Überblick
Metastasierter Brustkrebs (auch fortgeschrittener Brustkrebs genannt) bedeutet, dass sich der Krebs von der Brust auf andere Stellen im Körper ausgebreitet hat. Es wird immer noch als Brustkrebs angesehen, da die Metastasen die gleiche Art von Krebszellen haben.
Die Behandlungsoptionen hängen von den spezifischen Eigenschaften des Tumors ab, z. B. ob er Hormonrezeptor-positiv und HER2-positiv ist. Weitere Faktoren sind der aktuelle Gesundheitszustand, jede Behandlung, die Sie zuvor erhalten haben, und wie lange es gedauert hat, bis der Krebs erneut aufgetreten ist.
Die Behandlung hängt auch davon ab, wie weit verbreitet der Krebs ist und ob Sie die Wechseljahre durchlaufen haben. Hier sind einige Fragen, die Sie Ihrem Arzt zu fortgeschrittenem Brustkrebs in Bezug auf die Wechseljahre stellen sollten.
1. Was ist die primäre Behandlung für hormonrezeptorpositiven metastasierten Brustkrebs?
Die Hormontherapie oder endokrine Therapie ist normalerweise der Hauptbestandteil der Behandlung von Frauen mit hormonrezeptorpositivem metastasiertem Brustkrebs. Es wird manchmal als Anti-Hormon-Behandlung bezeichnet, weil es wie das Gegenteil der Hormonersatztherapie (HRT) wirkt.
Das Ziel ist es, den Östrogen- und Progesteronspiegel im Körper zu senken, um zu verhindern, dass diese Hormone in Krebszellen gelangen und das Östrogen erhalten, das sie zum Wachstum benötigen.
Die Hormontherapie kann verwendet werden, um den Einfluss von Hormonen auf das Zellwachstum und die Gesamtfunktion zu unterbrechen. Wenn die Hormone blockiert oder entfernt werden, ist es weniger wahrscheinlich, dass die Krebszellen überleben.
Die Hormontherapie verhindert auch, dass gesunde Brustzellen Hormone erhalten, die Krebszellen dazu anregen könnten, in der Brust oder anderswo nachwachsen zu lassen.
2. Wie wird metastasierter Brustkrebs bei Frauen vor der Menopause behandelt?
Die Behandlung von metastasiertem Brustkrebs bei Frauen vor der Menopause mit hormonrezeptorpositivem Krebs beinhaltet normalerweise eine Unterdrückung der Eierstöcke. Dieses Verfahren senkt den Hormonspiegel im Körper, um dem Tumor das Östrogen zu entziehen, das er zum Wachsen benötigt.
Die Unterdrückung der Eierstöcke kann auf zwei Arten erreicht werden:
- Medikamente können verhindern, dass die Eierstöcke Östrogen produzieren, was für einen bestimmten Zeitraum zu Wechseljahren führt.
- Ein chirurgischer Eingriff namens Oophorektomie kann die Eierstöcke entfernen und die Östrogenproduktion dauerhaft stoppen.
Ein Aromatasehemmer kann bei Frauen vor der Menopause in Verbindung mit einer Unterdrückung der Eierstöcke verschrieben werden. Aromatasehemmer können umfassen:
- Anastrozol (Arimidex)
- Exemestan (Aromasin)
- Letrozol (Femara)
Tamoxifen, ein Antiöstrogen, wird auch häufig zur Behandlung von metastasiertem Brustkrebs bei Frauen vor der Menopause eingesetzt. Es kann verhindern, dass der Krebs zurückkehrt oder sich anderswo ausbreitet.
Tamoxifen ist möglicherweise keine Option, wenn der Krebs während der vorherigen Tamoxifen-Behandlung fortgeschritten ist. Es wurde festgestellt, dass die Kombination von Ovarialsuppression und Tamoxifen das Überleben im Vergleich zu Tamoxifen allein verbessert.
3. Was ist die verschriebene Behandlung für Frauen nach der Menopause?
Bei Frauen nach der Menopause ist eine Unterdrückung der Eierstöcke nicht erforderlich. Ihre Eierstöcke haben bereits aufgehört, große Mengen Östrogen zu produzieren. Sie machen nur eine kleine Menge in ihrem Fettgewebe und ihren Nebennieren.
Die postmenopausale Hormontherapie umfasst normalerweise einen Aromatasehemmer. Diese Medikamente reduzieren die Menge an Östrogen im Körper, indem sie Gewebe und Organe neben den Eierstöcken daran hindern, Östrogen zu produzieren.
Häufige Nebenwirkungen von Aromatasehemmern sind:
- Hitzewallungen
- Übelkeit
- Erbrechen
- schmerzhafte Knochen oder Gelenke
Schwerwiegendere Nebenwirkungen sind Knochenverdünnung und ein Anstieg des Cholesterins.
Frauen nach der Menopause kann Tamoxifen für einige Jahre, normalerweise fünf oder mehr, verschrieben bekommen. Wenn das Medikament weniger als fünf Jahre lang angewendet wird, kann für die verbleibenden Jahre häufig ein Aromatasehemmer verabreicht werden.
Andere Medikamente, die verschrieben werden können, umfassen CDK4 / 6-Inhibitoren oder Fulvestrant.
4. Wann werden Chemotherapie oder gezielte Therapien zur Behandlung von metastasiertem Brustkrebs eingesetzt?
Die Chemotherapie ist die Hauptbehandlungsoption für dreifach negative Brustkrebserkrankungen (Hormonrezeptor-negativ und HER2-negativ). Die Chemotherapie kann auch in Verbindung mit HER2-zielgerichteten Therapien für HER2-positive Brustkrebserkrankungen angewendet werden.
In schwerwiegenderen Fällen kann eine Chemotherapie bei hormonrezeptorpositiven und HER2-negativen Krebsarten angewendet werden.
Wenn das erste Chemotherapeutikum oder eine Kombination von Medikamenten nicht mehr wirkt und sich der Krebs ausbreitet, kann ein zweites oder drittes Medikament verwendet werden.
Das Finden der richtigen Behandlung kann einige Versuche und Irrtümer erfordern. Was für jemand anderen richtig ist, muss nicht unbedingt für Sie richtig sein. Befolgen Sie Ihren Behandlungsplan und teilen Sie dies Ihrem Arzt mit. Lassen Sie sie wissen, wann etwas funktioniert oder nicht.
Möglicherweise haben Sie schwierige Tage vor sich, aber es ist hilfreich, sich über alle Behandlungsmöglichkeiten im Klaren zu sein.
