Was ist Hydrops fetalis?
Hydrops fetalis ist eine schwerwiegende, lebensbedrohliche Erkrankung, bei der ein Fötus oder Neugeborener eine abnormale Ansammlung von Flüssigkeiten im Gewebe um die Lunge, das Herz oder den Bauch oder unter der Haut aufweist. Es ist normalerweise eine Komplikation einer anderen Krankheit, die die Art und Weise beeinflusst, wie der Körper mit Flüssigkeit umgeht.
Hydrops fetalis kommt nur bei 1 von 1.000 Geburten vor. Wenn Sie schwanger sind und Ihr Baby Hydrops fetalis hat, möchte Ihr Arzt möglicherweise eine frühzeitige Geburt und Entbindung des Babys veranlassen. Ein mit Hydrops fetalis geborenes Baby benötigt möglicherweise eine Bluttransfusion und andere Behandlungen, um die überschüssige Flüssigkeit zu entfernen.
Selbst mit der Behandlung stirbt mehr als die Hälfte der Babys mit Hydrops fetalis kurz vor oder nach der Entbindung.
Arten von Hydrops fetalis
Es gibt zwei Arten von Hydrops fetalis: immun und nicht immun. Der Typ hängt von der Ursache der Erkrankung ab.
Nicht immunisierte Hydrops fetalis
Nicht immunes Hydrops fetalis ist heute die häufigste Art von Hydrops fetalis. Es tritt auf, wenn ein anderer Zustand oder eine andere Krankheit die Fähigkeit des Babys beeinträchtigt, die Flüssigkeit zu regulieren. Beispiele für Zustände, die das Flüssigkeitsmanagement des Babys beeinträchtigen können, sind:
- schwere Anämien, einschließlich Thalassämie
- fetale Blutung (Blutung)
- Herz- oder Lungenfehler beim Baby
- genetische und Stoffwechselstörungen, einschließlich Turner-Syndrom und Morbus Gaucher
- virale und bakterielle Infektionen wie Chagas-Krankheit, Parvovirus B19, Cytomegalovirus (CMV), Toxoplasmose, Syphilis und Herpes
- Gefäßfehlbildungen
- Tumoren
In einigen Fällen ist die Ursache von Hydrops fetalis nicht bekannt.
Immunhydrops fetalis
Immunhydrops fetalis tritt normalerweise auf, wenn die Blutgruppen von Mutter und Fötus nicht miteinander kompatibel sind. Dies ist als Rh-Inkompatibilität bekannt. Das Immunsystem der Mutter kann dann die roten Blutkörperchen des Babys angreifen und zerstören. Schwere Fälle von Rh-Inkompatibilität können zu Hydrops fetalis führen.
Immunhydrops fetalis sind heute seit der Erfindung eines Medikaments, das als Rh-Immunglobulin (RhoGAM) bekannt ist, viel seltener. Dieses Medikament wird schwangeren Frauen verabreicht, bei denen das Risiko einer Rh-Inkompatibilität besteht, um Komplikationen vorzubeugen.
Was sind die Symptome von Hydrops fetalis?
Bei schwangeren Frauen können folgende Symptome auftreten, wenn der Fötus Hydrops fetalis hat:
- Überschuss an Fruchtwasser (Polyhydramnion)
- dicke oder ungewöhnlich große Plazenta
Der Fötus kann auch eine vergrößerte Milz, ein vergrößertes Herz oder eine vergrößerte Leber sowie eine das Herz oder die Lunge umgebende Flüssigkeit aufweisen, die während eines Ultraschalls beobachtet werden kann.
Ein mit Hydrops fetalis geborenes Baby kann die folgenden Symptome aufweisen:
- blasse Haut
- Blutergüsse
- starke Schwellung (Ödeme), insbesondere im Bauchraum
- vergrößerte Leber und Milz
- Atembeschwerden
- schwerer Ikterus
Diagnose von Hydrops fetalis
Die Diagnose von Hydrops fetalis wird normalerweise während eines Ultraschalls gestellt. Ein Arzt kann Hydrops fetalis während einer routinemäßigen Schwangerschaftsuntersuchung im Ultraschall bemerken. Ein Ultraschall verwendet hochfrequente Schallwellen, um Livebilder des Körperinneren aufzunehmen. Möglicherweise erhalten Sie auch während der Schwangerschaft einen Ultraschall, wenn Sie feststellen, dass sich das Baby weniger häufig bewegt oder wenn Sie andere Schwangerschaftskomplikationen wie Bluthochdruck haben.
Andere diagnostische Tests können durchgeführt werden, um den Schweregrad oder die Ursache der Erkrankung zu bestimmen. Diese beinhalten:
- fetale Blutentnahme
- Amniozentese, bei der Fruchtwasser für weitere Tests entnommen wird
- fetale Echokardiographie, die nach strukturellen Defekten des Herzens sucht
Wie wird Hydrops fetalis behandelt?
Hydrops fetalis kann normalerweise während der Schwangerschaft nicht behandelt werden. Gelegentlich kann ein Arzt dem Baby Bluttransfusionen (intrauterine fetale Bluttransfusion) geben, um die Überlebenschancen des Babys bis zur Geburt zu erhöhen.
In den meisten Fällen muss ein Arzt eine frühzeitige Entbindung des Babys veranlassen, um dem Baby die besten Überlebenschancen zu geben. Dies kann mit Medikamenten erfolgen, die Frühgeburten auslösen, oder mit einem Notfall-Kaiserschnitt (Kaiserschnitt). Ihr Arzt wird diese Optionen mit Ihnen besprechen.
Sobald das Baby geboren ist, kann die Behandlung Folgendes umfassen:
- mit einer Nadel überschüssige Flüssigkeit aus dem Raum um Lunge, Herz oder Bauch entfernen (Thorakozentese)
- Atemunterstützung, z. B. ein Atemgerät (Beatmungsgerät)
- Medikamente zur Kontrolle von Herzinsuffizienz
- Medikamente, die den Nieren helfen, überschüssige Flüssigkeit zu entfernen
Bei Immunhydrops kann das Baby eine direkte Transfusion von roten Blutkörperchen erhalten, die seiner Blutgruppe entsprechen. Wenn der Hydrops fetalis durch eine andere Grunderkrankung verursacht wurde, wird das Baby auch wegen dieser Erkrankung behandelt. Beispielsweise werden Antibiotika zur Behandlung einer Syphilisinfektion eingesetzt.
Frauen, deren Babys Hydrops fetalis haben, haben das Risiko einer anderen Erkrankung, die als Spiegelsyndrom bekannt ist. Das Spiegelsyndrom kann zu lebensbedrohlicher Hypertonie (Bluthochdruck) oder Krampfanfällen führen. Wenn Sie ein Spiegelsyndrom entwickeln, müssen Sie Ihr Baby sofort zur Welt bringen.
Wie sehen die Aussichten für Hydrops fetalis aus?
Die Aussichten für Hydrops fetalis hängen von der Grunderkrankung ab, aber selbst bei Behandlung ist die Überlebensrate für das Baby niedrig. Nur etwa 20 Prozent der Babys, bei denen vor der Geburt Hydrops fetalis diagnostiziert wurde, überleben die Entbindung, und von diesen Babys überlebt nur die Hälfte nach der Entbindung. Das Todesrisiko ist am höchsten bei Babys, bei denen sehr früh (weniger als 24 Wochen nach der Schwangerschaft) eine Diagnose gestellt wird oder die strukturelle Anomalien wie einen strukturellen Herzfehler aufweisen.
Babys, die mit Hydrops fetalis geboren wurden, haben möglicherweise auch eine unterentwickelte Lunge und ein höheres Risiko für:
- Herzinsuffizienz
- Gehirnschaden
- Hypoglykämie
- Anfälle
