Was ist eine konstriktive Perikarditis?
Eine konstriktive Perikarditis ist eine langfristige oder chronische Entzündung des Perikards. Das Perikard ist die sackartige Membran, die das Herz umgibt. Eine Entzündung in diesem Teil des Herzens führt zu Narbenbildung, Verdickung und Muskelverspannungen oder Kontrakturen. Mit der Zeit verliert das Perikard seine Elastizität und wird steif.
Die Erkrankung ist bei Erwachsenen selten und bei Kindern noch seltener.
Es kann ein ernstes Gesundheitsproblem werden. Wenn es unbehandelt bleibt, kann ein starres Perikard zu Symptomen einer Herzinsuffizienz führen und sogar lebensbedrohlich sein. Es gibt wirksame Behandlungen für die Erkrankung.
Was sind die Symptome einer konstriktiven Perikarditis?
Die Symptome einer konstriktiven Perikarditis umfassen:
- Atembeschwerden, die sich langsam entwickeln und schlimmer werden
- ermüden
- ein geschwollener Bauch
- chronische, starke Schwellung der Beine und Knöchel
- die Schwäche
- ein leichtes Fieber
- Brustschmerzen
Was sind die Ursachen für eine konstriktive Perikarditis?
Wenn die Bedeckung Ihres Herzens chronisch entzündet ist, wird sie starr. Infolgedessen kann sich Ihr Herz nicht so stark dehnen, wie es sollte, wenn es schlägt. Dies kann verhindern, dass sich Ihre Herzkammern mit der richtigen Menge Blut füllen, was zu Symptomen einer Herzinsuffizienz führt.
Die Ursache der konstriktiven Perikarditis ist nicht immer bekannt. Mögliche Ursachen können jedoch sein:
- Herzoperation
- Strahlentherapie der Brust
- Tuberkulose
Einige der weniger häufigen Ursachen sind:
- Virusinfektion
- bakterielle Infektion
- Mesotheliom, eine seltene Krebsart, die durch Asbestexposition verursacht wird
In einigen Fällen kann Ihr Arzt die Ursache der Entzündung möglicherweise nicht finden. Es gibt viele Behandlungsmöglichkeiten, auch wenn die Ursache der Erkrankung nie bestimmt wird.
Was sind die Risikofaktoren für eine konstriktive Perikarditis?
Die folgenden Faktoren erhöhen Ihr Risiko, an dieser Krankheit zu erkranken:
Perikarditis
Unbehandelte Perikarditis kann chronisch werden.
Autoimmunerkrankungen
Es wurde gezeigt, dass systemischer Lupus, rheumatoide Arthritis und andere Autoimmunerkrankungen das Risiko für eine konstriktive Perikarditis erhöhen.
Trauma oder Verletzung des Herzens
Ein Herzinfarkt oder eine Herzoperation können Ihr Risiko erhöhen.
Medikamente
Perikarditis ist eine Nebenwirkung einiger Medikamente.
Geschlecht und Alter
Perikarditis tritt am häufigsten bei Männern im Alter zwischen 20 und 50 Jahren auf.
Wie wird eine konstriktive Perikarditis diagnostiziert?
Dieser Zustand ist schwer zu diagnostizieren. Es kann mit anderen Herzerkrankungen wie verwechselt werden:
- restriktive Kardiomyopathie, die auftritt, wenn sich die Herzkammern aufgrund von Steifheit im Herzen nicht mit Blut füllen können
- Herztamponade, die auftritt, wenn Flüssigkeit zwischen Herzmuskel und Perikard das Herz komprimiert
Die Diagnose einer konstriktiven Perikarditis wird häufig gestellt, indem diese anderen Zustände ausgeschlossen werden.
Ihr Arzt wird Sie nach Ihren Symptomen fragen und eine körperliche Untersuchung durchführen. Die folgenden Anzeichen sind häufig:
- Halsvenen, die aufgrund eines erhöhten Blutdrucks hervorstehen, der als Kussmaul-Zeichen bezeichnet wird
- schwache oder entfernte Herztöne
- Leberschwellung
- Flüssigkeit im Bauchbereich
Ihr Arzt kann einen oder mehrere der folgenden Tests bestellen:
Bildgebende Tests
Brust-MRTs, CT-Scans und Röntgenaufnahmen liefern detaillierte Bilder des Herzens und des Perikards. Ein CT-Scan und eine MRT können eine Verdickung des Perikards und der Blutgerinnsel erkennen.
Herzkatheterisierung
Bei der Herzkatheteruntersuchung führt Ihr Arzt einen dünnen Schlauch durch Ihre Leistengegend oder Ihren Arm in Ihr Herz ein. Durch dieses Röhrchen können sie Blutproben sammeln, Gewebe für die Biopsie entfernen und Messungen aus Ihrem Herzen heraus durchführen.
Elektrokardiogramm
Ein Elektrokardiogramm misst die elektrischen Impulse Ihres Herzens. Unregelmäßigkeiten können darauf hindeuten, dass Sie eine verengende Perikarditis oder eine andere Herzerkrankung haben.
Echokardiogramm
Ein Echokardiogramm macht mit Schallwellen ein Bild Ihres Herzens. Es kann Flüssigkeit oder Verdickung im Perikard erkennen.
Was sind die Behandlungsmöglichkeiten?
Die Behandlung konzentriert sich auf die Verbesserung der Herzfunktion.
In den frühen Stadien der Perikarditis kann Folgendes empfohlen werden:
- Einnahme von Wasserpillen zur Entfernung überschüssiger Flüssigkeiten, die als Diuretika bezeichnet werden
- Einnahme von Schmerzmitteln (Analgetika) zur Schmerzbekämpfung
- Verringern Sie Ihr Aktivitätsniveau
- Verringerung der Salzmenge in Ihrer Ernährung
- Einnahme von rezeptfreien Entzündungshemmern wie Ibuprofen (Advil)
- Einnahme von Colchicin (Colcrys)
- Einnahme von Kortikosteroiden
Wenn klar ist, dass Sie eine konstriktive Perikarditis haben und Ihre Symptome schwerwiegend geworden sind, schlägt Ihr Arzt möglicherweise eine Perikardiektomie vor. Bei dieser Operation werden Teile des vernarbten Beutels um das Herz herum abgeschnitten. Dies ist eine komplizierte Operation, die ein gewisses Risiko birgt, aber oft die beste Option ist.
Wie sind die langfristigen Aussichten?
Wenn es unbehandelt bleibt, kann dieser Zustand lebensbedrohlich sein und möglicherweise zur Entwicklung von Symptomen einer Herzinsuffizienz führen. Viele Menschen mit konstriktiver Perikarditis können jedoch ein gesundes Leben führen, wenn sie wegen ihrer Erkrankung behandelt werden.
