Was ist Pulsus Paradoxus?
Wenn Sie einatmen, kann es zu einem leichten, kurzen Blutdruckabfall kommen, der nicht wahrnehmbar ist. Pulsus paradoxus, manchmal auch als paradoxer Puls bezeichnet, bezieht sich auf einen Blutdruckabfall von mindestens 10 mm Hg bei jedem Einatmen. Dies ist ein ausreichender Unterschied, um eine spürbare Änderung der Pulsstärke zu bewirken.
Verschiedene Dinge können Pulsus paradoxus verursachen, insbesondere Erkrankungen des Herzens oder der Lunge.
Verursacht Asthma Pulsus paradoxus?
Wenn eine Person einen schweren Asthmaanfall hat, beginnen sich Teile ihrer Atemwege zu verengen und zu schwellen. Die Lungen beginnen als Reaktion zu überfüllen, was zusätzlichen Druck auf die Venen ausübt, die nicht sauerstoffhaltiges Blut vom Herzen zur Lunge befördern.
Infolgedessen sammelt sich Blut im rechten Ventrikel, dem unteren rechten Teil des Herzens. Dies führt dazu, dass sich auf der rechten Seite des Herzens zusätzlicher Druck aufbaut, der gegen die linke Seite des Herzens drückt. All dies führt zu Pulsus Paradoxus.
Darüber hinaus erhöht Asthma den Unterdruck in der Lunge. Dies übt zusätzlichen Druck auf den linken Ventrikel aus, was ebenfalls einen Pulsus paradoxus verursachen kann.
Was verursacht sonst noch Pulsus Paradoxus?
Zusätzlich zu einem schweren Asthmaanfall können verschiedene Herz- und Lungenerkrankungen einen Pulsus paradoxus verursachen. Hypovolämie kann auch in schweren Situationen Pulsus paradoxus verursachen. Dies tritt auf, wenn eine Person nicht genug Blut in ihrem Körper hat, normalerweise aufgrund von Dehydration, Operation oder einer Verletzung.
Die folgenden Herz- und Lungenerkrankungen können Pulsus paradoxus verursachen:
Herz Konditionen:
Verengende Perikarditis
Eine konstriktive Perikarditis tritt auf, wenn sich die das Herz umgebende Membran, das sogenannte Perikard, zu verdicken beginnt. Wenn sich eine Person einatmet, kann sich das Herz nicht so weit öffnen, wie es normalerweise der Fall ist.
Perikardtamponade
Dieser Zustand, auch als Herztamponade bekannt, führt dazu, dass eine Person zusätzliche Flüssigkeit im Perikard ansammelt. Zu den Symptomen gehören niedriger Blutdruck und große, wahrnehmbare Halsvenen. Dies ist ein medizinischer Notfall, der eine schnelle Behandlung erfordert.
Lungenerkrankungen:
COPD-Exazerbationen
Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) ist eine Erkrankung, die die Lunge schädigt. Wenn sich die Symptome durch etwas wie das Rauchen von Zigaretten plötzlich verschlimmern, spricht man von einer COPD-Exazerbation. COPD-Exazerbationen haben ähnliche Wirkungen wie Asthma.
Massive Lungenembolie
Eine Lungenembolie ist ein Blutgerinnsel in Ihrer Lunge. Dies ist eine lebensbedrohliche Erkrankung, die die Atemfähigkeit einer Person beeinträchtigen kann.
Obstruktive Schlafapnoe
Schlafapnoe führt dazu, dass manche Menschen im Schlaf regelmäßig nicht mehr atmen. Bei obstruktiver Schlafapnoe sind die Atemwege aufgrund entspannter Halsmuskeln blockiert.
Trichterbrust
Pectus excavatum ist der lateinische Begriff für "ausgehöhlte Brust". Dieser Zustand führt dazu, dass das Brustbein einer Person nach innen sinkt, was den Druck auf Lunge und Herz erhöhen kann.
Großer Pleuraerguss
Es ist normal, dass sich etwas Flüssigkeit in den Membranen befindet, die Ihre Lunge umgeben. Menschen mit Pleuraerguss haben jedoch eine Ansammlung von zusätzlicher Flüssigkeit, die das Atmen erschweren kann.
Wie wird der Pulsus paradoxus gemessen?
Es gibt verschiedene Möglichkeiten, den Pulsus paradoxus zu messen, und einige davon sind invasiver als andere.
Der einfachste Weg, dies zu überprüfen, besteht darin, eine manuelle Blutdruckmanschette zu verwenden, um auf wichtige Unterschiede bei den Herzgeräuschen zu achten, während die Manschette entleert wird. Denken Sie daran, dass dies mit einer automatischen Blutdruckmanschette nicht funktioniert.
Ein anderes Verfahren beinhaltet das Einführen eines Katheters in eine Arterie, üblicherweise die Radialarterie im Handgelenk oder die Oberschenkelarterie in der Leiste. Wenn der Katheter an eine Maschine angeschlossen ist, die als Schallkopf bezeichnet wird, kann er den Blutdruck von Schlag zu Schlag messen. Auf diese Weise kann Ihr Arzt feststellen, ob beim Ein- oder Ausatmen Unterschiede im Blutdruck bestehen.
In Fällen von schwerem Pulsus paradoxus kann Ihr Arzt möglicherweise den Blutdruckunterschied spüren, indem er den Puls in Ihrer Arteria radialis direkt unter Ihrem Daumen spürt. Wenn sie etwas Ungewöhnliches empfinden, bitten sie Sie möglicherweise, einige langsame, tiefe Atemzüge zu machen, um festzustellen, ob der Puls beim Einatmen schwächer ist.
Das Endergebnis
Viele Dinge können Pulsus paradoxus verursachen, was einen Blutdruckabfall beim Einatmen bedeutet. Während es normalerweise auf eine Herz- oder Lungenerkrankung wie Asthma zurückzuführen ist, kann es auch das Ergebnis eines starken Blutverlusts sein.
Wenn Ihr Arzt Anzeichen von Pulsus paradoxus bemerkt, führt er möglicherweise einige zusätzliche Tests durch, z. B. ein Echokardiogramm, um festzustellen, welche Grunderkrankungen dies verursachen könnten.
