Multiples Myelom
Das multiple Myelom ist eine Krebsart, die Plasmazellen betrifft. Plasmazellen sind eine Art weißer Blutkörperchen im Knochenmark, dem Weichgewebe in den meisten Knochen, das Blutzellen produziert. Im Knochenmark bilden Plasmazellen Antikörper. Dies sind Proteine, die Ihrem Körper helfen, Krankheiten und Infektionen abzuwehren.
Das multiple Myelom tritt auf, wenn sich im Knochenmark eine abnormale Plasmazelle entwickelt, die sich sehr schnell reproduziert. Die schnelle Reproduktion von bösartigen oder krebsartigen Myelomzellen überwiegt schließlich die Produktion von gesunden Zellen im Knochenmark. Infolgedessen beginnen sich die Krebszellen im Knochenmark anzusammeln und verdrängen die gesunden weißen und roten Blutkörperchen.
Krebszellen versuchen wie gesunde Blutzellen, Antikörper zu bilden. Sie können jedoch nur abnormale Antikörper produzieren, die als monoklonale Proteine oder M-Proteine bezeichnet werden. Wenn sich diese schädlichen Antikörper im Körper ansammeln, können sie Nierenschäden und andere schwerwiegende Probleme verursachen.
Laut der Stanford University ist das multiple Myelom selten und macht nur 1 Prozent aller Krebsfälle in den USA aus. Bei etwa 4 bis 5 von 100.000 Menschen wird jedes Jahr diese Art von Krebs diagnostiziert.
Arten des multiplen Myeloms
Es gibt zwei Haupttypen des multiplen Myeloms. Sie werden nach ihrer Wirkung auf den Körper kategorisiert:
- Ein träge Myelom verursacht keine erkennbaren Symptome. Es entwickelt sich normalerweise langsam und verursacht keine Knochentumoren. Es sind nur geringe Erhöhungen der M-Protein- und M-Plasmazellen zu sehen.
- Ein einzelnes Plasmozytom bewirkt die Bildung eines Tumors, typischerweise im Knochen. Es spricht normalerweise gut auf die Behandlung an, muss jedoch genau überwacht werden.
Was sind die Symptome des multiplen Myeloms?
Die Symptome des multiplen Myeloms variieren je nach Person. Anfangs sind die Symptome möglicherweise nicht erkennbar. Mit fortschreitender Krankheit treten bei den meisten Menschen jedoch mindestens eine von vier Hauptsymptomen auf. Diese Symptome werden im Allgemeinen mit dem Akronym CRAB bezeichnet, das steht für:
- Kalzium
- Nierenversagen
- Anämie
- Knochenschäden
Hohe Kalziumspiegel im Blut stammen von betroffenen Knochen, aus denen Kalzium austritt. Zu viel Kalzium kann verursachen:
- extremer Durst
- Übelkeit
- Erbrechen
- Magenschmerzen
- Appetitverlust
Verwirrung und Verstopfung sind auch häufige Symptome eines erhöhten Kalziumspiegels.
Nierenversagen kann durch hohe M-Protein-Spiegel im Körper verursacht werden.
Anämie ist eine Erkrankung, bei der das Blut nicht über genügend gesunde rote Blutkörperchen verfügt, um Sauerstoff in den Rest des Körpers zu transportieren. Dies geschieht, wenn die Anzahl der Krebszellen im Knochenmark höher ist als die der roten Blutkörperchen. Anämie verursacht oft Müdigkeit, Schwindel und Reizbarkeit.
Knochenverletzungen und Knochenbrüche treten auf, wenn Krebszellen in Knochen und Knochenmark eindringen. Diese Läsionen erscheinen als Löcher in Röntgenbildern. Sie verursachen häufig Knochenschmerzen, insbesondere bei:
- zurück
- Becken
- Rippen
- Schädel
Zusätzliche Symptome des multiplen Myeloms können sein:
- Schwäche oder Taubheit, besonders in den Beinen
- unbeabsichtigter Gewichtsverlust
- Verwirrtheit
- Probleme beim Wasserlassen
- Übelkeit
- Erbrechen
- wiederholte Infektionen
- Sehverlust oder Sehprobleme
Was verursacht das multiple Myelom?
Die genaue Ursache des multiplen Myeloms ist unbekannt. Es beginnt jedoch mit einer abnormalen Plasmazelle, die sich im Knochenmark viel öfter vermehrt als es sollte.
Die resultierenden krebsartigen Myelomzellen haben keinen normalen Lebenszyklus. Anstatt sich zu vermehren und schließlich zu sterben, teilen sie sich auf unbestimmte Zeit weiter. Dies kann den Körper überwältigen und die Produktion gesunder Zellen beeinträchtigen.
Was sind die Risikofaktoren für das multiple Myelom?
Menschen haben ein höheres Risiko, an multiplem Myelom zu erkranken, wenn sie:
- männlich
- über 50 Jahre
- Afroamerikaner
- übergewichtig oder fettleibig
- Strahlung ausgesetzt
- in der Erdölindustrie beschäftigt
Ein weiterer Risikofaktor für das multiple Myelom ist die Vorgeschichte einer monoklonalen Gammopathie von unbestimmter Bedeutung (MGUS). Dies ist ein Zustand, der dazu führt, dass Plasmazellen M-Proteine produzieren. Es verursacht normalerweise keine Probleme. MGUS kann sich jedoch manchmal im Laufe der Zeit zu einem multiplen Myelom entwickeln.
Wie wird das multiple Myelom diagnostiziert?
Ärzte erkennen häufig ein Multiples Myelom, bevor Symptome vorliegen. Routinemäßige körperliche Untersuchungen, Blutuntersuchungen und Urintests können Hinweise auf diesen Krebs aufdecken.
Weitere Tests sind erforderlich, wenn Ihr Arzt Anzeichen eines Myeloms feststellt, wenn Sie keine Symptome haben. Mit den folgenden Tests kann Ihr Arzt das Fortschreiten der Krankheit überwachen und feststellen, ob Sie eine Behandlung benötigen.
Blut- und Urintests
Blut- und Urintests werden verwendet, um nach M-Proteinen zu suchen. Diese Proteine können durch Multiples Myelom oder andere Erkrankungen verursacht werden. Krebszellen bilden auch ein Protein namens Beta-2-Mikroglobulin, das im Blut gefunden werden kann. Blutuntersuchungen können auch verwendet werden, um Folgendes zu beurteilen:
- der Prozentsatz der Plasmazellen im Knochenmark
- Nierenfunktion
- Blutzellenzahlen
- Kalziumspiegel
- Harnsäurespiegel
Bildgebende Tests
Röntgen-, MRT- oder CT-Scans können verwendet werden, um festzustellen, ob Knochen durch Multiples Myelom geschädigt wurden.
Biopsie
Während einer Biopsie entnimmt Ihr Arzt mit einer langen Nadel eine kleine Knochenmarkprobe. Sobald eine Probe erhalten wurde, kann sie in einem Labor auf Krebszellen überprüft werden. Verschiedene Tests können die Arten von Anomalien in den Zellen bestimmen und wie schnell sich die Zellen vermehren.
Diese Arten von Tests werden verwendet, um festzustellen, ob Sie an multiplem Myelom oder einer anderen Erkrankung leiden. Wenn ein Multiples Myelom gefunden wird, können die Tests zeigen, wie weit es fortgeschritten ist. Dies ist als Inszenierung des Krebses bekannt.
Inszenierung
Das multiple Myelom wird inszeniert, indem man Folgendes betrachtet:
- Blutzellenzahlen
- Proteinspiegel in Blut und Urin
- Kalziumspiegel im Blut
Die Ergebnisse anderer diagnostischer Tests können ebenfalls verwendet werden.
Es gibt zwei Möglichkeiten, das multiple Myelom zu inszenieren. Das Durie-Salmon-System basiert auf dem Gehalt an M-Protein, Kalzium und roten Blutkörperchen sowie dem Grad der Knochenschädigung. Das International Staging System basiert auf den Spiegeln von Blutplasma und Beta-2-Mikroglobulin.
Beide Systeme unterteilen den Zustand in drei Stufen, wobei die dritte Stufe die schwerste ist. Das Staging hilft Ihrem Arzt dabei, Ihre Aussichten und Behandlungsmöglichkeiten zu bestimmen.
Wie wird das multiple Myelom behandelt?
Es gibt keine Heilung für das multiple Myelom. Es gibt jedoch Behandlungen, die helfen können, die Schmerzen zu lindern, Komplikationen zu reduzieren und das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen. Behandlungen werden nur angewendet, wenn sich die Krankheit verschlimmert.
Es ist unwahrscheinlich, dass Ihr Arzt eine Behandlung vorschlägt, wenn bei Ihnen keine Symptome auftreten. Stattdessen wird Ihr Arzt Ihren Zustand genau auf Anzeichen für ein Fortschreiten der Krankheit überwachen. Dies beinhaltet häufig regelmäßige Blut- und Urintests.
Wenn Sie eine Behandlung benötigen, stehen folgende Optionen zur Verfügung:
Gezielte Therapie
Gezielte Therapiemedikamente blockieren eine Chemikalie in Myelomzellen, die Proteine zerstört und die Krebszellen zum Absterben bringt. Die Medikamente, die während einer gezielten Therapie verwendet werden können, umfassen Bortezomib (Velcade) und Carfilzomib (Kyprolis). Beide werden intravenös oder über eine Vene in Ihrem Arm verabreicht.
Biologische Therapie
Biologische Therapiemedikamente nutzen das Immunsystem Ihres Körpers, um Myelomzellen anzugreifen. Die Pillenform von Thalidomid (Thalomid), Lenalidomid (Revlimid) oder Pomalidomid (Pomalyst) wird normalerweise zur Stärkung des Immunsystems verwendet.
Lenalidomid ähnelt Thalidomid, hat jedoch weniger Nebenwirkungen. Es scheint auch stärker zu sein.
Chemotherapie
Die Chemotherapie ist eine aggressive Form der medikamentösen Therapie, die dazu beiträgt, schnell wachsende Zellen, einschließlich Myelomzellen, abzutöten. Chemotherapeutika werden häufig in hohen Dosen verabreicht, insbesondere vor einer Stammzelltransplantation. Die Medikamente können intravenös oder in Pillenform verabreicht werden.
Kortikosteroide
Kortikosteroide wie Prednison und Dexamethason werden häufig zur Behandlung des Myeloms eingesetzt. Sie können das Immunsystem ausgleichen, indem sie Entzündungen im Körper reduzieren, sodass sie häufig Myelomzellen zerstören. Sie können in Pillenform eingenommen oder intravenös verabreicht werden.
Strahlentherapie
Die Strahlentherapie verwendet starke Energiestrahlen, um Myelomzellen zu schädigen und ihr Wachstum zu stoppen. Diese Art der Behandlung wird manchmal verwendet, um Myelomzellen in einem bestimmten Bereich des Körpers schnell abzutöten. Zum Beispiel kann dies geschehen, wenn eine Gruppe abnormaler Plasmazellen einen Tumor bildet, der als Plasmozytom bezeichnet wird und Schmerzen verursacht oder Knochen zerstört.
Stammzelltransplantationen
Bei Stammzelltransplantationen wird erkranktes Knochenmark durch gesundes Knochenmark eines Spenders ersetzt. Vor dem Eingriff werden blutbildende Stammzellen aus Ihrem Blut entnommen. Das multiple Myelom wird dann mit Strahlentherapie oder hohen Dosen einer Chemotherapie behandelt. Sobald das erkrankte Gewebe zerstört werden kann, können die Stammzellen in Ihren Körper infundiert werden, wo sie in die Knochen gelangen und mit dem Wiederaufbau des Knochenmarks beginnen.
Alternative Medizin
Alternative Medizin ist ein beliebter Weg, um mit den Symptomen des multiplen Myeloms und den Nebenwirkungen der Behandlung der Krankheit umzugehen. Während sie das multiple Myelom nicht behandeln können, möchten Sie vielleicht mit Ihrem Arzt über Folgendes sprechen:
- Akupunktur
- Aromatherapie
- Massage
- Meditation
- Entspannungsmethoden
Besprechen Sie alternative Therapien mit Ihrem Arzt, bevor Sie sie ausprobieren, um sicherzustellen, dass sie für Ihre Gesundheit sicher sind.
Was sind die Komplikationen, die mit dem multiplen Myelom verbunden sind?
Das multiple Myelom kann viele Komplikationen verursachen, ist jedoch normalerweise behandelbar:
- Rückenschmerzen können mit Medikamenten oder einer Rückenstütze behandelt werden.
- Nierenkomplikationen werden mit Dialyse oder einer Nierentransplantation behandelt.
- Infektionen können mit Antibiotika behandelt werden.
- Knochenverlust kann durch medikamentöse Therapie verlangsamt oder verhindert werden.
- Anämie kann mit Erythropoetin behandelt werden. Dieses Medikament regt den Körper an, mehr rote Blutkörperchen zu produzieren.
Umgang mit multiplem Myelom
Wenn Sie eine Diagnose des multiplen Myeloms erhalten haben, kann es hilfreich sein, eine oder mehrere der folgenden Aktionen durchzuführen:
Erfahren Sie mehr über das multiple Myelom
Informieren Sie sich über das multiple Myelom, damit Sie fundierte Entscheidungen über Ihre Behandlung treffen können. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Behandlungsmöglichkeiten und die Nebenwirkungen der Behandlung.
Das National Cancer Institute und die International Myeloma Foundation können Ihnen auch weitere Informationen zum multiplen Myelom zur Verfügung stellen.
Richten Sie ein Unterstützungssystem ein
Richten Sie ein Unterstützungssystem ein, indem Sie eine Gruppe von Freunden und Familienmitgliedern zusammenbringen, die Ihnen bei Bedarf helfen oder emotionale Unterstützung bieten können. Selbsthilfegruppen können ebenfalls hilfreich sein und können online gefunden werden. Wenn Sie sich lieber persönlich mit einer Selbsthilfegruppe treffen möchten, besuchen Sie die Website der American Cancer Society, um Gruppen in Ihrer Nähe zu finden.
Setzen Sie sich vernünftige Ziele
Bleiben Sie motiviert, indem Sie vernünftige Ziele setzen, die Ihnen ein Gefühl der Kontrolle über Ihren Zustand geben. Setzen Sie sich jedoch keine zu hohen Ziele. Dies kann zu Erschöpfung und Frustration führen. Beispielsweise können Sie möglicherweise nicht die vollen 40 Stunden pro Woche arbeiten, aber Sie können möglicherweise trotzdem Teilzeit arbeiten.
Konzentrieren Sie sich auf Ihre allgemeine Gesundheit
Stellen Sie sicher, dass Sie gesunde Lebensmittel essen und genug Schlaf bekommen. Es kann auch nützlich sein, ein paar Mal pro Woche Übungen mit geringer Intensität wie Gehen oder Yoga zu machen. Wenn Sie Ihren Körper und Geist so gesund wie möglich halten, können Sie besser mit dem Stress und der Müdigkeit umgehen, die bei Krebs auftreten können. Überlasten Sie Ihren Zeitplan nicht, um sicherzustellen, dass Sie genügend Zeit zum Ausruhen und Erholen haben.
Wie sind die Aussichten für Menschen mit multiplem Myelom?
Bei Menschen, bei denen kürzlich ein Multiples Myelom diagnostiziert wurde, treten möglicherweise mehrere Jahre lang keine Symptome auf. Sobald die Krankheit fortgeschritten ist und Symptome auftreten, sprechen die meisten Menschen gut auf die Behandlung an. Selbst nach Jahren erfolgreicher Behandlung können sich jedoch schwerwiegende Komplikationen entwickeln.
Ein genauer Zeitplan für die Krankheit ist schwer vorherzusagen, aber laut der American Cancer Society sind die mittleren Überlebensraten für die drei Stadien des multiplen Myeloms:
- Stufe 1: 62 Monate, das sind ungefähr fünf Jahre
- Stufe 2: 44 Monate, das sind ungefähr drei bis vier Jahre
- Stufe 3: 29 Monate, das sind ungefähr zwei bis drei Jahre
Es ist wichtig zu bedenken, dass dies allgemeine Schätzungen sind, die auf früheren Ergebnissen zahlreicher Menschen mit multiplem Myelom basieren. Ihr spezifischer Ausblick hängt von verschiedenen Faktoren ab, einschließlich Ihres Alters, Ihrer allgemeinen Gesundheit und dem Ansprechen Ihres Krebses auf die Behandlung. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre spezielle Situation, um mehr über Ihre Aussichten zu erfahren.
