Was ist Vasa Previa?
Vasa previa ist eine unglaublich seltene, aber schwere Komplikation der Schwangerschaft. In der Vasa previa verlaufen einige der fetalen Nabelschnurblutgefäße über oder sehr nahe an der inneren Öffnung des Gebärmutterhalses. Diese Gefäße befinden sich innerhalb der Membranen, ungeschützt durch die Nabelschnur oder die Plazenta. Als solche besteht die Gefahr eines Bruchs, wenn die Membranen brechen.
In Bezug auf das Risiko führen 56 Prozent der nicht diagnostizierten Fälle von Vasa previa zu Totgeburten. Wenn der Zustand jedoch in der Schwangerschaft festgestellt wird, steigen die Überlebenschancen des Fötus auf 97 Prozent.
Was sind die Symptome?
In vielen Fällen gibt es überhaupt keine Symptome von Vasa Previa. Es bleibt oft unentdeckt bis zur Wehen, wenn der Fötus bereits verzweifelt ist oder nach einer Totgeburt.
Schwangere sollten sofort einen Arzt aufsuchen, wenn sie schmerzlose Vaginalblutungen haben. Ein Zeichen dafür, dass eine Frau Vasa Previa haben könnte, ist, wenn das Blut sehr dunkel ist, ein burgunderrotes Rot. Das Blut eines Fötus enthält von Natur aus weniger Sauerstoff als das der Mutter. Wenn das Blut also dunkler als gewöhnlich ist, könnte dies darauf hinweisen, dass es vom Fötus und nicht von der Mutter stammt.
Ursachen und Risikofaktoren
Eine Ursache für Vasa previa ist eine Nabelschnuranomalie, die als Einführen der Velamentschnur bezeichnet wird. Dies ist der Fall, wenn die Nabelschnur in die Membranen gelangt, was zu ungeschützten Gefäßen führt, die zur Plazenta führen. Eine andere Ursache ist die zweilappige Plazenta, bei der die Plazenta in zwei Teile geteilt ist. In diesen Fällen können die Gefäße dort ungeschützt sein, wo sie sich zwischen den beiden Lappen kreuzen.
Sie haben ein höheres Risiko für vasa previa, wenn:
- Ihre Plazenta liegt tief (Placenta previa)
- Ihre frühere Geburt (en) erfolgte durch Kaiserschnitt
- Ihre Schwangerschaft erfolgte durch In-vitro-Fertilisation (IVF)
- Sie sind schwanger mit mehreren Babys
- Sie hatten zuvor eine Uterusoperation
Wie wird es diagnostiziert?
Die beste Methode zur Erkennung von Vasa previa ist ein transvaginaler Scan in Kombination mit einem Farbdoppler. Ein transvaginaler Scan ist intern. Der Wandler, der die Ultraschallwellen erzeugt, ist so geformt, dass er in die Vagina einer Frau passt. Es wird geschmiert und mit einer Hülle bedeckt. Es ist weitaus genauer als ein Abdominal-Scan, da der Sonograph den interessierenden Bereich klar erkennen kann.
Wenn das Bild in Graustufen angezeigt wird, kann es schwierig sein, es zu lesen. Hier kommt der Farbdoppler ins Spiel. Mit dieser Technik kann dem Bild Farbe hinzugefügt werden, damit der Techniker sehen kann, in welche Richtung das Blut fließt und mit welcher Geschwindigkeit.
Aufgrund der Seltenheit dieses Zustands wird er nicht routinemäßig überprüft. Ihr Arzt wird diese Tests wahrscheinlich empfehlen, wenn Sie einen oder mehrere der oben beschriebenen Risikofaktoren haben.
Wie wird es behandelt?
Es gibt keine Möglichkeit, vasa previa zu verhindern. Wenn es jedoch vor der Entbindung diagnostiziert werden kann, sind die Überlebenschancen für das Baby bei richtiger Behandlung ausgezeichnet.
In einigen Fällen kann sich die Vasa previa während der Schwangerschaft auflösen. Wenn bei Ihnen während Ihrer Schwangerschaft eine Vasa previa diagnostiziert wurde, bietet Ihr Arzt regelmäßig Ultraschalluntersuchungen an, um den Zustand genau zu überwachen. Das Ziel bei der Behandlung der Erkrankung ist es, die Schwangerschaft so lange fortschreiten zu lassen, wie es die Sicherheit zulässt. Ihr Arzt kann Ihnen helfen, das Risiko einer vorzeitigen Entbindung mit dem Risiko von Wehen und Membranbruch in Einklang zu bringen.
In einigen Fällen kann Ihr Arzt einen Krankenhausaufenthalt für die Dauer Ihres dritten Trimesters empfehlen, um eine genaue Überwachung und vollständige Bettruhe zu gewährleisten. Oft wird eine Beckenruhe empfohlen, was bedeutet, dass nichts in die Vagina gelegt werden sollte und Sie keinen Sex haben sollten. Möglicherweise erhalten Sie auch Steroide, um die Lunge des Babys zu reifen, falls sie frühzeitig entbunden werden müssen. Ihre Ärzte werden Ihren Pflegeplan in Abhängigkeit von Ihren Risikofaktoren, Ultraschallbefunden und anderen Faktoren individualisieren.
Es ist üblich, dass Ihr Arzt bei Vasa previa eine Kaiserschnitt-Entbindung zwischen der 35. und 37. Schwangerschaftswoche empfiehlt. Dies liegt daran, dass, wenn Wehen auftreten und Ihre Membranen spontan reißen, die Blutgefäße Ihres Babys mit ziemlicher Sicherheit auch reißen und Ihr Baby bluten lässt. Bei einer geplanten Kaiserschnitt-Entbindung kann Ihr Chirurg die Art und Platzierung der Inzision an die Position Ihrer Plazenta und der Blutgefäße Ihres Babys anpassen.
Bei der Entbindung Ihres Babys steht ein Team zur Verfügung, das Ihrem Baby eine Bluttransfusion geben kann, falls die Blutgefäße reißen. Wenn eines der Blutgefäße gerissen ist, möchte Ihr Chirurg möglicherweise die Schnur sofort klemmen, um die Blutmenge zu minimieren, die Ihr Baby verliert.
Wie ist der Ausblick?
Vasa previa birgt keine körperlichen Gesundheitsrisiken für die Mutter, aber die Risiken für das Baby können erheblich sein und letztendlich zum Verlust ihres Lebens führen. Mehr als die Hälfte aller Fälle von Vasa previa, die in der Schwangerschaft nicht entdeckt werden, führen zu Totgeburten. Wenn der Zustand jedoch in der Schwangerschaft diagnostiziert wird, sind die Überlebenschancen für das Baby ausgezeichnet.
Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass dieser Zustand zwar Anlass zur Sorge gibt, aber auch sehr ungewöhnlich ist. Die größten Studien berichten, dass Vasa previa nur bei bis zu 4 von 10.000 Schwangerschaften vorkommt. Ihr medizinisches Team ist sich der Risikofaktoren für die Erkrankung bewusst und wird Tests empfehlen, wenn es dies für erforderlich hält. Bei vorgeburtlicher Diagnose und ordnungsgemäßer Behandlung besteht eine sehr hohe Wahrscheinlichkeit, dass es Ihrem Baby gut geht.
