Die Behandlung der gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD) besteht normalerweise aus drei Stadien. Die ersten beiden Phasen umfassen die Einnahme von Medikamenten sowie Änderungen der Ernährung und des Lebensstils. Die dritte Stufe ist die Operation. Eine Operation wird im Allgemeinen nur als letztes Mittel in sehr schweren Fällen von GERD eingesetzt, bei denen Komplikationen auftreten.
Die meisten Menschen profitieren von Behandlungen im ersten Stadium, indem sie anpassen, wie, wann und was sie essen. Eine Anpassung der Ernährung und des Lebensstils allein ist jedoch für einige möglicherweise nicht effektiv. In diesen Fällen können Ärzte die Verwendung von Medikamenten empfehlen, die die Säureproduktion im Magen verlangsamen oder stoppen.
Protonenpumpenhemmer (PPI) sind eine Art von Medikamenten, die zur Reduzierung der Magensäure und zur Linderung von GERD-Symptomen eingesetzt werden können. Andere Medikamente, die überschüssige Magensäure behandeln können, umfassen H2-Rezeptorblocker wie Famotidin (Pepcid AC) und Cimetidin (Tagamet). PPIs sind jedoch normalerweise wirksamer als H2-Rezeptorblocker und können die Symptome bei der Mehrheit der Menschen mit GERD lindern.
Wie wirken Protonenpumpenhemmer?
PPIs blockieren und reduzieren die Produktion von Magensäure. Dies gibt jedem beschädigten Ösophagusgewebe Zeit zum Heilen. PPIs helfen auch dabei, Sodbrennen zu verhindern, das Brennen, das häufig mit GERD einhergeht. PPIs sind eines der wirksamsten Medikamente zur Linderung von GERD-Symptomen, da bereits eine geringe Menge Säure signifikante Symptome verursachen kann.
PPIs helfen, die Magensäure über einen Zeitraum von vier bis 12 Wochen zu senken. Diese Zeit ermöglicht eine ordnungsgemäße Heilung des Ösophagusgewebes. Es kann länger dauern, bis ein PPI Ihre Symptome lindert als ein H2-Rezeptorblocker, der normalerweise innerhalb einer Stunde die Magensäure reduziert. Die Linderung der Symptome durch PPI hält jedoch im Allgemeinen länger an. Daher sind PPI-Medikamente für Menschen mit GERD am besten geeignet.
Gibt es verschiedene Arten von Protonenpumpenhemmern?
PPIs sind sowohl rezeptfrei als auch verschreibungspflichtig erhältlich. Over-the-Counter-PPIs umfassen:
- Lansoprazol (Prevacid 24 HR)
- Omeprazol (Prilosec)
- Esomeprazol (Nexium)
Lansoprazol und Omeprazol sind ebenso verschreibungspflichtig wie die folgenden PPI:
- Dexlansoprazol (Dexilant, Kapidex)
- Pantoprazol-Natrium (Protonix)
- Rabeprazol-Natrium (Aciphex)
Ein weiteres verschreibungspflichtiges Medikament namens Vimovo ist ebenfalls zur Behandlung von GERD erhältlich. Es enthält eine Kombination aus Esomeprazol und Naproxen.
Verschreibungspflichtige und rezeptfreie PPI scheinen bei der Vorbeugung von GERD-Symptomen gleich gut zu wirken.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn sich die GERD-Symptome innerhalb weniger Wochen nicht durch rezeptfreie oder verschreibungspflichtige PPI bessern. Möglicherweise haben Sie eine bakterielle Infektion mit Helicobacter pylori (H. pylori). Diese Art der Infektion erfordert eine komplexere Behandlung. Die Infektion verursacht jedoch nicht immer Symptome. Wenn sich Symptome entwickeln, sind sie den GERD-Symptomen sehr ähnlich. Dies macht es schwierig, zwischen den beiden Bedingungen zu unterscheiden. Zu den Symptomen einer H. pylori-Infektion können gehören:
- Übelkeit
- häufiges Aufstoßen
- Appetitverlust
- Aufblähen
Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass Sie eine H. pylori-Infektion haben, führt er verschiedene Tests durch, um die Diagnose zu bestätigen. Dann legen sie einen wirksamen Behandlungsplan fest.
Was sind die Risiken bei der Verwendung von Protonenpumpenhemmern?
PPIs gelten traditionell als sichere und gut verträgliche Medikamente. Untersuchungen deuten jedoch darauf hin, dass mit der Langzeitanwendung dieser Medikamente bestimmte Risiken verbunden sein können.
Eine kürzlich durchgeführte Studie ergab, dass Menschen, die PPI langfristig verwenden, eine geringere Diversität in ihren Darmbakterien aufweisen. Dieser Mangel an Diversität erhöht das Risiko für Infektionen, Knochenbrüche sowie Vitamin- und Mineralstoffmangel. Ihr Darm enthält Billionen von Bakterien. Während einige dieser Bakterien „schlecht“sind, sind die meisten harmlos und helfen bei allem, von der Verdauung bis zur Stimmungsstabilisierung. PPIs können das Gleichgewicht der Bakterien im Laufe der Zeit stören und dazu führen, dass die „schlechten“Bakterien die „guten“Bakterien überholen. Dies kann zu Krankheiten führen.
Darüber hinaus veröffentlichte die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) 2011 eine Ankündigung zur öffentlichen Sicherheit, in der angegeben wurde, dass die langfristige Verwendung von verschreibungspflichtigen PPI mit niedrigen Magnesiumspiegeln verbunden sein könnte. Dies kann zu ernsthaften Gesundheitsproblemen führen, einschließlich Muskelkrämpfen, unregelmäßigem Herzschlag und Krämpfen. In etwa 25 Prozent der von der FDA untersuchten Fälle verbesserte eine Magnesiumergänzung allein die niedrigen Magnesiumspiegel im Serum nicht. Infolgedessen mussten PPI eingestellt werden.
Die FDA betont jedoch, dass bei der bestimmungsgemäßen Verwendung von rezeptfreien PPI nur ein geringes Risiko für die Entwicklung niedriger Magnesiumspiegel besteht. Im Gegensatz zu verschreibungspflichtigen PPI werden rezeptfreie Versionen in niedrigeren Dosen verkauft. Sie sind in der Regel auch für eine zweiwöchige Behandlung von höchstens dreimal im Jahr vorgesehen.
Trotz der möglichen Nebenwirkungen sind PPI normalerweise eine sehr wirksame Behandlung für GERD. Sie und Ihr Arzt können die potenziellen Risiken besprechen und feststellen, ob PPI die beste Option für Sie sind.
Nächste Schritte
Wenn Sie die Einnahme von PPI abbrechen, kann es zu einem Anstieg der Säureproduktion kommen. Dieser Anstieg kann mehrere Monate dauern. Ihr Arzt kann Sie nach und nach von diesen Medikamenten entwöhnen, um dies zu verhindern. Sie können auch empfehlen, die folgenden Schritte zu unternehmen, um Ihre Beschwerden aufgrund von GERD-Symptomen zu verringern:
- kleinere Portionen essen
- weniger Fett verbrauchen
- Vermeiden Sie es, sich nach dem Essen mindestens zwei Stunden lang hinzulegen
- Vermeiden Sie Snacks vor dem Schlafengehen
- lose Kleidung tragen
- Er hob den Kopf des Bettes etwa sechs Zoll
- Vermeiden Sie Alkohol, Tabak und Lebensmittel, die Symptome auslösen
Fragen Sie unbedingt Ihren Arzt, bevor Sie die Einnahme verschriebener Medikamente beenden.
