicht in die Lunge gelangen. Oft sind diese Geräte an einer Stimmprothese befestigt, die Ihnen das Sprechen erleichtert. Die Prothese sitzt über dem Stoma.
Durch das Abdecken des Lochs von außen können Menschen lernen, Luft aus der Lunge in die Speiseröhre zu leiten, damit die Vibrationen als Sprache gehört werden können. Es wurden "freihändige" Stimmprothesen entwickelt, die auf unterschiedlichen Luftdruckmengen basieren, um Sprache zu bilden. Fragen Sie bei Interesse Ihren Arzt, ob eine Stimmprothese für Sie geeignet ist.
Ausblick
Die langfristigen Aussichten für Laryngektomie-Patienten sind vielversprechend. Der wichtigste Risikofaktor ist die Blockade des Stomas, wodurch die Luftzufuhr zur Lunge unterbrochen werden kann. Eine gute Ausbildung und konsequente Betreuung sind wichtig, um nach der Operation eine hohe Lebensqualität zu gewährleisten.
Das Lernen, ohne Kehlkopf zu leben, kann beängstigend, frustrierend und schwierig sein, aber es kann mit Erfolg durchgeführt werden. Viele medizinische Zentren haben Selbsthilfegruppen für Menschen nach einer Laryngektomie.
