Überblick
Eine Hiatushernie liegt vor, wenn sich ein Teil des Magens durch das Zwerchfell in die Brust erstreckt. Es kann schweren sauren Reflux oder GERD-Symptome verursachen. Oft können diese Symptome mit Medikamenten behandelt werden. Wenn diese nicht funktionieren, bietet Ihr Arzt möglicherweise eine Operation als Option an.
Die Kosten für eine Operation bei einem Hiatushernie variieren je nach Chirurg, Standort und Versicherungsschutz. Die nicht versicherten Kosten des Verfahrens betragen in den USA in der Regel etwa 5.000 US-Dollar. Bei Komplikationen können jedoch während des Wiederherstellungsprozesses zusätzliche Kosten entstehen.
Was ist der Zweck einer Hiatushernienoperation?
Eine Operation kann einen Hiatushernie reparieren, indem Sie Ihren Magen zurück in den Bauch ziehen und die Öffnung im Zwerchfell verkleinern. Das Verfahren kann auch die chirurgische Rekonstruktion des Schließmuskels der Speiseröhre oder die Entfernung von Bruchsäcken umfassen.
Allerdings muss nicht jeder, der einen Hiatushernie hat, operiert werden. Die Operation ist in der Regel Menschen mit schweren Fällen vorbehalten, die auf andere Behandlungen nicht gut angesprochen haben.
Wenn Sie aufgrund der Hernie gefährliche Symptome haben, ist eine Operation möglicherweise Ihre einzige Option. Diese Symptome können sein:
- Blutung
- Narben
- Geschwüre
- Verengung der Speiseröhre
Diese Operation hat eine geschätzte Erfolgsquote von 90 Prozent. Dennoch werden etwa 30 Prozent der Menschen wieder Refluxsymptome haben.
Wie können Sie sich auf eine Hiatushernienoperation vorbereiten?
Ihr Arzt wird Ihnen alle Informationen geben, die Sie zur Vorbereitung Ihrer Operation benötigen. Die Vorbereitung umfasst im Allgemeinen:
- 2 bis 3 Meilen pro Tag zu Fuß
- mehrmals täglich mehrere Atemübungen machen
- 4 Wochen vor der Operation nicht rauchen
- Clopidogrel (Plavix) mindestens eine Woche vor der Operation nicht einnehmen
- eine Woche vor der Operation keine nichtsteroidalen Entzündungshemmer (NSAIDs) einnehmen
Normalerweise ist für diese Operation keine klare flüssige Diät erforderlich. Sie können jedoch mindestens 12 Stunden vor der Operation weder essen noch trinken.
Wie wird eine Hiatushernieoperation durchgeführt?
Hiatusoperationen können mit offenen Reparaturen, laparoskopischen Reparaturen und endoluminaler Fundoplikatio durchgeführt werden. Sie werden alle unter Vollnarkose durchgeführt und dauern 2 bis 3 Stunden.
Reparatur öffnen
Diese Operation ist invasiver als die laparoskopische Reparatur. Während dieses Vorgangs wird Ihr Chirurg einen großen chirurgischen Einschnitt in den Bauch machen. Dann ziehen sie den Magen zurück und wickeln ihn manuell um den unteren Teil der Speiseröhre, um einen engeren Schließmuskel zu schaffen. Ihr Arzt muss möglicherweise einen Schlauch in Ihren Magen einführen, um ihn an Ort und Stelle zu halten. In diesem Fall muss das Röhrchen in 2 bis 4 Wochen entfernt werden.
Laparoskopische Reparatur
Bei einer laparoskopischen Reparatur ist die Genesung schneller und das Infektionsrisiko geringer, da das Verfahren weniger invasiv ist. Ihr Chirurg wird 3 bis 5 winzige Schnitte im Bauch machen. Sie werden die chirurgischen Instrumente durch diese Einschnitte einführen. Angeführt vom Laparoskop, das Bilder der inneren Organe an einen Monitor überträgt, zieht Ihr Arzt den Magen zurück in die Bauchhöhle, in die er gehört. Dann wickeln sie den oberen Teil des Magens um den unteren Teil der Speiseröhre, wodurch ein engerer Schließmuskel entsteht, der das Auftreten von Reflux verhindert.
Endoluminale Fundoplikatio
Die endoluminale Fundoplikatio ist ein neueres Verfahren und die am wenigsten invasive Option. Es werden keine Einschnitte gemacht. Stattdessen führt Ihr Chirurg ein Endoskop mit einer beleuchteten Kamera durch Ihren Mund und nach unten in die Speiseröhre ein. Dann platzieren sie kleine Clips an der Stelle, an der der Magen auf die Speiseröhre trifft. Diese Clips können verhindern, dass Magensäure und Lebensmittel in die Speiseröhre gelangen.
Wie ist der Wiederherstellungsprozess?
Während Ihrer Genesung erhalten Sie Medikamente, die Sie nur zusammen mit einer Mahlzeit einnehmen sollten. Viele Menschen haben Kribbeln oder brennende Schmerzen in der Nähe der Inzisionsstelle, aber dieses Gefühl ist vorübergehend. Es kann mit NSAIDs behandelt werden, einschließlich rezeptfreier Optionen wie Ibuprofen (Motrin).
Nach der Operation müssen Sie den Schnittbereich täglich vorsichtig mit Wasser und Seife waschen. Vermeiden Sie Bäder, Pools oder Whirlpools und halten Sie sich nur an die Dusche. Sie haben auch eine eingeschränkte Ernährung, um zu verhindern, dass sich der Magen ausdehnt. Es beinhaltet 4 bis 6 kleine Mahlzeiten pro Tag anstelle von 3 großen. Normalerweise beginnen Sie mit einer flüssigen Diät und wechseln dann allmählich zu weichen Lebensmitteln wie Kartoffelpüree und Rührei.
Sie müssen vermeiden:
- durch einen Strohhalm trinken
- Lebensmittel, die Gas verursachen können, wie Mais, Bohnen, Kohl und Blumenkohl
- Kohlensäurehaltige Getränke
- Alkohol
- Zitrusfrüchte
- Tomatenprodukte
Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich Atem- und Hustenübungen geben, um das Zwerchfell zu stärken. Sie sollten diese täglich oder gemäß den Anweisungen Ihres Arztes durchführen.
Sobald Sie in der Lage sind, sollten Sie regelmäßig gehen, um die Bildung von Blutgerinnseln in Ihren Beinen zu verhindern.
Zeitliche Koordinierung
Da es sich um eine größere Operation handelt, kann eine vollständige Genesung 10 bis 12 Wochen dauern. Davon abgesehen können Sie Ihre normalen Aktivitäten früher als 10 bis 12 Wochen wieder aufnehmen.
Zum Beispiel können Sie wieder losfahren, sobald Sie keine narkotischen Schmerzmittel mehr haben. Solange Ihre Arbeit nicht körperlich anstrengend ist, können Sie die Arbeit in etwa 6 bis 8 Wochen wieder aufnehmen. Bei körperlich anspruchsvolleren Jobs, die viel harte Arbeit erfordern, kann es fast drei Monate dauern, bis Sie zurückkehren können.
Wie sehen die Aussichten für eine Hiatushernienoperation aus?
Sobald die Erholungsphase vorbei ist, sollten Ihre Symptome von Sodbrennen und Übelkeit nachlassen. Ihr Arzt empfiehlt Ihnen möglicherweise weiterhin, Lebensmittel und Getränke zu meiden, die GERD-Symptome auslösen können, z. B. saure Lebensmittel, kohlensäurehaltige Getränke oder Alkohol.
