Was ist Prostatakrebs?
Prostatakrebs ist eine der häufigsten Krebsarten bei Männern. Die Prostata, die nur bei Männern existiert, ist an der Samenproduktion beteiligt. Krebs in der Prostata wächst oft sehr langsam und bleibt in der Drüse.
In einigen Fällen kann es aggressiver sein, was bedeutet, dass es schnell wächst und sich über die Prostata hinaus ausbreiten kann.
Viele Faktoren bestimmen den besten Behandlungsplan, einschließlich des Krebsstadiums, des PSA-Spiegels, des Grads des Tumors (dh des Gleason-Scores), des Alters des Patienten und anderer gesundheitlicher Probleme des Patienten.
Prostata-spezifisches Antigen (PSA)
Die Prostata bildet ein Protein, das als Prostata-spezifisches Antigen oder PSA bezeichnet wird. Ein gesunder Mann ohne Prostatakrebs sollte eine kleine Menge PSA im Blut haben.
Einige Bedingungen im Zusammenhang mit der Prostata können dazu führen, dass die Drüse mehr PSA als normal produziert. Dazu gehören Prostatitis, gutartige Prostatahyperplasie (vergrößerte Prostata) und Prostatakrebs.
Der PSA-Test
Ein PSA-Test ist ein Test, der die Proteinspiegel im Blut misst. Die Ergebnisse sind typischerweise in Nanogramm PSA pro Milliliter Blut (ng / ml) angegeben. Eine Messung von 4 ng / ml wird als normal angesehen, diese Grundlinie ändert sich jedoch mit dem Alter.
Mit zunehmendem Alter steigt der PSA-Wert natürlich an. Laut dem National Cancer Institute warnen viele Organisationen vor routinemäßigen PSA-Tests, um bei Männern mit durchschnittlichem Risiko nach Prostatakrebs zu suchen.
PSA-Tests können jedoch verwendet werden, um die Diagnose von Prostatakrebs zu unterstützen, eine Prognose für Menschen mit Prostatakrebs zu ermitteln und das Fortschreiten des Krebses oder das Ansprechen auf die Behandlung zu verfolgen.
Inszenierung von Prostatakrebs
Das Staging von Prostatakrebs wird verwendet, um zu kommunizieren, wie weit die Krankheit fortgeschritten ist, und um die Behandlung zu planen. Die Stadien reichen von 1 bis 4, wobei die Krankheit im Stadium 4 am weitesten fortgeschritten ist. Es gibt eine Reihe von Faktoren, die in diese Kennzeichnung einfließen.
Prostatakrebs wird wie viele andere Krebsarten auf der Grundlage des TMN-Staging-Systems des American Joint Committee on Cancer beschrieben. Dieses Staging-System basiert auf der Größe oder dem Ausmaß des Tumors, der Anzahl der beteiligten Lymphknoten und darauf, ob sich der Krebs auf entfernte Stellen oder Organe ausgebreitet oder metastasiert hat oder nicht.
Prognosegruppen werden ferner anhand von zwei zusätzlichen Faktoren bestimmt: dem PSA-Wert und dem Gleason-Score.
Die Rolle von PSA bei der Inszenierung
PSA-Spiegel sind nur ein Faktor, der zur Bestimmung des Stadiums und der prognostischen Gruppen von Prostatakrebs verwendet wird.
Einige Männer mit Prostatakrebs weisen keine erhöhten PSA-Werte auf, und einige nicht krebsartige Zustände wie eine Prostatainfektion oder eine gutartige Vergrößerung können hohe PSA-Werte verursachen.
Stufe 1
Prostatakrebs im Stadium 1 ist durch einen Gleason-Wert von weniger als 6 gekennzeichnet: Der Krebs ist auf eine Hälfte der Prostata beschränkt, ohne sich auf das umliegende Gewebe auszubreiten, und ein PSA-Wert unter 10.
Der Gleason-Score vergleicht Krebszellen mit normalen Zellen. Je mehr sich die Zellen von normalen Zellen unterscheiden, desto höher ist der Score und desto aggressiver ist der Krebs. Wie das PSA-Level ist es nur ein Teil des Puzzles.
Stufe 2A
Bei Prostatakrebs im Stadium 2A ist der Tumor immer noch auf eine Seite der Prostata beschränkt, aber der Gleason-Score kann bis zu 7 betragen, und die PSA-Werte sind größer als 10, aber kleiner als 20 ng / ml.
Stufe 2B
Im Stadium 2B kann sich der Tumor auf die gegenüberliegende Seite der Prostata ausgebreitet haben, er kann jedoch auch noch auf einer Seite enthalten sein. Wenn der Tumor immer noch auf die Hälfte der Prostata beschränkt ist, kategorisiert ein Gleason-Score von 8 oder höher oder ein PSA-Wert von 20 oder mehr den Krebs als Stadium 2B.
Wenn sich der Tumor auf beide Seiten der Prostata ausgebreitet hat, beträgt das Stadium 2B, unabhängig vom Gleason-Score und dem PSA-Wert.
Stufen 3 und 4
Bis Prostatakrebs Stadium 3 oder Stadium 4 erreicht hat, ist der Krebs sehr weit fortgeschritten. Zu diesem Zeitpunkt wird das Stadium durch das Ausmaß der Ausbreitung des Krebses bestimmt, und der PSA-Wert und der Gleason-Score berücksichtigen die Inszenierung nicht.
Im Stadium 3 ist der Tumor durch die Prostatakapsel gewachsen und möglicherweise in nahegelegenes Gewebe eingedrungen. Im Stadium 4 ist der Tumor fixiert oder unbeweglich und dringt in nahegelegene Strukturen jenseits der Samenbläschen ein. Es kann sich auch auf entfernte Stellen wie Lymphknoten oder Knochen ausgebreitet haben.
Um die Größe und das Ausmaß des Prostatatumors zu bestimmen, verwenden Ärzte bildgebende Verfahren wie CT-Scans, MRTs, PET-Scans und Biopsien von Prostata und anderem Gewebe.
Kontroverse um PSA-Werte
PSA-Tests sind ein Instrument zur Behandlung von Prostatakrebs, aber als Screening-Tool ist es umstritten und wird nicht immer empfohlen.
Untersuchungen haben gezeigt, dass die Verwendung von PSA zur Früherkennung von Krebs keine Leben rettet. Andererseits kann es Schaden anrichten, indem es zu invasiveren Eingriffen wie Biopsien und Operationen führt, die möglicherweise nicht erforderlich sind und Komplikationen und Nebenwirkungen haben können.
Aus diesem Grund empfiehlt die US-amerikanische Task Force für Präventivdienste Männern im Alter von 55 bis 69 Jahren nun, nach einem Gespräch mit ihrem Arzt selbst zu entscheiden, ob sie sich einem Prostata-spezifischen Antigen-Test (PSA) unterziehen möchten. Die Task Force rät davon ab, Männer über 70 zu untersuchen, da der potenzielle Nutzen die Risiken nicht überwiegt.
Es kann ein nützliches Instrument für Männer mit hohem Risiko sein, insbesondere für Afroamerikaner oder solche mit einer familiären Vorgeschichte von Prostatakrebs. Wenn Sie ein PSA-Screening in Betracht ziehen, sollten Sie die Risiken und Vorteile dieses Tests verstehen.
PSA-Tests bleiben jedoch ein wichtiges Instrument bei der Einstufung und Überwachung von Prostatakrebs nach der Diagnose und bei der Beurteilung des Ansprechens auf die Behandlung.
