Was ist das Asherman-Syndrom?
Das Asherman-Syndrom ist eine seltene, erworbene Erkrankung der Gebärmutter. Bei Frauen mit dieser Erkrankung bilden sich aufgrund eines Traumas Narbengewebe oder Adhäsionen in der Gebärmutter.
In schweren Fällen können die gesamte Vorder- und Rückwand der Gebärmutter miteinander verschmelzen. In milderen Fällen können die Adhäsionen in kleineren Bereichen der Gebärmutter auftreten. Die Adhäsionen können dick oder dünn sein und können spärlich lokalisiert oder miteinander verschmolzen sein.
Symptome
Die Mehrheit der Frauen mit Asherman-Syndrom hat wenige oder keine Perioden. Einige Frauen haben Schmerzen zu dem Zeitpunkt, an dem ihre Periode fällig sein sollte, haben aber keine Blutungen. Dies könnte darauf hinweisen, dass Sie eine Menstruation haben, das Blut jedoch die Gebärmutter nicht verlassen kann, da der Ausgang durch Narbengewebe blockiert ist.
Wenn Ihre Perioden spärlich, unregelmäßig oder nicht vorhanden sind, kann dies auf eine andere Erkrankung zurückzuführen sein, z.
- Schwangerschaft
- Stress
- plötzlicher Gewichtsverlust
- Fettleibigkeit
- über das Trainieren
- Einnahme der Antibabypille
- Menopause
- Syndrom der polyzystischen Eierstöcke (PCOS)
Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Ihre Perioden aufhören oder sehr selten werden. Sie können diagnostische Tests verwenden, um die Ursache zu identifizieren und die Behandlung zu beginnen.
Wie wirkt sich das Asherman-Syndrom auf die Fruchtbarkeit aus?
Einige Frauen mit Asherman-Syndrom können keine Fehlgeburten empfangen oder haben wiederkehrende Fehlgeburten. Es ist möglich, schwanger zu werden, wenn Sie ein Asherman-Syndrom haben, aber die Verwachsungen in der Gebärmutter können ein Risiko für den sich entwickelnden Fötus darstellen. Ihre Chancen auf Fehlgeburten und Totgeburten sind ebenfalls höher als bei Frauen ohne diese Erkrankung.
Das Asherman-Syndrom erhöht auch Ihr Risiko während der Schwangerschaft von:
- Plazenta previa
- Plazenta increta
- Starke Blutung
Ihre Ärzte werden Ihre Schwangerschaft genau überwachen wollen, wenn Sie an Asherman-Syndrom leiden.
Es ist möglich, das Asherman-Syndrom operativ zu behandeln. Diese Operation erhöht normalerweise Ihre Chancen auf eine Schwangerschaft und eine erfolgreiche Schwangerschaft. Ärzte empfehlen, ein ganzes Jahr nach der Operation zu warten, bevor Sie mit der Empfängnis beginnen.
Ursachen
Nach Angaben der International Asherman's Association treten etwa 90 Prozent aller Fälle von Asherman-Syndrom nach einem Dilatations- und Kürettage-Verfahren (D und C) auf. AD und C werden im Allgemeinen nach einer unvollständigen Fehlgeburt, einer nach der Entbindung zurückgehaltenen Plazenta oder als elektive Abtreibung durchgeführt.
Wenn ein D und C zwischen 2 und 4 Wochen nach der Entbindung einer zurückgehaltenen Plazenta durchgeführt wird, besteht eine 25-prozentige Wahrscheinlichkeit, ein Asherman-Syndrom zu entwickeln. Das Risiko, diesen Zustand zu entwickeln, steigt, je mehr D- und C-Verfahren eine Frau hat.
Manchmal können Adhäsionen als Folge anderer Beckenoperationen auftreten, wie z. B. eines Kaiserschnitts oder der Entfernung von Myomen oder Polypen.
Diagnose
Wenn Ihr Arzt das Asherman-Syndrom vermutet, entnimmt er normalerweise zuerst Blutproben, um andere Zustände auszuschließen, die Ihre Symptome verursachen könnten. Sie können auch Ultraschall verwenden, um die Dicke der Gebärmutterschleimhaut und der Follikel zu untersuchen.
Die Hysteroskopie ist möglicherweise die beste Methode zur Diagnose des Asherman-Syndroms. Während dieses Vorgangs wird Ihr Arzt Ihren Gebärmutterhals erweitern und dann ein Hysteroskop einsetzen. Ein Hysteroskop ist wie ein kleines Teleskop. Ihr Arzt kann mit dem Hysteroskop in Ihren Mutterleib schauen und feststellen, ob Narben vorhanden sind.
Ihr Arzt kann Ihnen auch ein Hysterosalpingogramm (HSG) empfehlen. Ein HSG kann verwendet werden, um Ihrem Arzt zu helfen, den Zustand Ihrer Gebärmutter und Eileiter zu erkennen. Während dieses Verfahrens wird ein spezieller Farbstoff in die Gebärmutter injiziert, um es einem Arzt zu erleichtern, Probleme mit der Gebärmutterhöhle oder Wucherungen oder Verstopfungen der Eileiter auf einer Röntgenaufnahme zu erkennen.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob Sie auf diesen Zustand getestet werden, wenn:
- Sie hatten zuvor eine Uterusoperation und Ihre Perioden sind unregelmäßig geworden oder haben aufgehört
- Sie haben wiederkehrende Fehlgeburten
- Sie haben Schwierigkeiten zu begreifen
Behandlung
Das Asherman-Syndrom kann mit einem chirurgischen Verfahren behandelt werden, das als operative Hysteroskopie bezeichnet wird. Kleine chirurgische Instrumente werden am Ende des Hysteroskops angebracht und zum Entfernen von Adhäsionen verwendet. Der Eingriff wird immer unter Vollnarkose durchgeführt.
Nach dem Eingriff erhalten Sie Antibiotika zur Vorbeugung von Infektionen und Östrogentabletten zur Verbesserung der Qualität der Gebärmutterschleimhaut.
Eine wiederholte Hysteroskopie wird dann zu einem späteren Zeitpunkt durchgeführt, um zu überprüfen, ob die Operation erfolgreich war und Ihre Gebärmutter frei von Adhäsionen ist.
Es ist möglich, dass Adhäsionen nach der Behandlung erneut auftreten. Ärzte empfehlen daher, ein Jahr zu warten, bevor sie versuchen zu begreifen, um sicherzustellen, dass dies nicht der Fall ist.
Möglicherweise benötigen Sie keine Behandlung, wenn Sie keine Empfängnis planen und die Krankheit keine Schmerzen verursacht.
Verhütung
Der beste Weg, um das Asherman-Syndrom zu verhindern, besteht darin, das D- und C-Verfahren zu vermeiden. In den meisten Fällen sollte es möglich sein, eine medizinische Evakuierung nach einer versäumten oder unvollständigen Fehlgeburt, einer zurückgehaltenen Plazenta oder einer Blutung nach der Geburt zu wählen.
Wenn ein D und C erforderlich sind, kann der Chirurg sie mit Ultraschall führen und das Risiko einer Schädigung der Gebärmutter verringern.
Ausblick
Das Asherman-Syndrom kann es für Sie schwierig und manchmal unmöglich machen, sich etwas vorzustellen. Es kann auch das Risiko für schwerwiegende Komplikationen während der Schwangerschaft erhöhen. Der Zustand ist oft vermeidbar und behandelbar.
Wenn Sie an einem Asherman-Syndrom leiden und Ihre Fruchtbarkeit nicht wiederhergestellt werden kann, wenden Sie sich an eine Selbsthilfegruppe wie das National Fertility Support Center. Es gibt Optionen für Frauen, die Kinder wollen, aber nicht schwanger werden können. Diese Optionen umfassen Leihmutterschaft und Adoption.
