Überblick
Schokoladenzysten sind nicht krebsartige, mit Flüssigkeit gefüllte Zysten, die sich typischerweise tief in den Eierstöcken bilden. Sie haben ihren Namen von ihrem braunen, teerartigen Aussehen, das wie geschmolzene Schokolade aussieht. Sie werden auch Ovarialendometriome genannt.
Die Farbe kommt von altem Menstruationsblut und Gewebe, das die Höhle der Zyste füllt. Eine Schokoladenzyste kann einen oder beide Eierstöcke betreffen und kann mehrfach oder einzeln auftreten.
Schokoladenzysten treten bei 20 bis 40 Prozent der Frauen mit Endometriose auf, schätzt die Endometriosis Foundation of America.
Endometriose ist eine häufige Erkrankung, bei der die Gebärmutterschleimhaut, das so genannte Endometrium, außerhalb der Gebärmutter auf die Eierstöcke, Eileiter und andere Bereiche des Fortpflanzungstrakts wächst. Das Überwachsen dieser Auskleidung verursacht starke Schmerzen und manchmal Unfruchtbarkeit.
Schokoladenzysten sind eine Untergruppe der Endometriose. Sie sind oft mit schwereren Formen der Störung verbunden.
Was sind die Symptome?
Schokoladenzysten können bei einigen Frauen Symptome verursachen. Bei anderen Frauen treten möglicherweise keine Symptome auf.
Die Größe der Zyste beeinflusst auch nicht unbedingt die Schwere oder das Vorhandensein von Symptomen. Dies bedeutet, dass bei einer Frau mit einer kleinen Zyste Symptome auftreten können, bei einer Frau mit einer großen Zyste möglicherweise keine. Zysten können eine Größe von 2 bis 20 Zentimetern (cm) haben.
Wenn Symptome auftreten, ähneln sie denen der Endometriose. Sie können umfassen:
- schmerzhafte, krampfartige Perioden
- Beckenschmerzen, die nicht mit Ihrem Menstruationszyklus zusammenhängen
- unregelmäßige Perioden
- Schmerzen beim Sex
- Unfruchtbarkeit für einige Frauen
Wenn eine Schokoladenzyste platzt, kann dies zu starken, plötzlichen Bauchschmerzen an der Körperseite führen, an der sich die Zyste befindet. Eine gebrochene Zyste kann ein medizinischer Notfall sein. Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie den Verdacht haben, eine Zystenruptur zu haben.
Was verursacht Schokoladenzysten?
Es wird viel darüber diskutiert, wie und warum sich Schokoladenzysten bilden. Eine Theorie besagt, dass sie möglicherweise auf Endometriose zurückzuführen sind.
Die Auskleidung dieser Zysten verhält sich ähnlich wie die Auskleidung der Gebärmutter. Es wächst und wird dann als Reaktion auf den monatlichen Anstieg und Abfall der weiblichen Hormone abgeworfen.
Anstatt den Körper zu verlassen, wird dieses Gewebe in der Höhle der Zyste eingeschlossen. Hier kann es Entzündungen hervorrufen und die Eierstöcke stören.
Wie werden Schokoladenzysten diagnostiziert?
Ihr Arzt kann einen Beckenultraschall bestellen, wenn:
- Sie fühlen eine Zyste während einer Beckenuntersuchung
- Sie vermuten, dass Sie aufgrund Ihrer Symptome an Endometriose leiden
- Sie erleben unerklärliche Unfruchtbarkeit
Ein Ultraschall kann feststellen, ob eine Zyste vorhanden ist. Aber es kann nicht unbedingt bestimmen, um welche Art von Zyste es sich handelt.
Um eine Schokoladenzyste endgültig zu diagnostizieren, wird Ihr Arzt Flüssigkeit und Schmutz aus dem Inneren der Zyste extrahieren. Dies erfolgt normalerweise mit einer Nadelbiopsie.
Während einer Nadelbiopsie verwendet Ihr Arzt Ultraschall, um eine Nadel durch die Vagina in die Ovarialzyste einzuführen. Die extrahierte Flüssigkeit wird dann unter einem Mikroskop untersucht. Ihr Arzt kann die Art der Zyste anhand der Ergebnisse der Nadelbiopsie diagnostizieren.
Wie werden Schokoladenzysten behandelt?
Die Behandlung hängt von mehreren Faktoren ab, darunter:
- dein Alter
- Ihre Symptome
- ob einer oder beide Eierstöcke betroffen sind
- ob Sie Kinder haben wollen oder nicht
Wenn die Zyste klein ist und keine Symptome hervorruft, kann Ihr Arzt einen Watch-and-Wait-Ansatz empfehlen. Sie können auch Medikamente empfehlen, die den Eisprung hemmen, wie die Antibabypille. Dies kann helfen, Schmerzen zu kontrollieren und das Wachstum von Zysten zu verlangsamen, aber es kann sie nicht heilen.
Eine Operation zur Entfernung der Zysten, die als Ovarialzystektomie bezeichnet wird, wird häufig für Frauen empfohlen, die:
- schmerzhafte Symptome
- Zysten größer als 4 cm
- Zysten, die möglicherweise krebsartig sind (laut einer Überprüfung von 2006 sind jedoch weniger als 1 Prozent der Zysten krebsartig)
- Unfruchtbarkeit
Die Operation erfolgt in der Regel über ein Laparoskop. Ein Laparoskop ist eine dünne, lange Röhre mit einem Licht und einer Kamera am Ende, die den Ärzten bei der Durchführung des Verfahrens helfen. Es wird durch einen kleinen Einschnitt eingeführt.
Die Operation ist umstritten, ob sie die Fruchtbarkeit verletzt oder fördert.
Selbst wenn der Chirurg hochqualifiziert ist, kann gesundes Eierstockgewebe zusammen mit der Zyste entfernt werden. Dies kann sich negativ auf die Eierstockfunktion auswirken. Die Entzündung und toxische Umgebung, die eine Schokoladenzyste hervorrufen kann, kann jedoch die Fruchtbarkeit stärker beeinträchtigen als eine Operation.
Besprechen Sie alle Ihre Optionen und Bedenken mit Ihrem Arzt, bevor Sie mit der Behandlung beginnen.
Wie wirken sich Schokoladenzysten auf die Fruchtbarkeit aus?
Schokoladenzysten können in gesundes Eierstockgewebe eindringen, es beschädigen und es übernehmen. Dies kann eine ernsthafte Bedrohung für die Fruchtbarkeit darstellen. Diese Zysten können schwierig zu behandeln sein, und die zur Kontrolle oder Entfernung verwendeten Beckenoperationen können zu Narbenbildung der Eierstöcke und verminderter Fruchtbarkeit führen.
Im Vergleich zu Frauen ohne Schokoladenzysten haben Frauen mit ihnen auch:
- weniger Eier
- Eier, die weniger reif sind
- höhere Spiegel an follikelstimulierendem Hormon (FSH), was auf Probleme mit den Eierstöcken hinweisen kann
Trotz des Schadens, den Schokoladenzysten an Eierstöcken anrichten, können viele Frauen mit ihnen natürlich empfangen.
Eine Studie aus dem Jahr 2015 verfolgte Frauen mit regelmäßigen Menstruationszyklen und Schokoladenzysten an nur einem Eierstock. Forscher fanden heraus, dass 43 Prozent von ihnen auf natürliche Weise schwanger werden konnten. Die Frauen wurden 4 Jahre lang beobachtet.
In-vitro-Fertilisation (IVF) ist eine weitere Option, wenn Sie Schokoladenzysten haben und Schwierigkeiten haben, schwanger zu werden. Untersuchungen zeigen, dass Frauen mit diesen Zysten ähnliche Schwangerschafts-, Implantations- und Entbindungsraten mit IVF haben wie Frauen mit Tubenfaktor-Infertilität.
Wie ist der Ausblick?
Schokoladenzysten sind bei Frauen mit Endometriose häufig. Symptome können oft mit Medikamenten behandelt werden. In einigen Fällen müssen die Zysten entfernt werden.
Laut einer Studie aus dem Jahr 2006 kehren etwa 30 Prozent der chirurgisch entfernten Schokoladenzysten zurück, insbesondere wenn sie groß waren oder medizinisch behandelt wurden. Eine Schwangerschaft nach der Operation kann das Risiko eines erneuten Auftretens senken.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Behandlungsmöglichkeiten. Lassen Sie sie wissen, ob Sie planen oder in Zukunft Kinder haben möchten. Dies wird ihnen helfen, einen geeigneten Behandlungsplan für Sie zu entwickeln.
