Kurzinformation
- Osteoporose ist eine Erkrankung, bei der Ihre Knochen schneller abgebaut werden, als sie sich wieder aufbauen.
- Die Behandlung umfasst normalerweise eine Kombination aus Medikamenten und Änderungen des Lebensstils.
- Der aggressivste Weg, um zusätzlichen Knochenverlust zu verhindern, ist die Einnahme von verschreibungspflichtigen Medikamenten.
Osteoporose
Knochen in Ihrem Körper sind lebende Gewebe, die ständig zerfallen und sich durch neues Material ersetzen. Bei Osteoporose brechen Ihre Knochen schneller zusammen als sie nachwachsen. Dies führt dazu, dass sie weniger dicht, poröser und spröder werden.
Dies schwächt Ihre Knochen und kann zu mehr Brüchen und Brüchen führen.
Es gibt keine Heilung für Osteoporose, aber es gibt Behandlungen, die helfen, sie zu verhindern und zu behandeln, sobald sie diagnostiziert ist. Ziel der Behandlung ist es, Ihre Knochen zu schützen und zu stärken.
Die Behandlung umfasst normalerweise eine Kombination aus Medikamenten und Änderungen des Lebensstils, um den Knochenabbau durch Ihren Körper zu verlangsamen und in einigen Fällen den Knochen wieder aufzubauen.
Ursachen und Risikofaktoren
Die meisten Menschen haben ihre höchste Knochenmasse und -dichte, wenn sie Anfang 20 sind. Mit zunehmendem Alter verlieren Sie alten Knochen schneller, als Ihr Körper ihn ersetzen kann. Aus diesem Grund besteht bei älteren Menschen ein höheres Osteoporoserisiko.
Frauen haben auch ein höheres Risiko, an Osteoporose zu erkranken, da sie typischerweise dünnere Knochen haben als Männer. Östrogen, ein Hormon, das bei Frauen in höheren Konzentrationen als bei Männern vorkommt, schützt die Knochen.
Frauen in den Wechseljahren erleben einen Rückgang des Östrogenspiegels, was zu einem schnelleren Knochenabbau führt und zu brüchigen Knochen führen kann.
Weitere Risikofaktoren sind:
- Rauchen
- bestimmte Medikamente wie Steroide, Protonenpumpenhemmer und einige Anfallsmedikamente
- Unterernährung
- bestimmte Krankheiten wie rheumatoide Arthritis (RA) und Multiples Myelom
Osteoporose-Medikamente
Der aggressivste Weg, um zusätzlichen Knochenverlust zu verhindern, ist die Einnahme von verschreibungspflichtigen Medikamenten wie den unten aufgeführten.
Bisphosphonate
Bisphosphonate sind die häufigsten Osteoporose-Medikamente. Sie sind normalerweise die ersten Behandlungen, die für Frauen nach der Menopause empfohlen werden.
Beispiele für Bisphosphonate umfassen:
- Alendronat (Fosamax), ein orales Medikament, das Menschen täglich oder einmal pro Woche einnehmen
- Ibandronat (Boniva), erhältlich als monatliche orale Tablette oder als intravenöse Injektion, die Sie viermal pro Jahr erhalten
- Risedronat (Actonel), erhältlich in täglichen, wöchentlichen oder monatlichen Dosen in einer oralen Tablette
- Zoledronsäure (Reclast), erhältlich als intravenöse Infusion, die Sie alle ein bis zwei Jahre erhalten
Antikörper
Es gibt zwei Antikörper auf dem Markt.
Denosumab
Denosumab (Prolia) verbindet sich mit einem Protein in Ihrem Körper, das am Knochenabbau beteiligt ist. Es verlangsamt den Prozess des Knochenabbaus. Es hilft auch, die Knochendichte aufrechtzuerhalten.
Denosumab wird alle sechs Monate als Injektion verabreicht.
Romosozumab
Der neue Antikörper Romosozumab (Evenity) trägt zur Steigerung der Knochenbildung bei. Es wurde im April 2019 von der Food and Drug Administration (FDA) zugelassen. Es ist für Frauen nach der Menopause mit einem hohen Frakturrisiko vorgesehen. Dies schließt Frauen ein, die:
- Risikofaktoren für Frakturen haben
- habe eine Geschichte von Frakturen
- haben nicht auf andere Osteoporosemedikamente reagiert oder können diese nicht einnehmen
Romosozumab kommt als zwei Injektionen. Sie erhalten sie einmal im Monat für bis zu 12 Monate.
Romosozumab enthält Warnhinweise, die die schwerwiegendsten Warnungen der FDA darstellen. Es kann Ihr Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall und Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöhen. Sie sollten Romosozumab nicht einnehmen, wenn Sie im letzten Jahr einen Herzinfarkt oder Schlaganfall hatten.
Hormonbezogene Medikamente
Zur Behandlung von Osteoporose können mehrere Medikamente mit hormonähnlicher Wirkung verschrieben werden.
Selektive Östrogenrezeptormodulatoren (SERMs)
Selektive Östrogenrezeptormodulatoren (SERMs) erzeugen die knochenschonenden Wirkungen von Östrogen.
Raloxifen (Evista) ist eine Art von SERM. Es ist als tägliche orale Tablette erhältlich.
Calcitonin
Calcitonin ist ein Hormon, das die Schilddrüse bildet. Es hilft, den Kalziumspiegel im Körper zu regulieren.
Ärzte verwenden synthetisches Calcitonin (Fortical, Miacalcin) zur Behandlung der Osteoporose der Wirbelsäule bei bestimmten Frauen, die keine Bisphosphonate einnehmen können.
Calcitonin wird off-label angewendet und kann bei einigen Menschen mit Wirbelsäulenkompressionsfrakturen auch Schmerzen lindern. Calcitonin ist durch Nasenspray oder Injektion erhältlich.
Nebenschilddrüsenhormone (PTHs)
Nebenschilddrüsenhormone (PTHs) steuern den Kalzium- und Phosphatspiegel in Ihrem Körper. Behandlungen mit einem synthetischen PTH können das Wachstum neuer Knochen fördern.
Zwei Optionen umfassen:
- Teriparatid (Forteo)
- Abaloparatid (Tymlos)
Teriparatid ist als tägliche selbst verabreichte Injektion erhältlich. Dieses Medikament ist jedoch teuer und im Allgemeinen Menschen mit schwerer Osteoporose vorbehalten, die eine schlechte Verträglichkeit gegenüber anderen Behandlungen aufweisen.
Abaloparatid ist eine weitere synthetische PTH-Behandlung, die 2017 zugelassen wurde. Wie Teriparatid ist dieses Medikament als tägliche selbst verabreichte Injektion erhältlich. Es ist jedoch auch kostspielig und wird normalerweise bei Menschen mit schwerer Osteoporose angewendet, wenn andere Behandlungen keine guten Optionen sind.
Hormontherapie
Für Frauen in den Wechseljahren ist die Hormontherapie - auch Hormonersatztherapie genannt - eine Behandlungsoption. In der Regel verwenden Ärzte es jedoch nicht als erste Verteidigungslinie, da es das Risiko erhöhen kann:
- Schlaganfall
- Herzinfarkt
- Brustkrebs
- Blutgerinnsel
Die Hormontherapie ist zur Vorbeugung von Osteoporose zugelassen, kann jedoch auch off-label zur Behandlung eingesetzt werden.
Die Hormontherapie kann Östrogen allein oder Östrogen in Kombination mit Progesteron umfassen. Es kommt als orale Tablette, Hautpflaster, Injektion und Creme. Die Tabletten und Pflaster werden am häufigsten verwendet.
Täglich eingenommen umfassen die Tabletten:
- Premarin
- Menest
- Estrace
Die Patches werden ein- oder zweimal pro Woche verwendet und umfassen:
- Climara
- Vivelle-Dot
- Minivelle
Calcium und Vitamin D
Selbst wenn Sie eines der oben aufgeführten Medikamente einnehmen, empfehlen Ärzte, viel Kalzium und Vitamin D in Ihre Ernährung aufzunehmen. Das liegt daran, dass dieses Mineral und Vitamin zusammen den Knochenverlust verlangsamen können.
Kalzium ist das primäre Mineral in Ihren Knochen, und Vitamin D hilft Ihrem Körper, das Kalzium aufzunehmen, das er benötigt.
Kalziumreiche Lebensmittel umfassen:
- Milchprodukte
- dunkelgrünes Gemüse
- angereicherte Körner und Brote
- Sojaprodukte
Die meisten Getreide- und Orangensäfte sind jetzt auch mit zusätzlichem Kalzium erhältlich.
Das Nationale Institut für Arthritis und Erkrankungen des Bewegungsapparates und der Haut (NIAMS) empfiehlt, dass Frauen im Alter von 19 bis 50 Jahren und Männer im Alter von 19 bis 70 Jahren 1.000 Milligramm (mg) Kalzium pro Tag erhalten.
Sie empfehlen Frauen im Alter von 51 bis 70 Jahren und allen über 70 Jahren, 1.200 mg Kalzium pro Tag zu erhalten.
Das NIAMS empfiehlt außerdem, dass Erwachsene unter 70 Jahren 600 internationale Einheiten (IE) Vitamin D pro Tag erhalten. Erwachsene über 70 sollten 800 IE Vitamin D pro Tag erhalten.
Wenn Sie nicht genug Kalzium oder Vitamin D aus Ihrer Ernährung erhalten, können Sie Nahrungsergänzungsmittel einnehmen, um sicherzustellen, dass Sie die empfohlene Menge erhalten.
Physische Aktivität
Übung hilft, Ihre Knochen zu stärken. Unabhängig von der Form hilft körperliche Aktivität, den altersbedingten Knochenverlust zu verlangsamen, und kann in einigen Fällen die Knochendichte leicht verbessern.
Übung kann auch dazu beitragen, Ihre Haltung und Ihr Gleichgewicht zu verbessern und das Sturzrisiko zu senken. Weniger Stürze können weniger Frakturen bedeuten.
Krafttraining kommt den Knochen in Armen und der oberen Wirbelsäule zugute. Dies kann freie Gewichte, Gewichtsmaschinen oder Widerstandsbänder bedeuten.
Belastungsübungen wie Gehen oder Joggen sowie Aerobic mit geringen Auswirkungen wie Ellipsentraining oder Radfahren können ebenfalls von Vorteil sein. Beides kann helfen, die Knochen in Beinen, Hüften und der unteren Wirbelsäule zu stärken.
Ausblick
Osteoporose betrifft viele Menschen auf der ganzen Welt, und obwohl es derzeit keine Heilung gibt, sind Behandlungen verfügbar. Medikamente, Hormontherapie und Bewegung können Ihre Knochen stärken und den Knochenverlust verlangsamen.
Wenn Sie an Osteoporose leiden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Besprechen Sie jede mögliche Behandlung und Änderung des Lebensstils. Gemeinsam können Sie einen Behandlungsplan festlegen, der für Sie am besten geeignet ist.
