Stellen Sie sich vor, Sie schreiben eine Liste der benötigten Artikel aus dem Lebensmittelgeschäft auf und stellen fest, dass Sie keine Ahnung haben, welche Buchstaben das Wort Brot bedeuten.
Oder schreiben Sie einen herzlichen Brief und entdecken Sie, dass die Wörter, die Sie geschrieben haben, für niemanden anderen Sinn ergeben. Stellen Sie sich vor, Sie vergessen, welchen Klang der Buchstabe „z“erzeugt.
Dieses Phänomen wird als Agraphie oder als Verlust der Fähigkeit zur schriftlichen Kommunikation bezeichnet, was auf eine Schädigung des Gehirns zurückzuführen ist.
Was ist Agraphie?
Um schreiben zu können, müssen Sie in der Lage sein, viele verschiedene Fähigkeiten auszuführen und zu integrieren.
Ihr Gehirn muss in der Lage sein, Sprache zu verarbeiten. Mit anderen Worten, Sie müssen in der Lage sein, Ihre Gedanken in Worte umzuwandeln.
Sie müssen in der Lage sein:
- Wählen Sie die richtigen Buchstaben, um diese Wörter zu buchstabieren
- Planen Sie, wie die grafischen Symbole gezeichnet werden, die wir Buchstaben nennen
- Kopieren Sie sie physisch mit Ihrer Hand
Während Sie die Briefe kopieren, müssen Sie sehen können, was Sie gerade schreiben, und planen, was Sie als Nächstes schreiben.
Agraphie tritt auf, wenn ein Bereich Ihres Gehirns, der am Schreibprozess beteiligt ist, beschädigt oder verletzt ist.
Da sowohl die gesprochene als auch die geschriebene Sprache durch eng miteinander verbundene neuronale Netze im Gehirn erzeugt werden, haben Menschen mit Agraphie normalerweise auch andere Sprachbeeinträchtigungen.
Menschen mit Agraphie haben oft auch Schwierigkeiten, richtig zu lesen oder zu sprechen.
Agraphia vs. Alexia vs. Aphasia
Agraphia ist der Verlust der Schreibfähigkeit. Aphasie bezieht sich normalerweise auf den Verlust der Sprechfähigkeit. Alexia hingegen ist der Verlust der Fähigkeit, Wörter zu erkennen, die man einmal lesen konnte. Aus diesem Grund wird Alexia manchmal als „Wortblindheit“bezeichnet.
Alle drei dieser Störungen werden durch Schäden an Sprachverarbeitungszentren im Gehirn verursacht.
Was sind die Arten von Agraphie?
Wie Agraphie aussieht, hängt davon ab, welcher Bereich des Gehirns geschädigt wurde.
Agraphia kann in zwei große Kategorien unterteilt werden:
- zentral
- peripher
Es kann weiter unterteilt werden, je nachdem, welcher Teil des Schreibprozesses beeinträchtigt wurde.
Zentrale Agraphie
Zentrale Agraphie bezieht sich auf einen Schreibverlust, der auf Funktionsstörungen in den sprachlichen, visuellen oder motorischen Zentren des Gehirns zurückzuführen ist.
Je nachdem, wo sich die Verletzung befindet, können Personen mit zentraler Agraphie möglicherweise keine verständlichen Wörter schreiben. Ihr Schreiben kann häufige Rechtschreibfehler aufweisen oder die Syntax kann problematisch sein.
Spezifische Formen der zentralen Agraphie umfassen:
Tiefe Agraphie
Eine Verletzung des linken Parietallappens des Gehirns beeinträchtigt manchmal die Fähigkeit, sich daran zu erinnern, wie man Wörter buchstabiert. Diese Fähigkeit ist als orthographisches Gedächtnis bekannt.
Mit einer tiefen Agraphie fällt es einer Person nicht nur schwer, sich an die Schreibweise eines Wortes zu erinnern, sondern es fällt ihr möglicherweise auch schwer, sich daran zu erinnern, wie man das Wort „auslotet“.
Diese Fähigkeit ist als phonologische Fähigkeit bekannt. Tiefe Agraphie ist auch durch semantische Fehler gekennzeichnet - verwirrende Wörter, deren Bedeutung verwandt ist - zum Beispiel das Schreiben von Seemann anstelle von Meer.
Alexia mit Agraphie
Diese Störung führt dazu, dass Menschen sowohl lesen als auch schreiben können. Sie können möglicherweise ein Wort ausloten, können jedoch nicht mehr auf den Teil ihres orthografischen Speichers zugreifen, in dem die einzelnen Buchstaben des Wortes gespeichert sind.
Wörter mit ungewöhnlichen Schreibweisen sind normalerweise problematischer als Wörter, die einfacheren Schreibweisen folgen.
Lexikalische Agraphie
Diese Störung führt zum Verlust der Fähigkeit, Wörter zu buchstabieren, die nicht phonetisch geschrieben sind.
Personen mit dieser Art von Agraphie können keine unregelmäßigen Wörter mehr buchstabieren. Dies sind Wörter, die das lexikalische Rechtschreibsystem anstelle eines phonetischen Rechtschreibsystems verwenden.
Phonologische Agraphie
Diese Störung ist die Umkehrung der lexikalischen Agraphie.
Die Fähigkeit, ein Wort auszusprechen, wurde beschädigt. Um ein Wort richtig zu buchstabieren, muss sich eine Person mit phonologischer Agraphie auf gespeicherte Schreibweisen verlassen.
Menschen mit dieser Störung haben weniger Probleme beim Schreiben von Wörtern mit konkreten Bedeutungen wie Fisch oder Tisch, während es ihnen schwerer fällt, abstrakte Konzepte wie Glaube und Ehre zu schreiben.
Gerstmann-Syndrom
Das Gerstmann-Syndrom besteht aus vier Symptomen:
- Fingeragnosie (die Unfähigkeit, Finger zu erkennen)
- Rechts-Links-Verwirrung
- Agraphie
- Akalkulie (Verlust der Fähigkeit, einfache Zahlenoperationen wie Addieren oder Subtrahieren durchzuführen)
Das Syndrom tritt als Folge einer Schädigung des linken Winkelgyrus auf, normalerweise aufgrund eines Schlaganfalls.
Es wurde aber auch mit weit verbreiteten Hirnschäden in Verbindung gebracht, die auf folgende Zustände zurückzuführen sind:
- Lupus
- Alkoholismus
- Kohlenmonoxidvergiftung
- übermäßige Exposition gegenüber Blei
Periphere Agraphie
Periphere Agraphie bezieht sich auf einen Verlust der Schreibfähigkeiten. Während es durch eine Schädigung des Gehirns verursacht wird, kann es fälschlicherweise mit der motorischen Funktion oder der visuellen Wahrnehmung in Verbindung gebracht werden.
Dies beinhaltet den Verlust der kognitiven Fähigkeit, Buchstaben auszuwählen und zu Wörtern zu verbinden.
Apraxische Agraphie
Apraxische Agraphie wird manchmal als „reine“Agraphie bezeichnet und ist der Verlust der Schreibfähigkeit, wenn Sie noch lesen und sprechen können.
Diese Störung tritt manchmal auf, wenn eine Läsion oder Blutung im Frontallappen, Parietallappen oder Temporallappen des Gehirns oder im Thalamus vorliegt.
Forscher glauben, dass apraxische Agraphie dazu führt, dass Sie den Zugang zu den Bereichen Ihres Gehirns verlieren, in denen Sie die Bewegungen planen können, die Sie zum Zeichnen der Buchstabenformen ausführen müssen.
Visuospatiale Agraphie
Wenn jemand eine visuelle Agraphie hat, kann er seine Handschrift möglicherweise nicht horizontal halten.
Sie können Wortteile falsch gruppieren (z. B. Ia msomeb ody schreiben, anstatt ich bin jemand). Oder sie beschränken ihre Schrift auf einen Quadranten der Seite.
In einigen Fällen lassen Menschen mit dieser Art von Agraphie Buchstaben aus Wörtern weg oder fügen bestimmten Buchstaben beim Schreiben Striche hinzu. Visuospatiale Agraphie wurde mit einer Schädigung der rechten Gehirnhälfte in Verbindung gebracht.
Wiederholte Agraphie
Diese Schreibstörung wird auch als repetitive Agraphie bezeichnet und führt dazu, dass Menschen Buchstaben, Wörter oder Wortteile beim Schreiben wiederholen.
Dysexekutive Agraphie
Diese Art von Agraphie weist Merkmale von Aphasie (Unfähigkeit, Sprache in der Sprache zu verwenden) und apraxischer Agraphie auf. Es ist mit der Parkinson-Krankheit oder einer Schädigung des Frontallappens des Gehirns verbunden.
Da diese Art von Schreibstörung mit Schreibproblemen im Zusammenhang mit Planung, Organisation und Fokussierung verbunden ist, die als exekutive Aufgaben betrachtet werden, wird sie manchmal als dysexekutive Agraphie bezeichnet.
Musikalische Agraphie
Selten verliert eine Person, die einmal wusste, wie man Musik schreibt, diese Fähigkeit aufgrund einer Hirnverletzung.
In einem Fall aus dem Jahr 2000 verlor eine Klavierlehrerin, die sich einer Gehirnoperation unterzogen hatte, ihre Fähigkeit, sowohl Wörter als auch Musik zu schreiben.
Ihre Fähigkeit, Wörter und Sätze zu schreiben, wurde schließlich wiederhergestellt, aber ihre Fähigkeit, Melodien und Rhythmen zu schreiben, erholte sich nicht.
Was verursacht Agraphie?
Eine Krankheit oder Verletzung, die die am Schreibprozess beteiligten Bereiche des Gehirns betrifft, kann zu Agraphie führen.
Sprachkenntnisse finden sich in mehreren Bereichen der dominanten Seite des Gehirns (der Seite gegenüber Ihrer dominanten Hand), in den Parietal-, Frontal- und Temporallappen.
Die Sprachzentren im Gehirn haben neuronale Verbindungen untereinander, die die Sprache erleichtern. Schäden an den Sprachzentren oder an den Verbindungen zwischen ihnen können zu Agraphie führen.
Die häufigsten Ursachen für Agraphie sind:
Schlaganfall
Wenn die Blutversorgung der Sprachbereiche Ihres Gehirns durch einen Schlaganfall unterbrochen wird, verlieren Sie möglicherweise Ihre Schreibfähigkeit. Forscher haben herausgefunden, dass Sprachstörungen eine häufige Folge von Schlaganfällen sind.
Schädel-Hirn-Trauma
Die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) beschreiben eine traumatische Hirnverletzung als „Stoß, Schlag oder Ruck am Kopf, der die Funktion des Gehirns stört“.
Jede solche Verletzung, die die Sprachbereiche des Gehirns betrifft, sei es durch einen Sturz unter der Dusche, einen Autounfall oder eine Gehirnerschütterung auf dem Fußballplatz, kann zu vorübergehender oder dauerhafter Agraphie führen.
Demenz
Eine immer schlimmer werdende Agraphie ist nach Ansicht einiger Forscher eines der frühesten Anzeichen einer Demenz.
Bei vielen Arten von Demenz, einschließlich Alzheimer, verlieren Menschen nicht nur die Fähigkeit, klar schriftlich zu kommunizieren, sondern können im Verlauf ihres Zustands auch Probleme beim Lesen und Sprechen entwickeln.
Dies tritt normalerweise aufgrund einer Atrophie (Schrumpfung) der Sprachbereiche des Gehirns auf.
Weniger häufige Läsionen
Eine Läsion ist ein Bereich mit abnormalem Gewebe oder Schäden im Gehirn. Läsionen können die normale Funktion des Bereichs, in dem sie auftreten, stören.
Ärzte der Mayo-Klinik führen Hirnläsionen auf eine Reihe von Ursachen zurück, darunter:
- Tumoren
- Aneurysma
- missgebildete Venen
- Erkrankungen wie Multiple Sklerose und Schlaganfall
Wenn eine Läsion in einem Bereich des Gehirns auftritt, der Ihnen beim Schreiben hilft, kann Agraphie eines der Symptome sein.
Wie wird Agraphie diagnostiziert?
Computertomographie (CT), hochauflösende Magnetresonanztomographie (MRT) und Positronenemissionstechnologie (PET) helfen Ärzten, Schäden an Bereichen des Gehirns zu erkennen, in denen Sprachverarbeitungszentren existieren.
Manchmal sind die Änderungen subtil und können mit diesen Tests nicht erkannt werden. Ihr Arzt kann Ihnen Lese-, Schreib- oder Sprechtests geben, um festzustellen, welche Sprachprozesse durch Ihre Verletzung beeinträchtigt wurden.
Was ist die Behandlung für Agraphie?
In schweren Fällen, in denen eine Schädigung des Gehirns dauerhaft ist, ist es möglicherweise nicht möglich, die vorherigen Schreibfähigkeiten einer Person vollständig wiederherzustellen.
Es gibt jedoch einige Untersuchungen, die zeigen, dass die Wiederherstellungsergebnisse besser sind, wenn die Rehabilitation eine Vielzahl unterschiedlicher Sprachstrategien umfasst, als wenn eine einzelne Strategie angewendet wird.
Eine Studie aus dem Jahr 2013 ergab, dass sich die Schreibfähigkeiten von Menschen mit Alexia mit Agraphie verbesserten, wenn sie mehrere Behandlungssitzungen hatten, in denen sie immer wieder denselben Text lasen, bis sie in der Lage waren, ganze Wörter anstelle von Buchstaben für Buchstaben zu lesen.
Diese Lesestrategie wurde mit interaktiven Rechtschreibübungen kombiniert, bei denen die Teilnehmer ein Rechtschreibgerät verwenden konnten, um ihre Rechtschreibfehler zu erkennen und zu korrigieren.
Rehabilitationstherapeuten können auch eine Kombination aus Sichtwortübungen, Gedächtnisstützen und Anagrammen verwenden, um das Wiederlernen zu erleichtern.
Sie können auch Rechtschreib- und Satzschreibübungen sowie mündliche Lese- und Rechtschreibübungen verwenden, um Defizite in mehreren Bereichen gleichzeitig zu beheben.
Andere Forscher hatten einige Erfolge mit Bohrern, um die Verbindungen zwischen Wortlauten (Phonemen) und dem Bewusstsein für die Buchstaben, die Laute darstellen (Grapheme), zu stärken.
Diese Methoden können dazu beitragen, Menschen mit Bewältigungsstrategien auszustatten, damit sie besser funktionieren können, selbst wenn eine Schädigung des Gehirns nicht reversibel ist.
Das Endergebnis
Agraphia ist der Verlust einer früheren Fähigkeit, schriftlich zu kommunizieren. Es kann verursacht werden durch:
- Schädel-Hirn-Trauma
- Schlaganfall
- Gesundheitszustände wie Demenz, Epilepsie oder Hirnläsionen
Meistens leiden Menschen mit Agraphie auch unter Störungen ihrer Lese- und Sprechfähigkeit.
Obwohl einige Arten von Hirnschäden nicht reversibel sind, können Menschen möglicherweise einige ihrer Schreibfähigkeiten wiedererlangen, indem sie mit Therapeuten zusammenarbeiten, um erneut zu lernen, wie man genauer plant, schreibt und buchstabiert.
