Was ist Erythroblastosis fetalis?
Der erwachsene menschliche Körper beherbergt Billionen roter Blutkörperchen, auch als Erythrozyten oder Erythrozyten bekannt. Diese Blutzellen transportieren Sauerstoff, Eisen und viele andere Nährstoffe an die entsprechenden Stellen im Körper. Wenn eine Frau schwanger ist, ist es möglich, dass die Blutgruppe ihres Babys nicht mit ihrer eigenen kompatibel ist. Dies kann zu einer als Erythroblastosis fetalis bekannten Erkrankung führen, bei der die weißen Blutkörperchen (WBC) der Mutter die Erythrozyten des Babys wie ausländische Eindringlinge angreifen. Dieser Zustand ist in hohem Maße vermeidbar und die typische, schwere Form ist in Industrieländern heute sehr selten. Ein frühzeitiges Fangen kann eine erfolgreiche Schwangerschaft für Mutter und Kind sicherstellen. Wenn es jedoch unbehandelt bleibt, kann es für das Baby lebensbedrohlich sein. Erythroblastosis fetalis ist heute als hämolytische Erkrankung des Neugeborenen bekannt.
Was sind die Symptome von Erythroblastosis fetalis?
Babys, bei denen Symptome einer Erythroblastosis fetalis auftreten, können nach der Geburt geschwollen, blass oder gelbsucht erscheinen. Ein Arzt kann feststellen, dass das Baby eine überdurchschnittlich große Leber oder Milz hat. Blutuntersuchungen können auch zeigen, dass das Baby eine Anämie oder eine niedrige RBC-Zahl hat. Babys können auch unter einer als Hydrops fetalis bekannten Erkrankung leiden, bei der sich Flüssigkeit in Räumen ansammelt, in denen normalerweise keine Flüssigkeit vorhanden ist. Dies beinhaltet Leerzeichen in:
- Abdomen
- Herz
- Lunge
Dieses Symptom kann schädlich sein, da die zusätzliche Flüssigkeit Druck auf das Herz ausübt und dessen Pumpfähigkeit beeinträchtigt.
Was verursacht Erythroblastosis fetalis?
Es gibt zwei Hauptursachen für Erythroblastosis fetalis: Rh-Inkompatibilität und ABO-Inkompatibilität. Beide Ursachen hängen mit der Blutgruppe zusammen. Es gibt vier Blutgruppen:
- EIN
- B.
- AB
- Ö
Zusätzlich kann Blut entweder Rh-positiv oder Rh-negativ sein. Wenn Sie beispielsweise Typ A- und Rh-positiv sind, haben Sie A-Antigene und Rh-Faktor-Antigene auf der Oberfläche Ihrer Erythrozyten. Antigene sind Substanzen, die eine Immunantwort in Ihrem Körper auslösen. Wenn Sie AB-negatives Blut haben, haben Sie sowohl A- als auch B-Antigene ohne das Rh-Faktor-Antigen.
Rh Inkompatibilität
Rh-Inkompatibilität tritt auf, wenn eine Rh-negative Mutter von einem Rh-positiven Vater imprägniert wird. Das Ergebnis kann ein Rh-positives Baby sein. In einem solchen Fall werden die Rh-Antigene Ihres Babys als fremde Eindringlinge wahrgenommen, so wie Viren oder Bakterien wahrgenommen werden. Ihre Blutzellen greifen das Baby als Schutzmechanismus an, der das Kind schädigen kann. Wenn Sie mit Ihrem ersten Baby schwanger sind, ist die Rh-Inkompatibilität weniger wichtig. Wenn jedoch das Rh-positive Kind geboren wird, bildet Ihr Körper Antikörper gegen den Rh-Faktor. Diese Antikörper greifen die Blutzellen an, wenn Sie jemals mit einem anderen Rh-positiven Baby schwanger werden.
ABO-Inkompatibilität
Eine andere Art von Blutgruppenfehlanpassung, die mütterliche Antikörper gegen die Blutzellen ihres Babys verursachen kann, ist die ABO-Inkompatibilität. Dies tritt auf, wenn die Blutgruppe A, B oder O der Mutter nicht mit der des Babys kompatibel ist. Dieser Zustand ist für das Baby fast immer weniger schädlich oder bedrohlich als die Rh-Inkompatibilität. Babys können jedoch seltene Antigene tragen, die sie für Erythroblastosis fetalis gefährden können. Diese Antigene umfassen:
- Kell
- Duffy
- Scherz
- Lutheraner
- Diego
- Xg
- P.
- Ee
- Cc
- MNSs
Wie wird Erythroblastosis fetalis diagnostiziert?
Um Erythroblastosis fetalis zu diagnostizieren, wird ein Arzt bei Ihrem ersten vorgeburtlichen Besuch eine routinemäßige Blutuntersuchung anordnen. Sie werden auf Ihre Blutgruppe testen. Der Test hilft ihnen auch festzustellen, ob Sie Anti-Rh-Antikörper aus einer früheren Schwangerschaft im Blut haben. Die Blutgruppe des Fötus wird selten getestet. Es ist schwierig, die Blutgruppe eines Fötus zu testen, und dies kann das Risiko für Komplikationen erhöhen.
Häufigkeit der Tests
Wenn erste Tests zeigen, dass bei Ihrem Baby ein Risiko für Erythroblastosis fetalis besteht, wird Ihr Blut während Ihrer Schwangerschaft kontinuierlich auf Antikörper getestet - ungefähr alle zwei bis vier Wochen. Wenn Ihre Antikörperspiegel zu steigen beginnen, kann ein Arzt einen Test empfehlen, um den Blutfluss der fetalen Hirnarterie festzustellen, der für das Baby nicht invasiv ist. Erythroblastosis fetalis wird vermutet, wenn die Durchblutung des Babys beeinträchtigt ist.
Rh Inkompatibilität
Wenn Sie Rh-negatives Blut haben, wird das Blut des Vaters getestet. Wenn die Blutgruppe des Vaters Rh-negativ ist, sind keine weiteren Tests erforderlich. Wenn jedoch die Blutgruppe des Vaters Rh-positiv ist oder deren Blutgruppe nicht bekannt ist, kann Ihr Blut zwischen der 18. und 20. Schwangerschaftswoche und nach 26 bis 27 Wochen erneut getestet werden. Sie werden auch behandelt, um Erythroblastosis fetalis zu verhindern.
ABO-Inkompatibilität
Wenn Ihr Baby nach der Geburt Gelbsucht hat, die Rh-Inkompatibilität jedoch kein Problem darstellt, kann es aufgrund der ABO-Inkompatibilität zu Problemen kommen. ABO-Inkompatibilität tritt am häufigsten auf, wenn eine Mutter mit einer O-Blutgruppe ein Baby mit einer A-, B- oder AB-Blutgruppe zur Welt bringt. Da O-Blutgruppen sowohl A- als auch B-Antikörper produzieren können, kann das Blut der Mutter das des Babys angreifen. Diese Symptome sind jedoch im Allgemeinen viel milder als eine Rh-Inkompatibilität. Eine ABO-Inkompatibilität kann über einen als Coombs-Test bekannten Bluttest festgestellt werden. Dieser Test wird zusammen mit einem Test zur Bestimmung der Blutgruppe des Babys nach der Geburt des Babys durchgeführt. Es kann anzeigen, warum das Baby Gelbsucht oder Blutarmut haben kann. Diese Tests werden normalerweise für alle Babys durchgeführt, deren Mütter Blutgruppe O haben.
Wie wird Erythroblastosis fetalis behandelt?
Wenn ein Baby im Mutterleib an Erythroblastosis fetalis leidet, kann es intrauterine Bluttransfusionen erhalten, um die Anämie zu verringern. Wenn die Lunge und das Herz des Babys für die Entbindung reif genug sind, kann ein Arzt empfehlen, das Baby frühzeitig zu entbinden. Nach der Geburt eines Babys können weitere Bluttransfusionen erforderlich sein. Die intravenöse Verabreichung von Babyflüssigkeiten kann den Blutdruck senken. Das Baby benötigt möglicherweise auch vorübergehende Atemunterstützung durch ein Beatmungsgerät oder ein mechanisches Atemgerät.
Wie sehen die langfristigen Aussichten für Erythroblastosis fetalis aus?
Babys, die mit Erythroblastosis fetalis geboren wurden, sollten mindestens drei bis vier Monate lang auf Anzeichen einer Anämie überwacht werden. Sie können zusätzliche Bluttransfusionen erfordern. Wenn jedoch eine ordnungsgemäße pränatale und postpartale Versorgung durchgeführt wird, sollte eine Erythroblastosis fetalis verhindert werden und das Baby sollte keine langfristigen Komplikationen haben.
Kann Erythroblastosis fetalis verhindert werden?
Eine vorbeugende Behandlung, die als RhoGAM oder Rh-Immunglobulin bekannt ist, kann die Reaktion einer Mutter auf die Rh-positiven Blutzellen ihres Babys verringern. Dies wird als Schuss in der 28. Schwangerschaftswoche verabreicht. Der Schuss wird mindestens 72 Stunden nach der Geburt erneut verabreicht, wenn das Baby Rh-positiv ist. Dies verhindert Nebenwirkungen für die Mutter, wenn eine Plazenta des Babys im Mutterleib verbleibt.
