Im Jahr 2017 wurde Paul Reithlinghshoefer, ein Heroinkonsument, in das Adventist Behavioral Health Hospital in Rockville, Maryland, eingeliefert.
Er verließ das Programm eine Woche früher und sagte seiner Mutter, er sei wegen des Rauchens einer Zigarette rausgeschmissen worden (das Krankenhaus ist eine rauch- und tabakfreie Umgebung).
Weniger als einen Monat nach seiner Vertreibung starb Paul an einer Überdosis Fentanyl.
Das Krankenhaus hat den Grund für die Ausweisung von Reithlinghshoefer nicht kommentiert, obwohl sie bestreiten, dass es sich um das Rauchen einer Zigarette handelte.
Ich habe über die Frage nachgedacht (und auch nicht zum ersten Mal): Wie entscheiden wir genau, was in der Reha zulässig ist und was nicht?
Unabhängig davon, ob Reithlinghshoefer wegen einer Zigarette rausgeschmissen wurde oder nicht, ist die Frage, was in stationären Zentren erlaubt sein sollte, eine heikle Frage - und nicht so konsequent, wie Sie vielleicht annehmen.
Ich habe von einigen Rehas gehört, die Kaffee und andere koffeinhaltige Getränke (!) Oder Nikotin verbieten. Die Reha, an der ich teilnehmen durfte, erlaubte beides, war aber in Bezug auf Medikamente ziemlich streng.
Anti-Angst-Medikamente (wie Xanax) und Stimulanzien (wie Adderall) waren absolut verboten, selbst wenn der Patient ein ärztliches Rezept für das Medikament hatte.
Es ist nicht schwer zu erraten, warum: Es gibt Menschen, deren Konsum ein wesentlicher Bestandteil ihrer Substanzstörung ist.
Wenn Sie in die Reha gehen, weil Sie Xanax missbrauchen, und die Einrichtung es Ihnen ermöglicht, Xanax einzunehmen, weil Sie ein Rezept für das Medikament haben, scheint es, als würden Sie den Zweck der Behandlung zunichte machen.
Aber bevor wir herausfinden können, ob etwas wie Xanax oder eine Zigarette tatsächlich den Zweck der Behandlung zunichte macht, müssen wir herausfinden, was dieser Zweck ist
Meine Erfahrung mit Reha war mächtig, und obwohl ich das nicht gegen irgendetwas eintauschen würde, war die ausgezeichnete Betreuung, die mir angeboten wurde - die Klassen, Selbsthilfegruppen, sachkundigen Mitarbeiter, von denen sich viele selbst in Genesung befanden - nicht die größte wichtiger Teil.
Für mich war der wertvollste Teil der Reha der einfachste: 28 Tage lang konnte ich mich nicht betrinken.
Ich hatte Alkohol auf eine Weise konsumiert, die mich garantiert umbrachte (und beinahe tat), und 28 Tage lang war das etwas, was ich einfach nicht tun konnte.
Es war eine dreifache medizinische Versorgung, ähnlich wie das Betreten einer Notaufnahme, die mir die Augen ausblutete. Die erste, wichtigste Aufgabe war es, die Blutung zu stoppen. Ohne das unter Kontrolle zu bekommen, konnten Ärzte das Problem nicht diagnostizieren oder mir helfen, zu heilen.
In diesen 28 alkoholfreien Tagen lernte ich neue Gewohnheiten und Routinen. Ich sprach mit anderen Patienten, die mit ihren eigenen Substanzproblemen zu kämpfen hatten.
Ich ging in den Unterricht, um zu erfahren, was in meinem Gehirn passiert ist, als ich Alkohol konsumiert habe, und wie es erklärt, warum ich trotz meiner Bemühungen nicht verantwortungsbewusst mit Alkohol umgehen konnte, wie es meine Freunde konnten.
Aber nichts davon wäre möglich gewesen, wenn wir in erster Linie die Blutung nicht gestoppt hätten
Das bringt mich zurück zum Zweck der Reha bei Substanzstörungen. Wenn wir uns Reha als eine Art Notfall-Triage vorstellen, können wir uns den Zweck der Reha so vorstellen:
- Halten Sie den Patienten von der unmittelbaren Gefahr fern.
- Behandeln Sie die Sucht (en), die am schädlichsten / gefährlichsten sind.
- Behandeln Sie alle sekundären oder möglichen Substanzprobleme, die nicht so unmittelbar gefährlich sind (z. B. Rauchen), wenn der Patient dies wünscht.
In diese letzte Kategorie würde ich die Verwendung von verschriebenen Medikamenten einschließen, die süchtig machen, aber die der Patient nicht missbraucht.
Mit anderen Worten, wenn eine Person versuchen möchte, die Einnahme von Xanax wegen des Suchtpotenzials abzubrechen - großartig. Aber wenn sie es nicht missbraucht haben, ist dieser Teil der Behandlung optional.
Diese Richtlinien mögen ziemlich offensichtlich erscheinen, aber da Reha-Einrichtungen nicht einmal auf diese Grundideen ausgerichtet zu sein scheinen, stellt sich die Frage: Ist die Starrheit und Inflexibilität vieler Reha-Zentren wirklich hilfreich für die Genesung eines Patienten?
Was bringt es, jemanden mit ADHS von seinen Medikamenten zu verdrängen, zum Beispiel wenn er alkoholabhängig ist - besonders wenn wir die Zusammenhänge zwischen unbehandeltem ADHS und Sucht betrachten?
Und was genau bringt es, eine opioidsüchtige Person aus der Reha zu werfen, weil sie eine Zigarette geraucht hat?
Geschichten wie die von Paul werfen eine größere Frage auf, ob die Ziele von Reha-Zentren tatsächlich durch die eingeführten Richtlinien unterstützt werden oder nicht
Wenn das Ziel der Reha darin besteht, das sicherste und produktivste Umfeld für die Behandlung zu schaffen, können wir ehrlich sagen, dass das Verbot von Zigaretten, Kaffee oder notwendigen verschreibungspflichtigen Medikamenten dieses Ziel unterstützt?
Dies ist keineswegs eine radikale Idee - einige Rehas überdenken bereits ihre eigenen Richtlinien, zu viele jedoch nicht. Und das geht leider zu Lasten des Patienten.
Obwohl wir nicht sicher sagen können, dass Reithlinghshoefer wegen einer Zigarette aus der Behandlung geworfen wurde - oder ob sein Rückfall hätte verhindert werden können, wenn er die Behandlung hätte abschließen können -, denke ich nicht, dass dies zunächst die richtigen Fragen sind.
Die bessere Frage ist: Was ist der ultimative Zweck der Reha, und in Pauls Fall haben sie alle Anstrengungen unternommen, um ihn zu erfüllen?
Leider können wir sicher sagen, dass die Antwort darauf nein ist.
Katie MacBride ist freie Autorin und Mitherausgeberin des Anxy Magazine. Sie finden ihre Arbeiten unter anderem in Rolling Stone und The Daily Beast. Sie hat den größten Teil des letzten Jahres damit verbracht, an einem Dokumentarfilm über den pädiatrischen Gebrauch von medizinischem Cannabis zu arbeiten. Sie verbringt derzeit viel zu viel Zeit auf Twitter, wo Sie ihr unter @msmacb folgen können.
