Eine Meniskektomie ist eine Art von Operation, mit der ein beschädigter Meniskus behandelt wird.
Ein Meniskus ist eine Struktur aus Knorpel, die Ihrem Knie hilft, richtig zu arbeiten. Sie haben zwei davon in jedem Knie:
- lateraler Meniskus nahe der Außenkante Ihres Kniegelenks
- medialer Meniskus, nahe der Kante an der Innenseite Ihres Knies
Ihre Menisken unterstützen Ihre Kniegelenkfunktion durch:
- Verteilen Sie Ihr Gewicht auf einen größeren Bereich, wodurch Ihr Knie Ihr Gewicht halten kann
- Stabilisierung des Gelenks
- Schmierung
- Senden Sie Ihre Gehirnsignale, damit Sie wissen, wo sich Ihr Knie relativ zum Boden im Raum befindet, was das Gleichgewicht fördert
- wirkt als Stoßdämpfer
Eine totale Meniskektomie bezieht sich auf die chirurgische Entfernung des gesamten Meniskus. Partielle Meniskektomie bezieht sich auf die Entfernung nur des beschädigten Teils.
Warum wird es gemacht?
Eine Meniskektomie wird normalerweise durchgeführt, wenn Sie einen Meniskusriss haben, was eine häufige Knieverletzung ist. Etwa 66 von 100.000 Menschen reißen pro Jahr einen Meniskus.
Ziel der Operation ist es, Meniskusfragmente zu entfernen, die in das Gelenk hineinragen. Diese Fragmente können die Gelenkbewegung beeinträchtigen und dazu führen, dass Ihr Knie blockiert.
Kleinere Tränen können oft ohne Operation von selbst heilen, aber schwerere Tränen erfordern oft eine chirurgische Reparatur.
Eine Operation ist fast immer erforderlich, wenn:
- Eine Träne heilt nicht mit einer konservativen Behandlung wie Ruhe oder Eis
- Ihr Kniegelenk ist nicht richtig ausgerichtet
- Ihr Knie wird gesperrt
Wenn eine Operation erforderlich ist, hängt es davon ab, ob Sie eine teilweise oder vollständige Meniskektomie benötigen:
- dein Alter
- Tränengröße
- Aufreißstelle
- Ursache der Träne
- Ihre Symptome
- Ihr Aktivitätsniveau
Muss ich etwas tun, um mich vorzubereiten?
Es ist hilfreich, zwei bis vier Wochen vor der Operation mit den Kräftigungsübungen zu beginnen. Je stärker Ihre Muskeln um Ihr Knie sind, desto einfacher und schneller wird Ihre Genesung sein.
Sie können sich auch auf Ihre Operation vorbereiten:
- Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, was Sie während und nach der Operation erwartet
- Informieren Sie Ihren Arzt über alle verschreibungspflichtigen und rezeptfreien Medikamente, die Sie einnehmen
- Fragen Sie Ihren Arzt, welche Medikamente Sie vor der Operation absetzen sollten, z. B. solche, die zu einer leichteren Blutung führen können
- Stellen Sie sicher, dass Sie jemanden haben, der Sie nach der Operation nach Hause fährt, insbesondere wenn Sie am selben Tag nach Hause gehen
Am Tag der Operation wird Ihnen wahrscheinlich gesagt, dass Sie 8 bis 12 Stunden vor dem Eingriff nichts zu essen oder zu trinken haben.
Wie wird es gemacht?
Es gibt zwei Hauptansätze für eine Meniskektomie:
- Die arthroskopische Operation wird normalerweise ambulant unter Wirbelsäulen- oder Vollnarkose durchgeführt, sodass Sie am selben Tag wie die Operation nach Hause gehen können
- Eine offene Operation erfordert eine Vollnarkose oder eine Spinalanästhesie und möglicherweise einen Krankenhausaufenthalt
Wenn möglich, wird eine arthroskopische Operation bevorzugt, da sie weniger Muskel- und Gewebeschäden verursacht und zu einer schnelleren Genesung führt. Manchmal macht jedoch das Tränenmuster, die Position oder der Schweregrad eine offene Operation erforderlich.
Arthroskopische Chirurgie
Für dieses Verfahren:
- Normalerweise werden drei kleine Schnitte um Ihr Knie gemacht.
- Ein beleuchtetes Zielfernrohr mit einer Kamera wird durch einen Einschnitt eingeführt, und Werkzeuge, die zur Durchführung des Verfahrens verwendet werden, werden in den anderen eingeführt.
- Alle Strukturen in Ihrem Knie werden mit der Kamera untersucht.
- Der Riss wird gefunden und ein kleines Stück (partielle Meniskektomie) oder der gesamte Meniskus (totale Meniskektomie) entfernt.
- Die Werkzeuge und das Zielfernrohr werden entfernt und die Einschnitte mit einer Naht oder chirurgischen Klebebandstreifen verschlossen.
Offene Operation
Für eine offene Meniskektomie:
- Über Ihrem Knie wird ein großer Einschnitt gemacht, sodass Ihr gesamtes Kniegelenk freigelegt wird.
- Ihr Gelenk wird untersucht und der Riss identifiziert.
- Der beschädigte Teil oder der gesamte Meniskus wird entfernt.
- Der Einschnitt wird genäht oder geheftet.
Muss ich nach der Operation etwas tun?
Nach der Operation sind Sie ein oder zwei Stunden im Aufwachraum. Wenn Sie aufwachen oder die Beruhigung nachlässt, wird Ihr Knie schmerzhaft und geschwollen sein.
Schwellungen können durch Anheben und Vereisen des Knies in den ersten Tagen nach der Operation behandelt werden.
In den ersten zwei bis drei Tagen wird Ihnen normalerweise ein Schmerzmittel, möglicherweise ein Opioid, verschrieben. Dem Knie kann ein Lokalanästhetikum oder ein lang wirkendes Lokalanästhetikum injiziert werden, wodurch es möglicherweise weniger wahrscheinlich ist, ein Opioid einnehmen zu müssen. Danach sollten nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen ausreichen, um Ihre Schmerzen zu lindern.
Sie sollten in der Lage sein, Ihr Knie zu belasten, um zu stehen und zu gehen, sobald Sie den Aufwachraum verlassen, aber Sie benötigen wahrscheinlich Krücken, um etwa eine Woche lang zu gehen. Ihr Arzt wird Ihnen sagen, wie viel Gewicht Sie auf das Bein legen müssen.
Sie werden wahrscheinlich Heimübungen erhalten, um Ihrem Knie zu helfen, wieder Kraft und Beweglichkeit zu erlangen. Manchmal brauchen Sie vielleicht Physiotherapie, aber normalerweise reichen Heimübungen aus.
Wie lange dauert die Wiederherstellung?
Die Genesung dauert je nach chirurgischem Ansatz etwa vier bis sechs Wochen. Die Erholungszeit nach einer arthroskopischen Operation ist normalerweise kürzer als bei einer offenen Operation.
Andere Faktoren, die die Erholungszeit beeinflussen, sind:
- Art der Meniskektomie (ganz oder teilweise)
- Schwere der Verletzung
- Ihre allgemeine Gesundheit
- Ihr übliches Aktivitätsniveau
- der Erfolg Ihrer Physiotherapie oder Heimübungen
Die Schmerzen und Schwellungen werden schnell besser. Etwa am zweiten oder dritten Tag nach der Operation sollten Sie in der Lage sein, tägliche Aktivitäten wie leichte Hausarbeiten auszuführen. Sie sollten auch in der Lage sein, zur Arbeit zurückzukehren, wenn Ihre Arbeit nicht viel Stehen, Gehen oder schweres Heben erfordert.
Ein bis zwei Wochen nach der Operation sollten Sie die volle Bewegungsfreiheit in Ihrem Knie haben. Sie sollten Ihr Bein auch nach ein bis zwei Wochen zum Fahren verwenden können, solange Sie keine Opiatschmerzmedikamente einnehmen.
Sie werden wahrscheinlich zwei oder drei Wochen nach der Operation Ihre vorherige Muskelkraft im Bein wiedererlangen.
Vier bis sechs Wochen nach der Operation sollten Sie in der Lage sein, Sport zu treiben und zur Arbeit zurückzukehren, die viel Stehen, Gehen und schweres Heben erfordert.
Gibt es irgendwelche Risiken?
Meniskektomien sind ziemlich sicher, aber es gibt zwei große Risiken, die zu beachten sind:
- Infektion. Wenn Ihr Schnitt nicht sauber gehalten wird, können Bakterien in Ihr Knie gelangen und eine Infektion verursachen. Anzeichen dafür sind vermehrte Schmerzen, Schwellungen, Wärme und Drainage aus dem Einschnitt.
- Tiefe Venenthrombose. Dies ist ein Blutgerinnsel, das sich in Ihrer Beinvene bildet. Ihr Risiko dafür steigt nach einer Knieoperation, da das Blut an einer Stelle bleibt, wenn Sie Ihr Bein nicht sehr oft bewegen, während Sie wieder zu Kräften kommen. Ein warmes, geschwollenes, zartes Kalb kann auf eine Thrombose hinweisen. Der Hauptgrund, warum Sie Ihr Knie und Bein nach der Operation hoch halten, besteht darin, dies zu verhindern.
Wenn Sie eines dieser Anzeichen und Symptome bemerken, wenden Sie sich sofort an Ihren Chirurgen oder Arzt. Es ist wichtig, so bald wie möglich mit Antibiotika zu beginnen, damit sich eine Infektion nicht verschlimmert und eine weitere Krankenhauseinweisung und möglicherweise eine weitere Operation erforderlich wird.
Blutgerinnsel sollten schnell mit Blutverdünnern behandelt werden, bevor ein Stück abbricht und in Ihre Lunge gelangt, was zu einer Lungenembolie führt.
Darüber hinaus kann eine vollständige Meniskektomie dazu führen, dass Sie anfälliger für Arthrose in Ihrem Knie sind. Wenn Sie den Riss jedoch unbehandelt lassen, kann dies auch Ihr Risiko erhöhen. Glücklicherweise ist eine totale Meniskektomie selten notwendig.
Wie ist der Ausblick?
Eine Meniskektomie kann Sie etwa einen Monat lang etwas weniger aktiv als gewöhnlich machen, aber Sie sollten in der Lage sein, nach etwa sechs Wochen wieder zu Ihren Aktivitäten zurückzukehren.
Obwohl beide kurzfristig gute Ergebnisse erzielen, hat eine partielle Meniskektomie langfristig ein besseres Ergebnis als eine vollständige Meniskektomie. Wenn möglich, ist eine partielle Meniskektomie das bevorzugte Verfahren.
