Was ist eine parastomale Hernie?
Parastomale Hernien treten auf, wenn ein Teil Ihres Darms durch ein Stoma herausragt. Ein Stoma ist eine chirurgisch hergestellte Öffnung in Ihrem Magen, Dünndarm oder Dickdarm, durch die Sie Abfall in einen Beutel geben können. Dies ist manchmal erforderlich, wenn Patienten Magen-Darm-Probleme haben, die einen normalen Stuhlgang verhindern.
Bis zu 78 Prozent der Menschen entwickeln nach der Operation einen parastomalen Leistenbruch, um ein Stoma zu erzeugen, normalerweise innerhalb von zwei Jahren nach der Operation.
Was sind die Symptome?
Parastomale Hernien entwickeln sich normalerweise und wachsen allmählich. Während es sich entwickelt, können Sie feststellen:
- Schmerzen oder Beschwerden um Ihr Stoma
- Probleme beim Halten Ihres Stoma-Geräts
- Ausbeulung um Ihr Stoma, besonders wenn Sie husten
Was verursacht es?
Ein Stoma schwächt manchmal Ihre Bauchmuskeln und führt dazu, dass sie sich vom Stoma lösen. Dieser Prozess kann zu einem parastomalen Leistenbruch führen. Mehrere andere Faktoren können zur Entwicklung eines parastomalen Leistenbruchs beitragen, darunter:
- Unterernährung
- Rauchen
- chronischer Husten
- chronische Verstopfung
- Verwendung von Kortikosteroiden
- Infektion nach Stomaoperation
- Fettleibigkeit
Wer bekommt parastomale Hernien?
Einige Menschen haben ein höheres Risiko, einen parastomalen Leistenbruch zu entwickeln. Häufige Risikofaktoren sind:
- älteres Alter
- Fettleibigkeit, insbesondere wenn Sie Gewicht um Ihre Taille, Ihren Bauch oder Ihren Hüftbereich tragen
- Krebs
- Diabetes
- Bluthochdruck
- Erkrankungen der Atemwege
Ihr Risiko steigt auch, wenn Sie zuvor einen Bauchwandbruch hatten.
Wie wird es repariert?
In vielen Fällen können parastomale Hernien mit Änderungen des Lebensstils wie Abnehmen oder Raucherentwöhnung behandelt werden. Das Tragen eines Bauchgurts wie dieses kann ebenfalls zur Linderung der Symptome beitragen.
Etwa 20 Prozent der parastomalen Hernien sind jedoch so schwerwiegend, dass eine chirurgische Reparatur erforderlich ist.
Es gibt verschiedene chirurgische Reparaturoptionen für einen parastomalen Leistenbruch, darunter:
- Stoma schließen. Dies ist die beste Option zur Reparatur eines parastomalen Leistenbruchs. Dies ist nur eine Option für eine kleine Gruppe von Menschen, die noch genügend gesunden Darm haben, um das Ende, das das Stoma bildet, wieder anzubringen.
- Hernie reparieren. Bei dieser Art von Operation öffnet ein Chirurg die Bauchdecke über der Hernie und näht den Muskel und andere Gewebe zusammen, um die Hernie zu verengen oder zu schließen. Diese Operation ist am erfolgreichsten, wenn die Hernie klein ist.
- Stoma verlagern. In einigen Fällen kann ein Stoma mit einem parastomalen Leistenbruch geschlossen und ein neues Stoma an einem anderen Teil des Abdomens geöffnet werden. Um das neue Stoma kann sich jedoch eine neue parastomale Hernie bilden.
- Gittergewebe. Netzeinsätze sind derzeit die häufigste Art der chirurgischen Reparatur von parastomalen Hernien. Es kann entweder ein synthetisches oder ein biologisches Netz verwendet werden. Biologisches Netz wird oft als komfortabler angesehen, ist aber viel teurer. Bei dieser Art der Reparatur wird die Hernie mit der gleichen Technik wie bei anderen Operationen repariert. Dann wird das Netz entweder über das reparierte Stoma oder unter die Bauchdecke gelegt. Schließlich wird das Netz in das Gewebe um es herum eingebaut. Dies schafft einen starken Bereich im Bauch und verhindert, dass sich die Hernie wieder bildet.
Gibt es irgendwelche Komplikationen?
In einigen seltenen Fällen kann sich der Darm in der Hernie verfangen oder verdrehen. Dies blockiert den Darm und kann zu einem Verlust der Blutversorgung führen. Dies ist als Strangulation bekannt, was eine sehr schmerzhafte Erkrankung ist. Die Strangulation erfordert eine Notfalloperation, um den Darm zu lösen und die Blutversorgung wiederherzustellen, damit der verstopfte Teil des Darms nicht dauerhaft beschädigt wird.
Leben mit einem parastomalen Leistenbruch
Parastomale Hernien sind eine häufige Komplikation von Kolostomien und Ileostomien. In vielen Fällen sind sie asymptomatisch oder verursachen nur leichte Beschwerden und können bei Änderungen des Lebensstils effektiv behandelt werden. In Fällen, in denen eine Operation erforderlich ist, ist die Hernienreparatur mit Netzunterstützung die effektivste Behandlung.
