Was ist ein Dexamethason-Suppressionstest?
Ein Dexamethason-Suppressionstest wird hauptsächlich zur Diagnose des Cushing-Syndroms verwendet. Das Cushing-Syndrom weist darauf hin, dass Sie einen ungewöhnlich hohen Cortisolspiegel haben. Cortisol ist ein Steroidhormon, das vom Körper bei hohem Stress produziert wird. (Ungewöhnlich niedrige Cortisolspiegel können ein Zeichen für die Addison-Krankheit sein, die durch diesen Test nicht diagnostiziert wird.)
Was der Test anspricht
Ein Dexamethason-Suppressionstest misst, wie Ihr Cortisolspiegel durch die Einnahme von Dexamethason beeinflusst wird. Dexamethason ist ein künstliches Kortikosteroid, das einem Kortikosteroid ähnelt, das auf natürliche Weise von Ihren Nebennieren produziert wird. Es ist vorgeschrieben, die natürliche Chemikalie zu ersetzen, wenn Ihr Körper nicht genug davon produziert. Es kann auch als entzündungshemmendes Mittel verschrieben werden, das zur Behandlung von Arthritis und verschiedenen Blut-, Nieren- und Augenerkrankungen eingesetzt wird.
Ihre Nebennieren befinden sich oben auf Ihren Nieren. Sie produzieren nicht nur Cortisol, sondern auch Steroidhormone wie:
- Androgene, die männliche Sexualhormone sind
- Cortisol
- Adrenalin
- Noradrenalin
Der Test wird auch verwendet, um zu bestimmen, wie gut die Nebennieren auf das adrenocorticotrope Hormon (ACTH) reagieren. ACTH ist ein Hormon, das von der Hypophyse des Gehirns produziert wird. Es hat eine Reihe von Funktionen, einschließlich der Produktion von Kortikosteroiden. Zu viel ACTH kann das Cushing-Syndrom verursachen. Bei einem gesunden Menschen bilden die Nebennieren weniger Cortisol, da die Hypophysen weniger ACTH produzieren. Dexamethason sollte die Menge an ACTH verringern, was dann dazu führen sollte, dass die Menge an Cortisol abnimmt.
Wenn Sie derzeit das Kortikosteroid Dexamethason einnehmen, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise einen Dexamethason-Unterdrückungstest, um festzustellen, wie sich dies auf den Cortisolspiegel in Ihrem Blut auswirkt.
Dexamethason lindert unter anderem Entzündungen im Zusammenhang mit Arthritis und schweren Allergien. Wenn Sie Dexamethason einnehmen, das Cortisol sehr ähnlich ist, sollte es die Menge an ACTH verringern, die in Ihr Blut freigesetzt wird. Wenn Ihr Cortisolspiegel nach Einnahme einer Dosis Dexamethason hoch ist, ist dies ein Zeichen für einen abnormalen Zustand.
Vorbereitung für den Test
Vor dem Test wird Ihr Arzt Sie auffordern, die Einnahme bestimmter verschreibungspflichtiger Medikamente abzubrechen, die die Ergebnisse beeinflussen können. Diese beinhalten:
- Antibabypillen
- Barbiturate
- Phenytoin, das zur Behandlung von Anfällen eingesetzt wird
- Kortikosteroide
- Östrogene
- Spironolacton, das zur Behandlung von Leberzirrhose, Aszites oder Nierenproblemen angewendet wird
- Tetracyclin, das ein Antibiotikum ist
Wie wird der Test durchgeführt?
Zwei Varianten des Dexamethason-Suppressionstests sind der Niedrigdosistest und der Hochdosistest. Beide Testformen können über Nacht oder über einen Zeitraum von drei Tagen durchgeführt werden. Der Standardtest für beide ist der Test, der drei Tage umfasst. Während beider Testformen gibt Ihnen Ihr Arzt eine bestimmte Menge Dexamethason und misst später Ihren Cortisolspiegel. Eine Blutprobe wird ebenfalls benötigt.
Blutprobe
Aus einer Vene in der Innenseite Ihres Unterarms oder auf dem Handrücken wird Blut entnommen. Zunächst wird Ihr Arzt die Website mit einem Antiseptikum abwischen. Sie können ein Gummiband um die Oberseite Ihres Arms wickeln, damit die Vene mit Blut anschwillt und besser sichtbar wird. Ihr Arzt wird dann eine feine Nadel in die Vene einführen und eine Blutprobe in einem an der Nadel befestigten Röhrchen sammeln. Das Band wird entfernt und Gaze auf die Stelle aufgetragen, um weitere Blutungen zu verhindern.
Niedrig dosierter Nachttest
- Ihr Arzt wird Ihnen um 23 Uhr 1 Milligramm Dexamethason geben
- Am nächsten Morgen wird um 8 Uhr eine Blutprobe entnommen, um Ihren Cortisolspiegel zu testen.
Standard-Niedrigdosistest
- Sie sammeln drei Tage lang Urinproben und lagern sie in 24-Stunden-Sammelflaschen.
- Am zweiten Tag erhalten Sie von Ihrem Arzt 48 Stunden lang alle sechs Stunden 0,5 Milligramm orales Dexamethason.
Hochdosierter Nachttest
- Ihr Arzt wird Ihren Cortisolspiegel am Morgen des Tests messen.
- Um 23 Uhr erhalten Sie 8 Milligramm Dexamethason
- Ihr Arzt wird um 8 Uhr morgens eine Blutprobe entnehmen, um Ihren Cortisolspiegel zu messen.
Standard-Hochdosistest
- Sie sammeln drei Tage lang Urinproben und lagern diese in 24-Stunden-Behältern.
- Am zweiten Tag erhalten Sie von Ihrem Arzt 48 Stunden lang alle 6 Stunden 2 Milligramm orales Dexamethason.
Die Ergebnisse verstehen
Ein abnormales Niedrigdosis-Testergebnis kann darauf hinweisen, dass bei Ihnen eine übermäßige Freisetzung von Cortisol auftritt. Dies ist als Cushing-Syndrom bekannt. Diese Störung kann durch einen Nebennierentumor, einen Hypophysentumor oder einen Tumor an einer anderen Stelle in Ihrem Körper verursacht werden, der ACTH produziert. Die Ergebnisse des Hochdosistests können helfen, die Ursache des Cushing-Syndroms zu isolieren.
Hohe Cortisolspiegel können auch durch eine Reihe anderer Erkrankungen verursacht werden, wie z.
- ein Herzinfarkt
- Herzinsuffizienz
- eine schlechte Ernährung
- Sepsis
- eine überaktive Schilddrüse
- Anorexia nervosa
- Depression
- unbehandelter Diabetes
- Alkoholismus
Was sind die Risiken des Tests?
Wie bei jeder Blutentnahme besteht ein minimales Risiko für leichte Blutergüsse an der Nadelstelle. In seltenen Fällen kann die Vene nach der Blutentnahme anschwellen. Dieser als Venenentzündung bekannte Zustand kann mehrmals täglich mit einer warmen Kompresse behandelt werden. Anhaltende Blutungen können ein Problem sein, wenn Sie an einer Blutungsstörung leiden oder Blutverdünner wie Warfarin (Coumadin) oder Aspirin einnehmen.
Nach dem Test nachverfolgen
Selbst bei einem ungewöhnlich hohen Ergebnis kann Ihr Arzt weitere Tests zur Diagnose des Cushing-Syndroms empfehlen. Wenn diese Störung diagnostiziert wird, erhalten Sie geeignete Medikamente, um Ihren hohen Cortisolspiegel zu kontrollieren.
Wenn Krebs Ihren hohen Cortisolspiegel verursacht, wird Ihr Arzt weitere Tests empfehlen, um die Art des Krebses und die geeignete Behandlung zu bestimmen.
Wenn Ihr hoher Cortisolspiegel durch andere Erkrankungen verursacht wird, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine andere Behandlung.
