Was ist ein Tophus?
Ein Tophus (Plural: Tophi) tritt auf, wenn sich Kristalle der als Natriumuratmonohydrat oder Harnsäure bekannten Verbindung um Ihre Gelenke ansammeln. Tophi sehen oft aus wie geschwollene, bauchige Wucherungen an Ihren Gelenken direkt unter Ihrer Haut.
Tophi sind ein Symptom für Gicht, ein Zustand, bei dem Harnsäure in Gelenken kristallisiert, wie in Ihren Füßen und Händen.
Gicht kann Episoden schwerer Schmerzen verursachen, die als Gichtanfälle bezeichnet werden. Ohne Behandlung kann Gicht zu einer chronischen Erkrankung werden und das Risiko für die Entwicklung von Tophi und Gelenkschäden erhöhen.
Wann und warum entwickeln sich Tophi?
Bei Gicht entwickelt sich Tophi möglicherweise nicht sofort. Gicht besteht aus vier Stufen:
| Asymptomatische Hyperurikämie | Sie haben viel Harnsäure im Blut (Hyperurikämie), aber keine sichtbaren Symptome. |
| Akute Gicht | In einem Gelenk bilden sich Harnsäureanhäufungen (oder Kristalle), die zu schweren Entzündungen und Schmerzen führen können. Dies kann Ihr Gelenk warm anfühlen (ein Gichtanfall). |
| Intervallgicht (interkritisch) | Das symptomlose Stadium zwischen Gichtanfällen. Diese Phase kann einige Tage oder bis zu mehreren Monaten oder Jahren dauern. |
| Chronische tophaceous Gicht | Dies ist das Stadium, in dem sich Tophi in Ihren Gelenken und den Geweben um sie herum entwickeln. Sie treten normalerweise auf, wenn Sie Ihre Gicht längere Zeit (etwa 10 Jahre oder länger) nicht behandeln. Tophi kann sich auch in Ihren Ohren bilden. |
Gemeinsame Standorte für Tophi
Gicht entsteht durch Harnsäureanhäufung in Ihrem Blut. Harnsäure wird normalerweise über Ihr Nierensystem im Urin aus Ihrem Blut entfernt, aber Ihre Ernährung oder bestimmte Bedingungen können es Ihrem Körper schwer machen, Harnsäure auszuscheiden. In diesem Fall bildet sich Harnsäure um die Gelenke.
Tophi kann sich in einem der folgenden Körperteile bilden:
- Füße
- Knie
- Handgelenke
- Finger
- Achillessehne
- Ohren
Zu den Gewebetypen, in denen sich Harnsäure am häufigsten zur Bildung von Tophi aufbaut, gehören:
- Sehnen, die Gelenke mit Muskeln verbinden
- Knorpel um die Gelenke
- Synovialmembranen, die Ihren Gelenkknorpel auskleiden
- alle Weichteile in Ihren Gelenken, wie Fett oder Bänder
- Schleimbeutel, kleine Säcke, die eine kissenartige Barriere zwischen Knochen und anderen Weichteilen bilden
Tophi kann sich auch im Bindegewebe bilden, das sich nicht in einem Gelenk befindet. Einige dieser Standorte umfassen:
- Sklera, besser bekannt als das "Weiß" Ihrer Augen
- Nierenpyramiden, dreieckige Teile Ihrer Nieren, die aus Kanälen und Nephronen bestehen und dabei helfen, Nährstoffe aufzunehmen, bevor Abfall als Urin freigesetzt wird
- Herzklappen wie die Aorta (sehr selten)
Tophus Symptome
Tophi verursachen normalerweise keine eigenen Schmerzen. Schwellungen können jedoch schmerzhaft werden, insbesondere wenn die Tophi aktiv entzündet sind.
Unbehandelt kann Tophi das Gelenkgewebe zersetzen, was die Verwendung dieser Gelenke schwieriger und schmerzhafter macht. Dies kann dazu führen, dass Ihre Gelenke verdreht aussehen.
Tophi kann Ihre Haut dehnen und die Haut unangenehm straff machen, was manchmal zu schmerzhaften Wunden führt. In diesem Fall kann Tophi aufbrechen und ein weiches, weißes Material aus gehärteter Harnsäure freisetzen.
Andere häufige Symptome eines Gichtanfalls, die mit Tophi einhergehen können, sind:
- Schwellung, Zärtlichkeit und Wärme, wo sich der Tophus befindet
- Beschwerden bei der Verwendung des betroffenen Gelenks oder Schwierigkeiten bei der Verwendung für Tage nach dem Abklingen des Angriffs
- starke Schmerzen im betroffenen Gelenk, insbesondere in den wenigen Stunden nach Beginn des Anfalls
- Verlust der Bewegungsfreiheit in Ihrem betroffenen Gelenk, was sich deutlicher bemerkbar machen kann, wenn Ihre Gicht nicht behandelt wird
Tophus-Behandlung
Kleine Tophi, die keine Schmerzen verursachen oder Ihre Bewegung einschränken, müssen möglicherweise nicht entfernt werden. Möglicherweise müssen Sie nur bestimmte Medikamente einnehmen oder Ihre Ernährung ändern, um sie zu verkleinern.
Große Tophi sollten entfernt werden, um Schäden am Gelenk oder den Verlust der Bewegungsfreiheit zu vermeiden. Ihr Arzt kann eine der folgenden Operationen empfehlen:
- Machen Sie einen kleinen Schnitt auf der Haut über dem Tophus und entfernen Sie ihn von Hand
- Gelenkersatzoperation, wenn das Gelenk beschädigt und schwer zu bedienen ist
Einige Behandlungsoptionen für Gicht, die dazu beitragen können, die Wahrscheinlichkeit einer Tophi-Entwicklung zu verringern, sind:
- Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) wie Naproxen-Natrium (Aleve) oder Ibuprofen (Advil). Diese lindern Schmerzen und Entzündungen, die durch Gichtanfälle und Gelenkschäden durch Tophi verursacht werden.
- Kortikosteroide, die Entzündungen reduzieren, direkt in Ihr Gelenk injiziert oder als orales Medikament eingenommen werden. Prednison ist eines der häufigsten Kortikosteroide.
- Xanthinoxidasehemmer (XOIs), die die Menge an Harnsäure reduzieren, die Ihr Körper produziert, und die Wahrscheinlichkeit verringern, Gicht und Tophi zu entwickeln. Dazu gehören Febuxostat (Uloric) und Allopurinol (Zyloprim).
- Urikosurika, die Ihren Nieren helfen, Harnsäure aus Ihrem Blut herauszufiltern. Dazu gehören Lesinurad (Zurampic) und Probenecid (Probalan).
Tophi natürliche Behandlungen
Gicht kann oft behandelt werden, indem man seinen Lebensstil ändert, z. B. Gewicht verliert, regelmäßig Sport treibt und viel Wasser trinkt (mindestens 64 Unzen pro Tag).
Der Konsum bestimmter Nährstoffe in alltäglichen Lebensmitteln kann ebenfalls hilfreich sein. Versuchen Sie eine oder mehrere der folgenden Möglichkeiten:
- Kirschen. Der Verzehr von Kirschen kann auch über einen kurzen Zeitraum die Anzahl der Gichtanfälle verringern. Eine 2012 durchgeführte Studie mit 633 Menschen mit Gicht ergab, dass der Verzehr von Kirschen über zwei Tage das Risiko für Gichtanfälle um 35 Prozent senkte.
- Vitamin C. Dieses Vitamin kann helfen, die Menge an Harnsäure in Ihrem Blut zu senken. Es ist in vielen Zitrusfrüchten wie Orangen enthalten und kann als Nahrungsergänzungspille oder -pulver eingenommen werden.
- Kaffee. Wenn Sie jeden Tag ein wenig Kaffee trinken, können Sie auch das Risiko verringern, an Gicht zu erkranken.
- Milchprodukte. Einer Studie aus dem Jahr 1991 zufolge scheinen Milchproteine in der Lage zu sein, den Harnsäurespiegel in Ihrem Blut zu senken.
Die als Colchicin (Mitigare) bekannte pflanzliche Behandlung kann auch dazu beitragen, die durch Gicht verursachten Schmerzen zu lindern.
Das wegnehmen
Gicht sollte so früh wie möglich behandelt werden, um schmerzhafte Symptome und Komplikationen durch Tophi zu vermeiden. Selbst wenn Sie nur einen Gichtanfall hatten und es lange her ist, befinden Sie sich möglicherweise einfach im Intervallstadium, und es kann sich immer noch Harnsäure aufbauen.
Wenn Ihr Arzt einen erhöhten Harnsäurespiegel in Ihrem Blut feststellt, befolgen Sie die Anweisungen genau, um den Spiegel zu senken, das Risiko für die Entwicklung von Tophi zu senken und Ihre Gelenke vor Schäden oder Bewegungsverlust zu schützen.
