Was sind Angiotensin-II-Rezeptorblocker (ARBs)?
Angiotensin-II-Rezeptorblocker (ARBs) werden typischerweise zur Behandlung von Bluthochdruck, Herzinsuffizienz und chronischer Nierenerkrankung (CKD) eingesetzt. Sie können auch nach einem Herzinfarkt verschrieben werden. Ihr Arzt schlägt möglicherweise die Behandlung mit ARBs anstelle von Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) -Hemmern vor, einer weiteren Gruppe von Bluthochdruckmedikamenten.
Laut den Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ist jeder dritte amerikanische Erwachsene von Bluthochdruck betroffen. Nur 54 Prozent der Menschen mit dieser Krankheit haben sie unter Kontrolle. Wenn Ihr Blutdruck ständig hoch ist, kann dies Ihr Herz schädigen und zu anderen Gesundheitsproblemen führen. ARBs können Ihnen helfen, Ihren Blutdruck zu kontrollieren.
Wie sie arbeiten
Blutgefäße versorgen das Herz mit Blut und Sauerstoff. Diese konstante Versorgung hilft der Herzfunktion. Angiotensin II ist ein Hormon, das von unserem Körper produziert wird und die Muskeln unserer Blutgefäße strafft. Angiotensin II trägt auch zur Salz- und Wasserretention in unserem Körper bei. Erhöhtes Salz im Körper und verengte Blutgefäße können zu einem Anstieg unseres Blutdrucks führen. Hoher Blutdruck schädigt die Blutgefäße.
Sowohl ARBs als auch ACE-Hemmer wirken auf Angiotensin II. Während ACE-Hemmer die Bildung von Angiotensin II begrenzen, blockieren ARBs bestimmte Rezeptoren von Angiotensin II. Diese als AT1-Rezeptoren bekannten Rezeptoren befinden sich im Herzen, in den Blutgefäßen und in den Nieren.
Wenn sich die Blutgefäße zusammenziehen, werden sie eng. Dies setzt das Blut einem höheren Druck aus, da es gezwungen ist, sich durch einen Raum zu bewegen, der kleiner als normal ist. Wenn ARBs Angiotensin II blockieren, verringert dies die Straffung der Blutgefäße. Der Blutdruck wird dann gesenkt.
Gemeinsame ARBs
Medikamente mit Namen, die auf „Sartan“enden, sind ARBs. Häufige sind:
- Azilsartan (Edarbi)
- Candesartan (Atacand)
- Eprosartanmesylat (Teveten)
- Olmesartan (Benicar)
- Irbesarten (Avapro)
- Losartan-Kalium (Cozaar)
- Telmisartan (Micardis)
- Valsartan (Diovan)
Möglicherweise finden Sie ARBs in Kombination mit einem anderen Medikament wie Hydrochlorthiazid. Dies ist ein Diuretikum, das dazu führt, dass Sie häufiger urinieren. Es hilft auch, den Blutdruck zu senken. Beispiele für diese Kombinationspräparate umfassen Hydrochlorothiazid-Valsartan (Diovan HCT) und Hydrochlorothiazid-Losartan (Hyzaar).
Alle ARBs können zur Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt werden. Laut dem American Journal of Cardiovascular Drugs können jedoch bestimmte ARBs für andere Erkrankungen empfohlen werden. Zum Beispiel wird Valsartan bei Herzinsuffizienz und nach einem Herzinfarkt empfohlen. Losartan eignet sich möglicherweise am besten für Herzinsuffizienz, Nierenschäden im Zusammenhang mit Diabetes und Schlaganfallprävention.
Wer braucht sie?
Möglicherweise werden Ihnen ARBs verschrieben, wenn Sie:
- ein Herzinfarkt
- Nierenerkrankung
- koronare Herzkrankheit (CAD)
- abdominale Fettleibigkeit oder der Aufbau von Fettzellen zusammen mit hohem Blutdruck
- Bluthochdruck, der nicht gut auf ACE-Hemmer anspricht
- unangenehme Nebenwirkungen von ACE-Hemmern
Die meisten Menschen nehmen ARBs morgens einmal täglich ein. Ihr Arzt kann Ihnen jedoch auch eine zweimal tägliche Dosis verschreiben. ARBs müssen nicht am Morgen eingenommen werden.
Einige Menschen leiden möglicherweise unter chronischem Husten, wenn sie ACE-Hemmer einnehmen, aber ARBs haben diese Nebenwirkung normalerweise nicht. Dies ist einer der Gründe, warum ARBs häufig anstelle von ACE-Hemmern verwendet werden.
Vorteile von ARBs
ARBs können das Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall oder Tod aufgrund eines Herzereignisses verringern.
Wenn Sie an einer Nierenerkrankung leiden, können ARBs eine der wirksamsten Behandlungen für Bluthochdruck sein. Einige Tier- und Humanstudien haben auch gezeigt, dass ARBs zum Schutz vor kognitivem Verfall beitragen können.
Die meisten Ärzte werden Sie bitten, zuerst einen ACE-Hemmer zu probieren. Wenn es für Sie nicht geeignet ist, empfehlen sie möglicherweise einen ARB. Ihr Arzt wird wahrscheinlich entweder einen ACE-Hemmer oder einen ARB verschreiben, aber nicht beide gleichzeitig.
Nebenwirkungen und Risiken
Nebenwirkungen von ARBs sind:
- Kopfschmerzen
- Ohnmacht
- Schwindel
- ermüden
- respiratorische Symptome
- Erbrechen und Durchfall
- Rückenschmerzen
- Beinschwellung
- hoher Kaliumspiegel
In seltenen Fällen können einige Personen, die einen ARB einnehmen, Folgendes haben:
- allergische Reaktionen
- Leberversagen
- Nierenversagen
- Angioödem oder Schwellung des Gewebes
- niedrigere Anzahl weißer Blutkörperchen (WBC)
- unregelmäßiger Herzschlag durch hohen Kaliumspiegel im Blut
Einige Medikamente wirken möglicherweise nicht gut mit ARBs. Die gleichzeitige Einnahme von ARBs und ACE-Hemmern sollte vermieden werden, da dies das Risiko für niedrigen Blutdruck, Nierenschäden und hohe Kaliumspiegel erhöhen kann. Schmerzmittel wie Ibruprofen (Advil) und Naproxen (Aleve, Naprosyn) können ebenfalls mit ARBs interagieren, um Ihren Kaliumspiegel zu beeinflussen. Erfahren Sie mehr über Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten.
ARBs werden nicht für diejenigen empfohlen, die schwanger sind oder eine Schwangerschaft planen. Es gibt auch Hinweise darauf, dass ARBs bei älteren Erwachsenen mit Vorsicht angewendet werden sollten. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Nebenwirkungen besonders störend sind oder wenn Sie nicht sicher sind, ob das Medikament Ihnen hilft.
Beziehung zu Krebs und anderen Erkrankungen
Im Juli 2010 zeigte eine Metaanalyse mehrerer klinischer Studien ein erhöhtes Krebsrisiko bei Personen, die ARBs einnehmen. Im Juni 2011 zeigten weitere Untersuchungen der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) kein erhöhtes Risiko, während der Einnahme eines ARB an Krebs zu erkranken. Der frühere Bericht enthielt Daten aus fünf klinischen Studien, während die Analyse der FDA mehr als 30 Studien umfasste.
In jüngerer Zeit deuten in den Jahren 2014 und 2016 veröffentlichte Studien auch darauf hin, dass bei Menschen, die ARBs einnehmen, kein erhöhtes Krebsrisiko besteht. Eine 2017 veröffentlichte Studie ergab, dass ARBs tatsächlich für Menschen mit Prostatakrebs hilfreich sein können. Derzeit gibt die FDA an, dass die Behandlung mit einem ARB-Medikament das Krebsrisiko nicht erhöht.
Es gibt Hinweise darauf, dass Menschen mit ACE-Hemmern weniger anfällig für Myokardinfarkt (MI) und tödliche Herz- und Herz-Kreislauf-Ereignisse sind als Menschen, die ARBs einnehmen. Ein Bericht aus einer Metaanalyse von 2013 zeigte jedoch, dass ARBs eine gute Option sind, um das Risiko für kardiovaskuläre Todesfälle, MI und Schlaganfall bei Menschen ohne Herzinsuffizienz zu verringern. Valsartan und Telmisartan haben sich als wirksam bei der Verringerung des Risikos tödlicher MI und kardiovaskulärer Ereignisse erwiesen.
Das wegnehmen
Denken Sie daran, dass Ihr Körper auf Medikamente möglicherweise anders reagiert als andere Menschen. Wenn Sie Nebenwirkungen von Ihren Medikamenten haben, informieren Sie sofort Ihren Arzt. Sprechen Sie mit ihnen, wägen Sie Ihre Optionen ab und entscheiden Sie sich dann für den besten Behandlungsplan für Sie.
