Hämolytische Anämie
Rote Blutkörperchen haben die wichtige Aufgabe, Sauerstoff von Ihrer Lunge zu Ihrem Herzen und im gesamten Körper zu transportieren. Ihr Knochenmark ist für die Bildung dieser roten Blutkörperchen verantwortlich.
Wenn die Zerstörung roter Blutkörperchen die Produktion dieser Zellen im Knochenmark übersteigt, tritt eine hämolytische Anämie auf.
Eine hämolytische Anämie kann extrinsisch oder intrinsisch sein.
Extrinsisch hämolytisch
Eine extrinsische hämolytische Anämie entwickelt sich durch verschiedene Methoden, beispielsweise wenn die Milz gesunde rote Blutkörperchen einfängt und zerstört oder eine Autoimmunreaktion auftritt. Es kann auch durch Zerstörung der roten Blutkörperchen verursacht werden aufgrund von:
- Infektion
- Tumoren
- Autoimmunerkrankungen
- Nebenwirkungen von Medikamenten
- Leukämie
- Lymphom
Intrinsic hämolytisch
Eine intrinsische hämolytische Anämie entsteht, wenn die von Ihrem Körper produzierten roten Blutkörperchen nicht richtig funktionieren. Dieser Zustand wird häufig vererbt, beispielsweise bei Menschen mit Sichelzellenanämie oder Thalassämie, die ein abnormales Hämoglobin aufweisen.
In anderen Fällen kann eine angeborene Stoffwechselstörung zu dieser Erkrankung führen, z. B. bei Menschen mit G6PD-Mangel, oder zu einer Instabilität der Membran roter Blutkörperchen, z. B. erbliche Sphärozytose.
Jeder in jedem Alter kann eine hämolytische Anämie entwickeln.
Ursachen der hämolytischen Anämie
Es ist möglich, dass ein Arzt die Ursache der hämolytischen Anämie nicht genau bestimmen kann. Verschiedene Krankheiten und sogar einige Medikamente können diesen Zustand verursachen.
Zu den Ursachen der extrinsischen hämolytischen Anämie gehören:
- Vergrößerte Milz
- infektiöse Hepatitis
- Epstein Barr Virus
- Typhus-Fieber
- E. coli-Toxin
- Leukämie
- Lymphom
- Tumoren
- systemischer Lupus erythematodes (SLE), eine Autoimmunerkrankung
- Wiskott-Aldrich-Syndrom, eine Autoimmunerkrankung
- HELLP-Syndrom (benannt nach seinen Eigenschaften, zu denen Hämolyse, erhöhte Leberenzyme und niedrige Thrombozytenzahl gehören)
In einigen Fällen ist eine hämolytische Anämie das Ergebnis der Einnahme bestimmter Medikamente. Dies ist als arzneimittelinduzierte hämolytische Anämie bekannt. Einige Beispiele für Medikamente, die die Krankheit verursachen könnten, sind:
- Paracetamol (Tylenol)
- Antibiotika wie Cephalexin, Ceftriaxon, Penicillin, Ampicillin oder Methicillin
- Chlorpromazin (Thorazin)
- Ibuprofen (Advil, Motrin IB)
- Interferon alpha
- Procainamid
- Chinidin
- Rifampin (Rifadin)
Eine der schwersten Formen der hämolytischen Anämie ist die Art, die durch eine Transfusion roter Blutkörperchen der falschen Blutgruppe verursacht wird.
Jede Person hat eine bestimmte Blutgruppe (A, B, AB oder O). Wenn Sie eine inkompatible Blutgruppe erhalten, greifen spezialisierte Immunproteine, sogenannte Antikörper, die fremden roten Blutkörperchen an. Das Ergebnis ist eine extrem schnelle Zerstörung der roten Blutkörperchen, die tödlich sein kann. Aus diesem Grund müssen Gesundheitsdienstleister die Blutgruppen sorgfältig prüfen, bevor sie Blut spenden.
Einige Ursachen für eine hämolytische Anämie sind vorübergehend. Eine hämolytische Anämie kann heilbar sein, wenn ein Arzt die zugrunde liegende Ursache identifizieren und behandeln kann.
Was sind die Symptome einer hämolytischen Anämie?
Da es so viele verschiedene Ursachen für eine hämolytische Anämie gibt, kann jede Person unterschiedliche Symptome haben. Es gibt jedoch einige gemeinsame Symptome, die bei vielen Menschen auftreten, wenn sie an einer hämolytischen Anämie leiden.
Einige Symptome einer hämolytischen Anämie sind dieselben wie bei anderen Formen einer Anämie.
Diese häufigen Symptome sind:
- Blässe der Haut
- ermüden
- Fieber
- Verwirrtheit
- Benommenheit
- Schwindel
- Schwäche oder Unfähigkeit, körperliche Aktivität zu betreiben
Andere häufige Anzeichen und Symptome, die bei Patienten mit hämolytischer Anämie auftreten, sind:
- dunkler Urin
- Gelbfärbung der Haut und des Weiß der Augen (Gelbsucht)
- Herzgeräusch
- erhöhter Puls
- Vergrößerte Milz
- vergrößerte Leber
Hämolytische Anämie bei Neugeborenen
Die hämolytische Erkrankung des Neugeborenen ist eine Erkrankung, die auftritt, wenn Mutter und Kind inkompatible Blutgruppen haben, normalerweise aufgrund einer Rh-Inkompatibilität. Ein anderer Name für diese Erkrankung ist Erythroblastosis fetalis.
Zusätzlich zu den zuvor diskutierten ABO-Blutgruppen (A, B, AB und O) wird der Rh-Faktor auch in der spezifischen Blutgruppe einer Person angegeben: Eine Person kann entweder negativ oder positiv für den Rh-Faktor sein. Einige Beispiele umfassen A positiv, A negativ, AB negativ und O positiv.
Wenn eine Mutter eine negative Rh-Blutgruppe hat und der Vater ihres Babys eine positive, besteht die Möglichkeit, dass eine hämolytische Erkrankung des Neugeborenen auftritt, wenn die roten Blutkörperchen des Babys dann positiv auf den Rh-Faktor sind.
Die Auswirkungen sind wie bei Transfusionsreaktionen mit roten Blutkörperchen, bei denen eine ABO-Fehlpaarung vorliegt. Der Körper der Mutter sieht die Blutgruppe des Babys als „fremd“an und könnte das Baby möglicherweise angreifen.
Dieser Zustand tritt eher bei einer Frau in ihrer zweiten Schwangerschaft und danach auf. Dies liegt daran, wie der Körper seine Immunität aufbaut.
In ihrer ersten Schwangerschaft lernt das Immunsystem einer Mutter, wie sie Abwehrkräfte gegen die roten Blutkörperchen entwickeln kann, die sie als fremd ansieht. Ärzte nennen dies sensibilisiert für die verschiedenen Arten von roten Blutkörperchen.
Die hämolytische Erkrankung des Neugeborenen ist ein Problem, da das Baby erheblich anämisch werden kann, was zu weiteren Komplikationen führt. Für diesen Zustand stehen Behandlungen zur Verfügung. Dazu gehören Transfusionen roter Blutkörperchen und ein Medikament, das als intravenöses Immunglobulin (IVIG) bekannt ist.
Ärzte können den Zustand auch verhindern, indem sie einer Frau eine Injektion geben, die als RhoGam-Schuss bekannt ist. Eine Frau kann diesen Schuss in der 28. Schwangerschaftswoche erhalten, wenn sie Rh-negatives Blut hat und nicht für einen Rh-positiven Fötus sensibilisiert wurde. Wenn das Baby Rh-positiv ist, benötigt die Rh-negative Mutter 72 Stunden nach der Entbindung eine zweite Dosis RhoGam.
Hämolytische Anämie bei Kindern
Nach Angaben der University of Chicago tritt eine hämolytische Anämie bei Kindern normalerweise nach einer Viruserkrankung auf. Die Ursachen ähneln denen bei Erwachsenen und umfassen:
- Infektionen
- Autoimmunerkrankungen
- Krebs
- Medikamente
- ein seltenes Syndrom, das als Evans-Syndrom bekannt ist
Diagnose einer hämolytischen Anämie
Die Diagnose einer hämolytischen Anämie beginnt häufig mit einer Überprüfung Ihrer Krankengeschichte und Symptome. Während der körperlichen Untersuchung wird Ihr Arzt nach blasser oder vergilbter Haut suchen. Sie können auch leicht auf verschiedene Bereiche Ihres Bauches drücken, um die Empfindlichkeit zu überprüfen, was auf eine vergrößerte Leber oder Milz hinweisen könnte.
Wenn ein Arzt eine Anämie vermutet, bestellt er diagnostische Tests. Diese Blutuntersuchungen helfen bei der Diagnose einer hämolytischen Anämie, indem sie Folgendes messen:
- Bilirubin. Dieser Test misst den Hämoglobinspiegel der roten Blutkörperchen, den Ihre Leber abgebaut und verarbeitet hat.
- Hämoglobin. Dieser Test spiegelt indirekt die Menge der roten Blutkörperchen wider, die in Ihrem Blut zirkulieren (indem Sie das sauerstofftragende Protein in Ihren roten Blutkörperchen messen).
- Leberfunktion. Dieser Test misst den Gehalt an Proteinen, Leberenzymen und Bilirubin in Ihrem Blut.
- Retikulozytenzahl. Dieser Test misst, wie viele unreife rote Blutkörperchen, die im Laufe der Zeit zu roten Blutkörperchen reifen, Ihr Körper produziert
Wenn Ihr Arzt der Ansicht ist, dass Ihr Zustand mit einer intrinsischen hämolytischen Anämie zusammenhängt, werden Ihre Blutproben möglicherweise unter einem Mikroskop untersucht, um ihre Form und Größe zu untersuchen.
Andere Tests umfassen einen Urintest, um festzustellen, ob rote Blutkörperchen abgebaut wurden. In einigen Fällen kann ein Arzt eine Knochenmarkaspiration oder -biopsie anordnen. Dieser Test kann Informationen darüber liefern, wie viele rote Blutkörperchen gebildet werden und welche Form sie haben.
Wie wird hämolytische Anämie behandelt?
Die Behandlungsmöglichkeiten für hämolytische Anämie unterscheiden sich je nach Grund der Anämie, Schweregrad der Erkrankung, Ihrem Alter, Ihrer Gesundheit und Ihrer Toleranz gegenüber bestimmten Medikamenten.
Behandlungsmöglichkeiten für hämolytische Anämie können sein:
- Transfusion roter Blutkörperchen
- IVIG
- Immunsuppressiva wie ein Kortikosteroid
- Operation
Transfusion roter Blutkörperchen
Eine Transfusion roter Blutkörperchen wird durchgeführt, um die Anzahl roter Blutkörperchen schnell zu erhöhen und zerstörte rote Blutkörperchen durch neue zu ersetzen.
IVIG
Sie können im Krankenhaus intravenös Immunglobulin erhalten, um das körpereigene Immunsystem abzustumpfen, wenn ein Immunprozess zu einer hämolytischen Anämie führt.
Kortikosteroide
Im Falle einer extrinsischen Form einer hämolytischen Anämie autoimmunen Ursprungs können Ihnen Kortikosteroide verschrieben werden. Sie können die Aktivität Ihres Immunsystems verringern, um zu verhindern, dass rote Blutkörperchen zerstört werden. Andere Immunsuppressiva können verwendet werden, um das gleiche Ziel zu erreichen.
Operation
In schweren Fällen muss Ihre Milz möglicherweise entfernt werden. In der Milz werden rote Blutkörperchen zerstört. Das Entfernen der Milz kann die Zerstörung roter Blutkörperchen verringern. Dies wird normalerweise als Option bei Immunhämolyse verwendet, die nicht auf Kortikosteroide oder andere Immunsuppressiva anspricht.
Ausblick
Eine hämolytische Anämie kann Menschen jeden Alters betreffen und hat zahlreiche Ursachen. Bei manchen Menschen sind die Symptome mild und klingen mit der Zeit und ohne Behandlung ab. Andere brauchen möglicherweise Pflege für den Rest ihres Lebens.
Die Suche nach Pflege bei frühen Anämiesymptomen kann der erste Schritt sein, um sich langfristig besser zu fühlen.
