Was ist hepatische Enzephalopathie?
Hepatische Enzephalopathie ist eine Verschlechterung der Gehirnfunktion, die infolge einer schweren Lebererkrankung auftritt. In diesem Zustand kann Ihre Leber Giftstoffe nicht ausreichend aus Ihrem Blut entfernen. Dies führt zu einer Ansammlung von Toxinen in Ihrem Blutkreislauf, die zu Hirnschäden führen können.
Die hepatische Enzephalopathie kann akut (kurzfristig) oder chronisch (langfristig) sein. In einigen Fällen kann eine Person mit hepatischer Enzephalopathie nicht mehr reagieren und ins Koma fallen.
Was sind die verschiedenen Arten der hepatischen Enzephalopathie?
Eine akute hepatische Enzephalopathie entwickelt sich aufgrund einer schweren Lebererkrankung. Dies tritt hauptsächlich bei Menschen mit folgenden Erkrankungen auf:
- Akute fulminante Virushepatitis. Dies ist eine schwere Art von Virushepatitis, die plötzlich auftritt.
- Toxische Hepatitis. Eine toxische Hepatitis kann durch Kontakt mit Alkohol, Chemikalien, Drogen oder Nahrungsergänzungsmitteln verursacht werden.
- Reye-Syndrom. Diese seltene und schwerwiegende Erkrankung tritt hauptsächlich bei Kindern auf. Es verursacht plötzliche Schwellungen und Entzündungen der Leber und des Gehirns.
Eine akute hepatische Enzephalopathie kann auch ein Zeichen für ein terminales Leberversagen sein.
Chronische hepatische Enzephalopathie kann dauerhaft oder wiederkehrend sein.
Diejenigen mit der wiederkehrenden Version werden während ihres gesamten Lebens mehrere Episoden von hepatischer Enzephalopathie haben. Sie erfordern auch eine kontinuierliche Behandlung, um die Entwicklung von Symptomen zu verhindern. Rezidivierende Fälle treten normalerweise bei Menschen mit schwerer Leberzirrhose oder Lebervernarbung auf.
Permanente Fälle sind selten und treten bei Menschen auf, die nicht auf die Behandlung ansprechen und an permanenten neurologischen Erkrankungen leiden, wie z.
- Anfallsleiden
- Rückenmarksverletzung
Was sind die Symptome einer hepatischen Enzephalopathie?
Die Symptome einer hepatischen Enzephalopathie unterscheiden sich in Abhängigkeit von der zugrunde liegenden Ursache des Leberschadens.
Symptome und Anzeichen einer mittelschweren hepatischen Enzephalopathie können sein:
- Schwierigkeiten beim Denken
- Persönlichkeitsveränderungen
- schlechte Konzentration
- Probleme mit der Handschrift oder Verlust anderer kleiner Handbewegungen
- Verwirrtheit
- Vergesslichkeit
- schlechtes Urteilsvermögen
- ein muffiger oder süßer Atemgeruch
Symptome einer schweren hepatischen Enzephalopathie sind:
- Verwirrtheit
- Schläfrigkeit oder Lethargie
- Angst
- Anfälle
- schwere Persönlichkeitsveränderungen
- ermüden
- verwirrte Rede
- zitternde Hände
- langsame Bewegungen
Holen Sie sich sofort medizinische Nothilfe, wenn Sie Symptome einer schweren hepatischen Enzephalopathie entwickeln. Diese Symptome können zu einem Koma führen, wenn sie nicht schnell behandelt werden.
Was verursacht eine hepatische Enzephalopathie?
Die genaue Ursache der hepatischen Enzephalopathie ist unbekannt. Es wird jedoch normalerweise durch eine Ansammlung von Toxinen im Blutkreislauf ausgelöst. Dies tritt auf, wenn Ihre Leber Toxine nicht richtig abbaut.
Ihre Leber entfernt giftige Chemikalien wie Ammoniak aus Ihrem Körper. Diese Toxine bleiben übrig, wenn Proteine für die Verwendung durch verschiedene Organe in Ihrem Körper metabolisiert oder abgebaut werden. Ihre Nieren wandeln diese Toxine in sicherere Substanzen um, die dann durch Urinieren entfernt werden.
Wenn Ihre Leber geschädigt ist, kann sie nicht alle Toxine herausfiltern. Toxine können sich dann in Ihrem Blutkreislauf ansammeln und möglicherweise in Ihr Gehirn gelangen. Giftige Anhäufungen können auch andere Organe und Nerven schädigen.
Hepatische Enzephalopathie kann ausgelöst werden durch:
- Infektionen wie Lungenentzündung
- Nierenprobleme
- Dehydration
- Hypoxie oder niedriger Sauerstoffgehalt
- kürzliche Operation oder Trauma
- Medikamente, die Ihr Immunsystem unterdrücken
- zu viel Protein essen
- Medikamente, die Ihr zentrales Nervensystem unterdrücken, wie Barbiturate oder Benzodiazepin-Beruhigungsmittel
- Elektrolytstörungen, insbesondere eine Abnahme des Kaliums nach Erbrechen oder Einnahme von Diuretika
Wie wird eine hepatische Enzephalopathie diagnostiziert?
Zur Diagnose der hepatischen Enzephalopathie werden mehrere Tests verwendet.
Bluttests
Ein vollständiges Blutbild überprüft Ihre roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen und Blutplättchen. Eine niedrige Anzahl roter Blutkörperchen zeigt Blutverlust und Sauerstoffmangel an.
Blutuntersuchungen können auch verwendet werden, um Ihren Blutspiegel von Natrium, Kalium und Ammoniak zu überprüfen. Zu viel von diesen Substanzen ist ein Zeichen für eine beeinträchtigte Leberfunktion.
Bildgebende Tests
Ein bildgebender Test wie ein CT-Scan oder eine MRT kann auf Kopfblutungen oder Abnormalitäten in Ihrem Gehirn prüfen.
Leberfunktionstest
Leberfunktionstests prüfen auf erhöhte Enzymspiegel. Ein Anstieg der Enzyme weist auf eine Belastung Ihrer Leber oder auf Leberschäden hin.
Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie an einer Nieren- oder Lebererkrankung leiden. Die Symptome, die Sie zusammen mit Ihrer Krankengeschichte erleben, können manchmal ausreichen, um eine hepatische Enzephalopathie zu diagnostizieren.
Was sind die verschiedenen Stadien der hepatischen Enzephalopathie?
Die hepatische Enzephalopathie wird je nach Schwere der Symptome in Stadien unterteilt. Zu den gängigen Klassifizierungssystemen gehören die West Haven Criteria und die Glasgow Coma Scale.
Die fünf Stadien der hepatischen Enzephalopathie gemäß den West Haven-Kriterien sind:
- Stadium 0. In diesem Stadium sind die Symptome minimal.
- Stadium 1. Die Symptome sind mild. Sie können eine verkürzte Aufmerksamkeitsspanne und Änderungen Ihrer Schlafgewohnheiten wie Hypersomnie oder Schlaflosigkeit umfassen.
- Stadium 2. Die Symptome sind mäßig. In diesem Stadium können Sie sich desorientiert oder lethargisch fühlen.
- Stadium 3. Die Symptome sind schwerwiegend. Sie können keine grundlegenden Aufgaben ausführen. Sie werden sich auch verwirrt fühlen und Persönlichkeitsveränderungen erleben.
- Stufe 4. Diese Stufe ist durch Koma gekennzeichnet.
Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei hepatischer Enzephalopathie?
Die Behandlungsmöglichkeiten für eine hepatische Enzephalopathie hängen von der Schwere und der zugrunde liegenden Ursache der Erkrankung ab.
Sie müssen wahrscheinlich weniger Protein essen, wenn zu viel Protein den Zustand verursacht hat. Da Protein notwendig ist, damit Ihr Körper richtig funktioniert, kann ein Ernährungsberater oder Arzt eine Diät erstellen, die es Ihnen ermöglicht, genug Protein zu erhalten, ohne Ihre Symptome zu verschlimmern. Zu den zu vermeidenden proteinreichen Lebensmitteln gehören:
- Geflügel
- rotes Fleisch
- Eier
- Fisch
Medikamente können auch dazu beitragen, die Geschwindigkeit zu verlangsamen, mit der Ihr Blut Toxine aufnimmt. Ihr Arzt kann Ihnen Antibiotika und Lactulose (Enulose), einen synthetischen Zucker, verschreiben. Diese Medikamente können Ammoniak, das von Darmbakterien aus Ihrem Blut erzeugt wird, in Ihren Dickdarm ziehen. Ihr Körper wird dann das Blut aus Ihrem Dickdarm entfernen.
In schweren Fällen, die Atembeschwerden verursachen, kann ein Beatmungsgerät oder eine Sauerstoffmaske erforderlich sein.
Einige Menschen mit dieser Erkrankung haben möglicherweise Anspruch auf eine Lebertransplantation.
Wie sehen die langfristigen Aussichten für eine hepatische Enzephalopathie aus?
Menschen mit chronischer hepatischer Enzephalopathie haben bessere Genesungsraten als Menschen mit der akuten Version der Erkrankung. Die Genesungsrate steigt, wenn Sie behandelt werden, bevor sich der Zustand verschlechtert.
Die hepatische Enzephalopathie und ihre Symptome können bei richtiger Behandlung reversibel sein.
Welche Komplikationen sind mit einer hepatischen Enzephalopathie verbunden?
Zu den irreversiblen Komplikationen gehören:
- Hirnbruch
- Hirnschwellung
- Organversagen
Kann eine hepatische Enzephalopathie verhindert werden?
Der beste Weg, um eine hepatische Enzephalopathie zu verhindern, ist die Vorbeugung oder Behandlung von Lebererkrankungen. Sie können die Wahrscheinlichkeit einer Lebererkrankung verringern, indem Sie folgende Schritte ausführen:
- Vermeiden Sie Alkohol oder konsumieren Sie ihn in Maßen.
- Vermeiden Sie fettreiche Lebensmittel.
- Ein gesundes Gewicht beibehalten.
- Teilen Sie keine kontaminierten Nadeln.
Um eine Virushepatitis zu vermeiden:
- Waschen Sie Ihre Hände gut, nachdem Sie das Badezimmer benutzt oder eine Windel gewechselt haben.
- Teilen Sie keine kontaminierten Nadeln.
- Vermeiden Sie engen Kontakt mit Personen, bei denen eine Virushepatitis diagnostiziert wurde.
- Lassen Sie sich gegen Hepatitis A und Hepatitis B impfen.
