Überblick
Bei einer Tubenligatur, die auch als „Binden Ihrer Röhren“bezeichnet wird, werden Ihre Eileiter geschnitten oder blockiert. Die Befruchtung erfolgt im Eileiter, sodass eine Tubenligatur eine Schwangerschaft verhindert, indem verhindert wird, dass sich Sperma und Ei treffen.
Einige Frauen, die eine Tubenligatur hatten, könnten sich dafür entscheiden, diese rückgängig zu machen. Eine Umkehrung der Tubenligatur verbindet die blockierten oder geschnittenen Segmente des Eileiters wieder. Dadurch kann eine Frau, bei der zuvor die Schläuche gebunden waren, auf natürliche Weise schwanger werden. Dieses Verfahren ist auch als tubale Reanastomose, tubale Umkehrung oder tubale Sterilisationsumkehr bekannt.
Ungefähr 1 Prozent der Tubenligationen sind umgekehrt.
Wer ist ein guter Kandidat dafür?
Zu den Faktoren, die eine erfolgreiche Umkehrung der Tubenligatur wahrscheinlicher machen können, gehören:
- Die Art der Tubensterilisation. Einige Arten der Tubensterilisation sind nicht reversibel.
- Wie viel von der Eileiter bleibt unbeschädigt. Eine Umkehroperation ist erfolgreicher, wenn noch viel gesunder Eileiter übrig ist.
- Alter. Die Umkehrung ist bei jüngeren Frauen erfolgreicher.
- Body Mass Index. Die Umkehrung ist möglicherweise weniger erfolgreich, wenn Sie übergewichtig oder übergewichtig sind.
- Andere Gesundheitszustände. Andere Gesundheitszustände wie Autoimmunerkrankungen können die Schwangerschaft beeinträchtigen. Wenn Sie unter einer dieser Bedingungen leiden, kann Ihr Arzt dies berücksichtigen, wenn er entscheidet, ob eine Umkehrung der Tubenligatur für Sie richtig ist.
- Allgemeine Fruchtbarkeit. Allgemeine Fruchtbarkeitsprobleme machen die Umkehrung der Tubenligatur weniger erfolgreich. Vor der Operation wird Ihr Arzt wahrscheinlich sowohl Sie als auch Ihren Partner testen, um mehr über Ihre Spermien- und Eigesundheit zu erfahren. Ihr Arzt kann auch Bilder aufnehmen, um sicherzustellen, dass Ihre Gebärmutter eine Schwangerschaft unterstützen kann.
Wieviel kostet das?
Die durchschnittlichen Kosten für eine Umkehrung der Tubenligatur in den USA betragen 8.685 USD. Abhängig von Faktoren wie Ihrem Wohnort und den Tests, die Sie zuvor benötigen, liegen die Kosten jedoch zwischen 5.000 und 21.000 US-Dollar. Die Versicherung deckt normalerweise nicht die Kosten der Operation, aber Ihre Arztpraxis bietet möglicherweise einen Zahlungsplan an.
Was passiert während der Operation?
Zunächst untersucht Ihr Arzt Ihre Eileiter mit einer laparoskopischen Kamera. Dies ist eine kleine Kamera, die durch einen winzigen Schlitz in Ihren Bauch gesteckt wird. Wenn Ihr Arzt feststellt, dass Sie noch genügend Eileiter haben, um Ihre Tubenligatur umzukehren, und alles andere gesund aussieht, führt er die Operation durch.
Die meisten Umkehrungen der Tubenligatur werden laparoskopisch durchgeführt. Dies bedeutet, dass der Chirurg mehrere kleine Schlitze in Ihrem Bauch macht (der größte ist ungefähr ½ Zoll lang) und dann eine Kamera und kleine Instrumente einsetzt, um die Operation durchzuführen. Sie werden diese von außerhalb Ihres Bauches kontrollieren. Dies dauert ungefähr zwei bis drei Stunden und Sie benötigen eine Vollnarkose.
Ihr Arzt wird alle beschädigten Abschnitte Ihrer Eileiter und alle Geräte wie Clips oder Ringe aus der Tubenligatur entfernen. Sie werden dann sehr kleine Stiche verwenden, um die unbeschädigten Enden Ihrer Eileiter wieder anzubringen. Sobald die Röhrchen wieder angeschlossen sind, injiziert der Chirurg einen Farbstoff in ein Ende jedes Röhrchens. Wenn kein Farbstoff austritt, bedeutet dies, dass die Röhrchen erfolgreich wieder angebracht wurden.
In einigen Fällen kann Ihr Chirurg ein Verfahren anwenden, das als Minilaparotomie bezeichnet wird. Ihr Chirurg wird einen Einschnitt in Ihren Bauch machen, normalerweise ungefähr 2 Zoll. Sie werden dann die Enden des Eileiters durch den Schlitz aus Ihrem Bauch herausnehmen. Der Chirurg entfernt beschädigte Teile des Eileiters und verbindet die gesunden Abschnitte wieder, während sich die Schläuche außerhalb Ihres Körpers befinden.
Was ist der Zeitplan für die Wiederherstellung und die postoperative Operation?
Wenn alles gut geht, können Sie normalerweise etwa drei Stunden nach der Operation nach Hause gehen. Die Erholung für eine laparoskopische Operation dauert etwa eine Woche. Die Erholung für eine Minilaparotomie dauert ungefähr zwei Wochen.
In dieser Zeit werden Sie wahrscheinlich Schmerzen und Zärtlichkeit um den Einschnitt haben. Ihr Arzt verschreibt Ihnen möglicherweise Schmerzmittel oder Sie können rezeptfreie Medikamente verwenden. Für einige Tage nach Ihrer Operation können Schulterschmerzen durch das verwendete Gas auftreten, damit Ihr Arzt während der Operation mehr von Ihrem Bauch sehen kann. Das Hinlegen kann helfen, diesen Schmerz zu lindern.
Sie müssen 48 Stunden warten, um nach der Operation zu baden. Reiben Sie Ihren Schnitt nicht - tupfen Sie ihn stattdessen sanft ab. Sie sollten schweres Heben oder sexuelle Aktivitäten vermeiden. Ihr Arzt wird Ihnen sagen, wie lange Sie diese Aktivitäten vermeiden sollten. Andernfalls haben Sie keine Aktivitäten oder diätetischen Einschränkungen.
Sie sollten eine Woche nach der Operation Ihren Arzt aufsuchen, um sich untersuchen zu lassen.
Wie hoch ist die Erfolgsquote bei Schwangerschaften?
Im Allgemeinen haben 50 bis 80 Prozent der Frauen, die eine Umkehrung der Tubenligatur haben, erfolgreiche Schwangerschaften.
Faktoren, die den Erfolg beeinflussen, sind:
- Spermienzahl und Qualität Ihres Partners. Eine Schwangerschaft ist mit größerer Wahrscheinlichkeit erfolgreich, wenn weder Sie noch Ihr Partner Fruchtbarkeitsprobleme haben.
- Die Menge an gesundem Eileiter übrig. Wenn Ihre Eileiter bei einer Tubenligatur weniger beschädigt wurden, ist die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft höher.
- Vorhandensein von Beckennarbengewebe. Narbengewebe aus früheren Beckenoperationen kann Ihre Chancen auf eine Schwangerschaft beeinträchtigen.
- Art der Sterilisation. Frauen, die eine Ring- / Clip-Sterilisation hatten, werden nach der Umkehrung eher schwanger.
- Alter. Der Schwangerschaftserfolg nach Tubenumkehr ist am wahrscheinlichsten bei Frauen unter 35 Jahren und am wenigsten wahrscheinlich bei Frauen über 40. Die Schwangerschaftserfolgsrate für Frauen unter 35 Jahren beträgt 70 bis 80 Prozent, während die Rate für Frauen über 40 Jahre 30 bis 40 Prozent beträgt.
Gibt es Komplikationen?
Wie bei jeder Operation kann die Umkehrung der Tubenligatur zu Komplikationen durch Anästhesie, Blutungen oder Infektionen führen. Diese sind selten und Ihr Arzt wird diese Risiken vor dem Eingriff mit Ihnen besprechen.
Es erhöht auch das Risiko einer Eileiterschwangerschaft, wenn ein befruchtetes Ei außerhalb Ihrer Gebärmutter implantiert wird. Dies geschieht am häufigsten im Eileiter. Im Allgemeinen machen Eileiterschwangerschaften bis zu 2 Prozent der Schwangerschaften aus. Bei Frauen mit einer Umkehrung der Tubenligatur beträgt die Eileiterschwangerschaftsrate 3 bis 8 Prozent.
Eine Eileiterschwangerschaft ist eine schwerwiegende Komplikation. Ohne Behandlung kann es zu lebensbedrohlichen Blutungen kommen. Eine Eileiterschwangerschaft kann nicht wie eine normale Schwangerschaft fortgesetzt werden und gilt als medizinischer Notfall.
Was sind die Alternativen zur Umkehrung?
Wenn Sie eine Tubenligatur hatten, ist die In-vitro-Fertilisation (IVF) Ihre andere Option, um schwanger zu werden. Bei der IVF werden Ihre Eier in einem Labor mit dem Sperma Ihres Partners gemischt. Befruchtete Eier werden dann direkt in Ihre Gebärmutter implantiert und die Schwangerschaft kann von dort aus wie gewohnt verlaufen, wenn der Eingriff erfolgreich ist.
Die Wahl für eine Umkehrung der Tubenligatur oder eine IVF ist für jede Frau unterschiedlich. Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass IVF bei Frauen über 40 eine bessere Wahl sein könnte als die Umkehrung der Tubenligatur, während das Gegenteil bei Frauen unter 40 der Fall ist.
Ein Problem sind die Kosten. Bei Frauen unter 40 Jahren ist die Umkehrung häufig günstiger, einschließlich der Kosten für eine spätere Schwangerschaft. IVF ist für Frauen über 40 in der Regel günstiger.
Ein weiterer zu berücksichtigender Faktor ist die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft nach jedem Eingriff. Beispielsweise ist die Schwangerschaftsrate bei Frauen über 40, die eine Tubenumkehr haben, halb so hoch wie bei Frauen mit IVF. Bei Frauen unter 35 Jahren ist eine Schwangerschaft nach einer Umkehrung fast doppelt so wahrscheinlich wie bei einer IVF. Bei Frauen im Alter von 35 bis 40 Jahren ist eine Schwangerschaft mit Tubenumkehr fast doppelt so wahrscheinlich wie mit IVF.
Das wegnehmen
Es ist möglich, eine Tubenligatur umzukehren und eine erfolgreiche Schwangerschaft zu haben. Es gibt jedoch viele Faktoren zu berücksichtigen, wenn Sie entscheiden, ob eine Umkehrung für Sie richtig ist, einschließlich der Kosten, Ihres Alters sowie Ihrer allgemeinen Gesundheit und Fruchtbarkeit. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Möglichkeiten für eine zukünftige Schwangerschaft.
