Überblick
Calcinosis cutis ist die Ansammlung von Kalziumsalzkristallen in Ihrer Haut. Die Kalziumablagerungen sind harte Beulen, die sich nicht auflösen. Die Form und Größe der Läsionen variieren.
Dies ist eine seltene Erkrankung, die viele verschiedene Ursachen hat. Diese reichen von Infektionen und Verletzungen bis hin zu systemischen Erkrankungen wie Nierenversagen.
Calcinosis cutis hat oft keine Symptome. In einigen Fällen kann es jedoch sehr schmerzhaft sein. Behandlungen sind verfügbar, einschließlich chirurgischer Eingriffe, aber die Kalziumläsionen können erneut auftreten.
Arten von Calcinosis cutis
Es gibt fünf Subtypen von Calcinosis cutis:
- Dystrophische Verkalkung. Dies ist die häufigste Art der Kalzinose. Es tritt dort auf, wo die Haut beschädigt oder entzündet wurde. Es geht nicht um abnormale Kalzium- oder Phosphorgehalte im Körper.
- Metastasierte Verkalkung. Dies tritt bei Menschen auf, deren Kalzium- und Phosphorgehalt ungewöhnlich hoch sind.
- Idiopathische Verkalkung. Diese Art der Calcinosis cutis hat keine offensichtliche Ursache. Es tritt normalerweise nur in einem Bereich des Körpers auf.
- Iatrogene Verkalkung. Diese Art von Calcinosis cutis resultiert aus einem medizinischen Eingriff oder einer Therapie, normalerweise aus Versehen. Zum Beispiel können Neugeborene eine iatrogene Verkalkung an der Ferse haben, die darauf zurückzuführen ist, dass Fersenstifte Blut abnehmen.
- Calciphylaxie. Diese seltene und schwerwiegende Art der Calcinosis cutis tritt normalerweise bei Menschen auf, die Nierenversagen haben, eine Nierentransplantation erhalten haben oder dialysiert werden. Es beeinflusst die Blutgefäße in der Haut oder Fettschicht. Calcium- und Phosphatspiegel im Körper sind abnormal.
Symptome von Calcinosis cutis
Das Auftreten und der Ort der Calcinosis cutis hängen von der zugrunde liegenden Ursache ab. Die Läsionen sind normalerweise harte, weißlich-gelbe Beulen auf der Hautoberfläche. Sie beginnen langsam und variieren in der Größe.
Die Läsionen haben möglicherweise keine Symptome, oder sie können schwerwiegend, schmerzhaft oder weißlich sein. In seltenen Fällen kann eine Läsion lebensbedrohlich werden.
Hier sind Bereiche, in denen die Läsionen typischerweise in jedem der Subtypen von Calcinosis cutis auftreten:
- Dystrophische Verkalkung. Die Beulen treten im Bereich der Gewebeschädigung auf. Typische Bereiche sind Unterarme, Ellbogen, Finger und Knie. Bei Lupus treten die Läsionen an Händen und Füßen, am Gesäß und unter Lupusläsionen auf.
- Metastasierte Verkalkung. Unebenheiten befinden sich symmetrisch um die Gelenke: Knie, Ellbogen oder Schultern. Sie können sich auch um innere Organe wie Lunge, Niere, Blutgefäße oder den Magen bilden. Läsionen um die Gelenke können die Beweglichkeit einschränken, wenn sich die Haut versteift.
- Idiopathische Verkalkung. Dies betrifft normalerweise nur einen Bereich des Körpers. Es kann um Hauptgelenke, den Hodensack, den Kopf, die Brüste, den Penis, die Vulva oder Hände und Füße auftreten. Bei Kindern kann es im Gesicht sein. Die Läsionen können einen weißen Ausfluss haben.
- Iatrogene Verkalkung. Die Läsion tritt an der Stelle eines medizinischen oder therapeutischen Eingriffs auf, der die Haut durchstößt.
- Calciphylaxie. Hautläsionen befinden sich normalerweise an den Beinen oder am Rumpf, insbesondere an den Fettbereichen wie Brüsten, Gesäß und Magen. Die Läsionen sehen fleckig aus und sind schmerzhaft. Sie können zu Geschwüren werden, die nicht heilen, oder sie können Brandwunden entwickeln. Die Läsionen können von anderen Symptomen wie Müdigkeit und Schwäche begleitet sein.
Ursachen der Calcinosis cutis
Calcinosis cutis ist selten, hat jedoch je nach Subtyp eine Vielzahl von Ursachen:
Dystrophische Verkalkung
Im Allgemeinen führt eine Gewebeschädigung dazu, dass Phosphatproteine von sterbenden Zellen freigesetzt werden, die dann verkalken und Calciumsalze bilden. Der Gewebeschaden kann entstehen durch:
- Infektionen
- Tumoren
- Akne
- Bindegewebserkrankungen wie Lupus, systemische Sklerose oder Dermatomyositis
Metastasierte Verkalkung
Wenn das Kalziumphosphat des Körpers ungewöhnlich hoch ist, entstehen Kalziumsalze, die auf der Haut Knötchen bilden. Ursachen für die abnormalen Calcium- und Phosphatspiegel sind:
- chronisches Nierenversagen (häufigste Ursache)
- zu viel Vitamin D.
- Hyperparathyreoidismus (eine vergrößerte Nebenschilddrüse überproduziert Schilddrüsenhormon)
- Sarkoidose (Gruppen von Entzündungszellen bilden sich in Lunge, Lymphknoten, Haut und anderen Körperteilen)
- Milch-Alkali-Syndrom (zu viel Kalzium aus Lebensmitteln oder Antazida)
- Knochenerkrankungen wie Morbus Paget
Idiopathische Verkalkung
Im Gegensatz zu den ersten beiden Arten von Calcinosis cutis tritt eine idiopathische Verkalkung ohne zugrunde liegende Gewebeschädigung und ohne abnormale Calcium- oder Phosphorgehalte auf. Idiopathisch bedeutet "keine bekannte Ursache". Es gibt drei Arten:
- familiäre Knötchen, die normalerweise bei gesunden Teenagern oder kleinen Kindern auftreten
- subepidermale Knötchen, die direkt unter der Haut erscheinen
- Knötchen am Hodensack
Iatrogene Verkalkung
Die Ursache für die iatrogene Verkalkung ist ein medizinischer Eingriff, der versehentlich zu Calciumsalzablagerungen als Nebenwirkung führt. Der Mechanismus hierfür ist nicht bekannt. Einige der beteiligten Verfahren sind:
- Verabreichung von Lösungen, die Calcium und Phosphat enthalten
- längerer Kontakt mit gesättigter Calciumchlorid-Elektrodenpaste während eines Elektroenzephalographen oder Elektromyographen
- intravenöses Calciumgluconat, Calciumchlorid und para-Aminosalicylsäure bei der Behandlung von Tuberkulose
- Ferse steckt bei Neugeborenen
Calciphylaxie
Die Ursache der Calciphylaxie bleibt ungewiss. Es ist sehr selten, obwohl einige der damit verbundenen Faktoren häufig sind:
- chronisches Nierenversagen
- Fettleibigkeit
- Diabetes
- Hyperparathyreoidismus
In Kombination mit Sklerodermie
Calcinosis cutis tritt häufig zusammen mit systemischer Sklerose (Sklerodermie) auf. Es ist vor allem in der begrenzten Form dieser Krankheit zu finden, die als begrenzte kutane systemische Sklerose (CREST) bekannt ist.
Schätzungsweise 25 bis 40 Prozent der Patienten mit CREST-Syndrom entwickeln nach 10 Jahren eine Calcinosis cutis.
Die Läsionen treten normalerweise um Finger und Ellbogen auf und können aufbrechen und ein dickes weißes Material auslaufen lassen.
Diagnose von Calcinosis cutis
Die Bestimmung der Art der Calcinosis cutis, die Sie haben, ist wichtig für die Entscheidung über die geeignete Behandlung. Ihr Arzt wird Sie untersuchen, Ihre Krankengeschichte erfassen und Ihnen Fragen zu Ihren Symptomen stellen.
Der Arzt wird wahrscheinlich mehrere Labortests anordnen, um die zugrunde liegende Ursache Ihrer Calcinosis cutis zu ermitteln:
- Blutuntersuchungen, um festzustellen, ob Ihre Kalzium- und Phosphatspiegel ungewöhnlich hoch sind, um nach Markern für Lupus und mögliche Tumoren zu suchen und um abnormale Nebenschilddrüsen- und Vitamin D-Spiegel auszuschließen
- Stoffwechseltests, um Nierenprobleme auszuschließen
- Röntgen-, CT- oder Knochenscans (Szintigraphie), um das Ausmaß der Verkalkung zu untersuchen
- Biopsie der Läsionen
- andere spezialisierte Tests zur Überprüfung auf Dermatomyositis (eine entzündliche Erkrankung) und Milch-Alkali-Syndrom
Eine neue Technologie zur Unterstützung der Diagnose ist die fortschrittliche Schwingungsspektroskopie. Diese Diagnosetechnik verwendet eine Fourier-Transformations-Infrarot- (FT-IR) oder Raman-spektroskopische Analyse. Es identifiziert schnell die chemische Zusammensetzung der Calcinosis cutis-Läsionen. Es kann auch das Fortschreiten der Krankheit vorhersagen.
Behandlung von Calcinosis cutis
Die Behandlung von Calcinosis cutis hängt von der Grunderkrankung oder der Ursache ab.
Drogen
Eine Vielzahl von Medikamenten kann versucht werden, um die Läsionen zu behandeln, aber ihr Erfolg war fleckig.
Bei kleineren Läsionen können folgende Medikamente hilfreich sein:
- Warfarin
- Ceftriaxon
- intravenöses Immunglobulin (IVIG)
Bei größeren Läsionen können folgende Medikamente hilfreich sein:
- Diltiazem
- Bisphosphonate
- Probenecid
- Aluminiumhydroxid
Eine Studie aus dem Jahr 2003 berichtete, dass eine niedrige Dosis des Antibiotikums Minocyclin die Schmerzen und das Ausmaß von Läsionen bei Menschen mit CREST-Syndrom wirksam lindert. Topisches Natriumthiosulfat kann ebenfalls nützlich sein.
Operation
Wenn Ihre Läsionen schmerzhaft sind, häufig infiziert werden oder Ihre Funktion beeinträchtigen, kann Ihr Arzt eine Operation empfehlen. Die Läsionen können jedoch nach der Operation erneut auftreten. Es wird empfohlen, die Operation mit einem kleinen Abschnitt einer Läsion zu beginnen.
Andere Behandlungen
Eine vorgeschlagene neue Behandlung ist die hämatopoetische Stammzelltransplantation (HSCT), die die Blutproduktionszellen einer Person ersetzt. Dies wurde verwendet, um einige Autoimmunerkrankungen zu behandeln.
Lasertherapie und Stoßwellenlithotripsie (eine Ultraschalltherapie zum Aufbrechen von Nierensteinen) sind ebenfalls mögliche Behandlungen.
Ausblick für Calcinosis cutis
Die Aussichten für Calcinosis cutis hängen von der zugrunde liegenden Krankheit oder Ursache sowie der Schwere Ihrer Läsionen ab. Aktuelle Behandlungen können helfen, und neue Therapien werden entwickelt. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie Sie Ihre Symptome lindern und die Wurzel des Problems behandeln können.
