Was ist eine "spätere" Abtreibung?
In den Vereinigten Staaten werden jedes Jahr etwa 1,2 Millionen Abtreibungen durchgeführt. Die meisten finden im ersten Trimenon der Schwangerschaft statt.
Eine "spätere Abtreibung" tritt im zweiten oder dritten Trimenon der Schwangerschaft auf.
Etwa 8 Prozent treten zwischen der 13. und 27. Schwangerschaftswoche oder im zweiten Trimester auf. Etwa 1,3 Prozent aller Abtreibungen finden in oder nach der 21. Woche statt.
Obwohl einige Leute Abtreibungen, die später in der Schwangerschaft auftreten, als "spät" bezeichnen, ist dieser Satz medizinisch ungenau.
Eine "Spätschwangerschaft" ist nach 41 Schwangerschaftswochen - und Schwangerschaften dauern insgesamt nur 40 Wochen. Mit anderen Worten, die Geburt hat bereits stattgefunden. Dies bedeutet, dass eine "spätere Abtreibung" unmöglich ist.
Wie wird vorgegangen?
Die meisten Menschen, die eine spätere Abtreibung haben, werden operativ abgebrochen. Dieses Verfahren wird als Dilatation und Evakuierung (D & E) bezeichnet.
D & E kann in der Regel ambulant in einer Klinik oder einem Krankenhaus durchgeführt werden.
Der erste Schritt besteht darin, den Gebärmutterhals zu erweichen und zu erweitern. Dies kann am Tag vor dem D & E eingeleitet werden. Sie werden mit den Füßen in den Steigbügeln auf dem Tisch positioniert, ähnlich wie bei einer Beckenuntersuchung. Ihr Arzt wird ein Spekulum verwenden, um Ihre Vaginalöffnung zu erweitern. Dies ermöglicht es ihnen, Ihren Gebärmutterhals zu reinigen und ein Lokalanästhetikum anzuwenden.
Anschließend führt Ihr Arzt einen Dilatationsstab (osmotischen Dilatator) namens Laminaria in Ihren Gebärmutterhals ein. Dieser Stab nimmt Feuchtigkeit auf und öffnet den Gebärmutterhals, wenn er anschwillt. Alternativ kann Ihr Arzt einen anderen Dilatationsstab namens Dilapan verwenden, der am selben Tag wie die Operation eingeführt werden kann.
Ihr Arzt kann Ihnen auch ein Medikament namens Misoprostol (Arthrotec) geben, das Ihnen bei der Vorbereitung des Gebärmutterhalses helfen kann.
Kurz vor dem D & E erhalten Sie wahrscheinlich eine intravenöse Sedierung oder Vollnarkose, sodass Sie wahrscheinlich den Eingriff durchschlafen werden. Sie erhalten auch Ihre erste Dosis einer Antibiotikatherapie, um eine Infektion zu verhindern.
Ihr Arzt wird dann den Dilatationsstab entfernen und die Gebärmutter mit einem Instrument mit scharfer Spitze, der Kürette, abkratzen. Vakuumsauger und andere chirurgische Instrumente werden verwendet, um den Fötus und die Plazenta zu extrahieren. Während des Eingriffs kann eine Ultraschallführung verwendet werden.
Es dauert ungefähr eine halbe Stunde, um den Vorgang abzuschließen.
Wer ist für das Verfahren berechtigt?
Die Umstände, unter denen spätere Abtreibungen zulässig sind, variieren von Staat zu Staat. Derzeit verbieten 43 Staaten zumindest einige Abtreibungen nach einem bestimmten Zeitpunkt in einer Schwangerschaft. Von den 24 Staaten, die die Abtreibung in oder nach einer bestimmten Schwangerschaftswoche verbieten, verbieten 17 dieser Staaten die Abtreibung etwa 20 Wochen nach der Befruchtung.
Ihr Arzt kann Ihnen die in Ihrem Bundesstaat verfügbaren Optionen erläutern.
Kosten, Sicherheit und Effektivität
Laut Planned Parenthood kann ein D & E im ersten Trimester bis zu 1.500 US-Dollar kosten, und Abtreibungen im zweiten Trimester kosten tendenziell mehr. Die Durchführung des Eingriffs in einem Krankenhaus kann teurer sein als die Durchführung in einer Klinik.
Einige Krankenversicherungen decken die Abtreibung ganz oder teilweise ab. Viele nicht. Ihre Arztpraxis kann sich in Ihrem Namen an Ihren Versicherer wenden.
Das zweite Trimester D & E gilt als sicheres und wirksames medizinisches Verfahren. Obwohl es mögliche Komplikationen gibt, sind sie weniger häufig als die Komplikationen bei der Geburt.
Wie bereite ich mich auf das Verfahren vor?
Bevor Sie den Eingriff planen, haben Sie ein eingehendes Treffen mit Ihrem Arzt, um Folgendes zu besprechen:
- Ihre allgemeine Gesundheit, einschließlich bereits bestehender Erkrankungen
- Alle Medikamente, die Sie einnehmen, und ob Sie sie vor dem Eingriff überspringen müssen oder nicht
- die Besonderheiten des Verfahrens
In einigen Fällen müssen Sie am Tag vor der Operation Ihren Arzt aufsuchen, damit Ihr Gebärmutterhals erweitert werden kann.
Ihre Arztpraxis wird Ihnen Anweisungen vor und nach der Operation geben, die Sie sorgfältig befolgen sollten. Es wird empfohlen, vor dem D & E etwa acht Stunden lang nichts zu essen.
Es ist hilfreich, wenn Sie diese Dinge im Voraus tun:
- Sorgen Sie nach der Operation für den Heimtransport, da Sie nicht selbst fahren können
- Halten Sie einen Vorrat an Damenbinden bereit, da Sie keine Tampons verwenden können
- kennen Ihre Verhütungsoptionen
Was nach dem Eingriff zu erwarten ist
Sie benötigen einige Stunden Beobachtung, um sicherzustellen, dass Sie nicht zu stark bluten oder andere Komplikationen haben. Während dieser Zeit können Krämpfe und Flecken auftreten.
Wenn Sie entlassen werden, erhalten Sie eine Antibiotikatherapie. Stellen Sie sicher, dass Sie alles genau wie vorgeschrieben einnehmen, um eine Infektion zu verhindern.
Bei Schmerzen können Sie Paracetamol (Tylenol) oder Ibuprofen (Advil) wie angegeben einnehmen. Fragen Sie jedoch zuerst Ihren Arzt. Nehmen Sie kein Aspirin (Bayer) ein, da dies zu weiteren Blutungen führen kann.
Möglicherweise fühlen Sie sich am nächsten Tag gut oder benötigen einen freien Tag, bevor Sie zur Arbeit oder zur Schule zurückkehren. Vermeiden Sie eine Woche lang schweres Training, da dies zu Blutungen oder Krämpfen führen kann.
Befolgen Sie die Empfehlungen Ihres Arztes, um Ihre gewohnten Aktivitäten wieder aufzunehmen. Die Erholungszeit kann von Person zu Person erheblich variieren. Hören Sie also auf Ihren Körper.
Häufige Nebenwirkungen
Einige mögliche Nebenwirkungen sind:
- Krämpfe, höchstwahrscheinlich zwischen dem dritten und fünften Tag nach dem Eingriff
- Übelkeit, besonders in den ersten zwei Tagen
- Brustschmerzen
- Informieren Sie Ihren Arzt zwei bis vier Wochen lang über leichte bis starke Blutungen, wenn Sie zwei oder mehr Stunden hintereinander mehr als zwei Maxi-Pads pro Stunde durchtränken
- Gerinnsel, die so groß wie eine Zitrone sein können, benachrichtigen Sie Ihren Arzt, wenn sie größer sind.)
- Bei leichtem Fieber wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn es über 38 ° C steigt.
Was Sie von Menstruation und Eisprung erwarten können
Ihr Körper bereitet sich sofort auf den Eisprung vor. Sie können Ihre erste Menstruationsperiode innerhalb von vier bis acht Wochen nach dem Eingriff erwarten.
Ihr Zyklus kann sofort wieder normal werden. Für manche Menschen sind die Perioden unregelmäßig und leichter oder schwerer als zuvor. Es kann einige Monate dauern, bis sie wieder normal sind.
Wegen des Infektionsrisikos wird empfohlen, nach dem Eingriff eine Woche lang keine Tampons zu verwenden.
Was Sie von Sex und Fruchtbarkeit erwarten können
Sie sollten nach einem D & E eine Woche lang keinen Sex haben. Dies hilft, Infektionen vorzubeugen und Sie können heilen.
Ihr Arzt wird Sie informieren, wenn Sie mit der Heilung fertig sind und wieder Sex haben können. Das Verfahren sollte Ihre Fähigkeit, Sex zu genießen, nicht beeinträchtigen.
Auch Ihre Fruchtbarkeit wird nicht beeinträchtigt. Es ist möglich, direkt nach Ihrem D & E schwanger zu werden, auch wenn Sie noch keine Periode hatten.
Wenn Sie sich nicht sicher sind, welche Art der Empfängnisverhütung für Sie am besten geeignet ist, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Vor- und Nachteile der einzelnen Arten. Wenn Sie eine Halskappe oder ein Zwerchfell verwenden, müssen Sie etwa sechs Wochen warten, bis Ihr Gebärmutterhals wieder seine normale Größe erreicht hat. In der Zwischenzeit benötigen Sie eine Sicherungsmethode.
Risiken und Komplikationen
Wie bei jedem chirurgischen Eingriff gibt es einige potenzielle Komplikationen bei D & E, die möglicherweise eine zusätzliche Behandlung erfordern.
Diese beinhalten:
- allergische Reaktion auf Medikamente
- Schnittwunde oder Perforation der Gebärmutter
- Starke Blutung
- Blutgerinnsel größer als eine Zitrone
- starke Krämpfe und Schmerzen
- zervikale Inkompetenz bei zukünftigen Schwangerschaften
Ein weiteres Risiko für D & E ist eine Infektion der Gebärmutter oder der Eileiter. Wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, wenn Sie Folgendes erleben:
- Fieber über 38 ° C
- Zittern und Schüttelfrost
- Schmerzen
- übelriechende Entladung
Vermeiden Sie in der ersten Woche folgende Dinge, um Infektionen vorzubeugen:
- Tampons
- Duschen
- Sex
- Bäder (stattdessen Dusche)
- Schwimmbäder, Whirlpools
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt
Unabhängig davon, ob Sie Ihre endgültige Entscheidung getroffen haben oder nicht, ist es wichtig, einen Arzt zu konsultieren, dem Sie vertrauen. Sie sollten genügend Zeit für Fragen lassen, damit Sie das Verfahren vollständig verstehen und wissen, was Sie erwartet. Es ist möglicherweise eine gute Idee, Ihre Fragen und Bedenken vor Ihrem Termin aufzuschreiben, damit Sie nichts vergessen.
Ihr Arzt sollte bereit sein, Sie über alle Ihre Möglichkeiten zu informieren. Wenn Sie nicht gerne mit Ihrem Arzt sprechen oder nicht alle Informationen erhalten, die Sie benötigen, zögern Sie nicht, einen anderen Arzt aufzusuchen.
Wo finde ich Unterstützung?
Emotionale Reaktionen auf eine Schwangerschaft und das Beenden einer Schwangerschaft sind für jeden unterschiedlich. Traurigkeit, Depression, Verlustgefühl oder Erleichterung sind einige häufige erste Reaktionen nach Beendigung einer Schwangerschaft. Ein Teil davon kann auf die damit verbundenen hormonellen Schwankungen zurückzuführen sein. Wenn Sie anhaltende Traurigkeit oder Depressionen haben, wenden Sie sich so bald wie möglich an Ihren Arzt.
Wenn Sie eine spätere Abtreibung in Betracht ziehen oder Schwierigkeiten haben, mit einer Abtreibung umzugehen, steht Ihnen Hilfe zur Verfügung. Möglicherweise hilft ein solides Unterstützungssystem bei der Wiederherstellung. Bitten Sie Ihren Gynäkologen, Allgemeinarzt, Ihre Klinik oder Ihr Krankenhaus, Sie an einen Psychiater oder eine geeignete Selbsthilfegruppe zu verweisen.
