Antidepressiva wirken bei den meisten Menschen mit Major Depression (MDD) gut bei der Behandlung von Symptomen. Dennoch wird nur ein Drittel der Menschen mit dem ersten Medikament, das sie versuchen, eine angemessene Linderung ihrer Symptome finden. Ungefähr 10 bis 30 Prozent der Menschen mit MDD werden von einem Antidepressivum nicht vollständig entlastet, egal welches sie zuerst einnehmen. Andere werden vorübergehend besser, aber irgendwann können ihre Symptome zurückkehren.
Wenn Sie unter Traurigkeit, schlechtem Schlaf, geringem Selbstwertgefühl und Medikamenten leiden, hilft es nicht, mit Ihrem Arzt über andere Optionen zu sprechen. Hier sind sechs Fragen, die Sie durch die Diskussion führen und Sie auf den richtigen Behandlungsweg bringen.
1. Nehme ich meine Medikamente richtig ein?
Bis zur Hälfte der Menschen mit Depressionen nehmen ihr Antidepressivum nicht so ein, wie es ihr Arzt verschrieben hat - oder überhaupt nicht. Das Überspringen von Dosen kann die Wirkungsweise des Medikaments beeinflussen.
Wenn Sie dies noch nicht getan haben, gehen Sie die Dosierungsanweisungen mit Ihrem Arzt durch, um sicherzustellen, dass Sie das Medikament richtig einnehmen. Hören Sie niemals auf, Ihre Medikamente abrupt oder ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt einzunehmen. Wenn Sie Nebenwirkungen haben, fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie zu einer niedrigeren Dosis oder zu einem anderen Medikament mit weniger Nebenwirkungen wechseln können.
2. Bin ich auf der richtigen Droge?
Zur Behandlung von MDD sind verschiedene Arten von Antidepressiva zugelassen. Ihr Arzt hat Sie möglicherweise mit einem selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) wie Fluoxetin (Prozac) oder Paroxetin (Paxil) begonnen.
Weitere Optionen sind:
- Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs) wie Duloxetin (Cymbalta) und Venlafaxin (Effexor XR)
- atypische Antidepressiva wie Bupropion (Wellbutrin) und Mirtazapin (Remeron)
- trizyklische Antidepressiva wie Nortriptylin (Pamelor) und Desipramin (Norpramin)
Das Medikament zu finden, das für Sie wirkt, kann einige Versuche und Irrtümer erfordern. Wenn das erste Medikament, das Sie versuchen, nach einigen Wochen nicht hilft, kann Ihr Arzt Sie auf ein anderes Antidepressivum umstellen. Seien Sie geduldig, denn es kann drei oder vier Wochen dauern, bis Ihre Medikamente wirken. In einigen Fällen kann es bis zu 8 Wochen dauern, bis Sie Stimmungsschwankungen bemerken.
Ein Weg, wie Ihr Arzt Sie auf das richtige Medikament abstimmen kann, ist der Cytochrom P450 (CYP450) -Test. Dieser Test sucht nach bestimmten Genvariationen, die sich auf die Verarbeitung von Antidepressiva durch Ihren Körper auswirken. Dies kann Ihrem Arzt helfen, festzustellen, welche Medikamente von Ihrem Körper besser verarbeitet werden können, was zu weniger Nebenwirkungen und einer verbesserten Wirksamkeit führt.
3. Nehme ich die richtige Dosis?
Ihr Arzt beginnt möglicherweise mit einer niedrigen Dosis eines Antidepressivums, um festzustellen, ob es wirkt. Wenn dies nicht der Fall ist, erhöhen sie langsam die Dosis. Das Ziel ist es, Ihnen genügend Medikamente zu geben, um Ihre Symptome zu lindern, ohne unangenehme Nebenwirkungen zu verursachen.
4. Was sind meine anderen Behandlungsmöglichkeiten?
Antidepressiva sind nicht die einzige Behandlungsoption für MDD. Sie können auch Psychotherapie wie kognitive Verhaltenstherapie (CBT) ausprobieren. Mit CBT arbeiten Sie mit einem Therapeuten zusammen, der Ihnen hilft, schädliche Denkmuster zu identifizieren und effektivere Wege zu finden, um die Herausforderungen in Ihrem Leben zu bewältigen. Untersuchungen haben ergeben, dass die Kombination von Medikamenten und CBT bei Depressionssymptomen besser wirkt als jede Behandlung allein.
Die Vagusnervstimulation (VNS) ist eine weitere Behandlung, die Ärzte bei Depressionen anwenden, wenn Antidepressiva nicht wirksam sind. Bei VNS wird ein Draht entlang des Vagusnervs geführt, der vom Nacken zum Gehirn verläuft. Es ist an ein Herzschrittmacher-ähnliches Gerät angeschlossen, das elektrische Impulse an Ihr Gehirn überträgt, um Depressionssymptome zu lindern.
Bei sehr schweren Depressionen ist auch eine Elektrokrampftherapie (ECT) möglich. Dies ist nicht die gleiche „Schocktherapie“, die einst Patienten in Irrenanstalten verabreicht wurde. ECT ist eine sichere und wirksame Therapie für Depressionen, bei der milde elektrische Ströme verwendet werden, um die Gehirnchemie zu verändern.
5. Könnten andere Probleme meine Symptome verursachen?
Es gibt viele Faktoren, die depressive Symptome verschlimmern können. Es ist möglich, dass etwas anderes in Ihrem Leben Sie traurig macht, und Medikamente allein reichen nicht aus, um das Problem zu lösen.
Betrachten Sie diese anderen Faktoren, die eine traurige Stimmung verursachen können:
- Ein jüngster Umbruch im Leben, wie der Verlust eines geliebten Menschen, der Ruhestand, ein wichtiger Schritt oder die Scheidung
- Einsamkeit, wenn man alleine lebt oder nicht genug soziale Interaktion hat
- eine zuckerreiche, verarbeitete Diät
- zu wenig Bewegung
- hoher Stress durch einen schwierigen Job oder eine ungesunde Beziehung
- Drogen- oder Alkoholkonsum
6. Bist du sicher, dass ich depressiv bin?
Wenn Sie mehrere Antidepressiva ausprobiert haben und diese nicht wirken, ist es möglich, dass eine andere Krankheit oder ein anderes Medikament, das Sie einnehmen, der Grund dafür ist, dass bei Ihnen Symptome einer MDD auftreten.
Zu den Erkrankungen, die depressionsähnliche Symptome verursachen können, gehören:
- eine überaktive oder unteraktive Schilddrüse (Hypothyreose oder Hyperthyreose)
- Herzinsuffizienz
- Lupus
- Lyme-Borreliose
- Diabetes
- Demenz
- Multiple Sklerose (MS)
- Schlaganfall
- Parkinson-Krankheit
- chronischer Schmerz
- Anämie
- obstruktive Schlafapnoe (OSA)
- Drogenmissbrauch
- Angst
Zu den Medikamenten, die depressive Symptome verursachen können, gehören:
- Opioid-Schmerzmittel
- Medikamente gegen Bluthochdruck
- Kortikosteroide
- Antibabypillen
- Beruhigungsmittel
Wenn ein Medikament Ihre Symptome verursacht, kann ein Wechsel zu einem anderen Medikament hilfreich sein.
Es ist auch möglich, dass Sie eine andere psychische Erkrankung haben, wie eine bipolare Störung. In diesem Fall müssen Sie andere Behandlungsmöglichkeiten mit Ihrem Arzt besprechen. Bipolare Störungen und andere psychische Erkrankungen erfordern eine andere Behandlung als MDD.
