Was ist Empyem?
Empyem wird auch als Pyothorax oder eitrige Pleuritis bezeichnet. Es ist ein Zustand, in dem sich Eiter im Bereich zwischen der Lunge und der inneren Oberfläche der Brustwand sammelt. Dieser Bereich ist als Pleuraraum bekannt. Eiter ist eine Flüssigkeit, die mit Immunzellen, toten Zellen und Bakterien gefüllt ist. Eiter im Pleuraraum kann nicht ausgehustet werden. Stattdessen muss es durch eine Nadel oder eine Operation abgelassen werden.
Das Empyem entwickelt sich normalerweise nach einer Lungenentzündung, bei der es sich um eine Infektion des Lungengewebes handelt.
Ursachen
Empyem kann sich nach einer Lungenentzündung entwickeln. Viele verschiedene Arten von Bakterien können eine Lungenentzündung verursachen, aber die beiden häufigsten sind Streptococcus pneumoniae und Staphylococcus aureus. Gelegentlich kann ein Empyem auftreten, nachdem Sie sich einer Brustoperation unterzogen haben. Medizinische Instrumente können Bakterien in Ihre Pleurahöhle übertragen.
Der Pleuraraum hat natürlich etwas Flüssigkeit, aber eine Infektion kann dazu führen, dass sich Flüssigkeit schneller ansammelt, als sie absorbiert werden kann. Die Flüssigkeit wird dann mit den Bakterien infiziert, die die Lungenentzündung oder Infektion verursacht haben. Die infizierte Flüssigkeit verdickt sich. Es kann dazu führen, dass die Auskleidung Ihrer Lunge und der Brusthöhle zusammenklebt und Taschen bildet. Dies wird als Empyem bezeichnet. Ihre Lunge kann sich möglicherweise nicht vollständig aufblasen, was zu Atembeschwerden führen kann.
Bedingungen, die Sie gefährden
Der größte Risikofaktor für ein Empyem ist eine Lungenentzündung. Empyeme treten am häufigsten bei Kindern und älteren Erwachsenen auf. Es ist jedoch ziemlich ungewöhnlich. In einer Studie trat es bei weniger als 1 Prozent der Kinder mit Lungenentzündung auf.
Die folgenden Bedingungen können auch die Wahrscheinlichkeit eines Empyems nach einer Lungenentzündung erhöhen:
- Bronchiektasie
- chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)
- rheumatoide Arthritis
- Alkoholismus
- Diabetes
- ein geschwächtes Immunsystem
- Operation oder kürzlich aufgetretenes Trauma
- Lungenabszess
Symptome
Empyem kann einfach oder komplex sein.
Einfaches Empyem
Ein einfaches Empyem tritt in den frühen Stadien der Krankheit auf. Eine Person hat diesen Typ, wenn der Eiter frei fließt. Die Symptome eines einfachen Empyems sind:
- Kurzatmigkeit
- trockener Husten
- Fieber
- Schwitzen
- Brustschmerzen beim Atmen, die als stechend bezeichnet werden können
- Kopfschmerzen
- Verwirrtheit
- Appetitverlust
Komplexes Empyem
Ein komplexes Empyem tritt im späteren Stadium der Krankheit auf. Bei komplexen Empyemen ist die Entzündung schwerer. Narbengewebe kann die Brusthöhle bilden und in kleinere Hohlräume unterteilen. Dies wird als Lokalisierung bezeichnet und ist schwieriger zu behandeln.
Wenn sich die Infektion weiter verschlimmert, kann sich über der Pleura eine dicke Schale bilden, die als Pleuraschale bezeichnet wird. Dieses Peeling verhindert, dass sich die Lunge ausdehnt. Eine Operation ist erforderlich, um das Problem zu beheben.
Andere Symptome bei komplexem Empyem sind:
- Atembeschwerden
- verminderte Atemgeräusche
- Gewichtsverlust
- Brustschmerzen
Komplikationen
In seltenen Fällen kann ein Fall eines komplexen Empyems zu schwerwiegenderen Komplikationen führen. Dazu gehören Sepsis und eine kollabierte Lunge, auch Pneumothorax genannt. Die Symptome der Sepsis umfassen:
- hohes Fieber
- Schüttelfrost
- schnelles Atmen
- schnelle Herzfrequenz
- niedriger Blutdruck
Eine kollabierte Lunge kann plötzliche, scharfe Brustschmerzen und Atemnot verursachen, die sich beim Husten oder Atmen verschlimmern.
Diese Bedingungen können tödlich sein. Wenn Sie diese Symptome haben, sollten Sie 911 anrufen oder sich von jemandem in eine Notaufnahme fahren lassen.
Empyem diagnostizieren
Ein Arzt kann ein Empyem vermuten, wenn Sie eine Lungenentzündung haben, die nicht auf die Behandlung anspricht. Ihr Arzt wird eine vollständige Anamnese und körperliche Untersuchung durchführen. Sie können ein Stethoskop verwenden, um auf abnormale Geräusche in Ihrer Lunge zu achten. Ihr Arzt wird normalerweise bestimmte Tests oder Verfahren durchführen, um eine Diagnose zu bestätigen:
- Röntgenaufnahmen der Brust und CT-Scans zeigen, ob sich Flüssigkeit im Pleuraraum befindet oder nicht.
- Ein Ultraschall der Brust zeigt die Flüssigkeitsmenge und ihre genaue Position.
- Blutuntersuchungen können dabei helfen, die Anzahl der weißen Blutkörperchen zu überprüfen, nach dem C-reaktiven Protein zu suchen und die Bakterien zu identifizieren, die die Infektion verursachen. Die Anzahl der weißen Blutkörperchen kann erhöht sein, wenn Sie eine Infektion haben.
- Während einer Thorakozentese wird eine Nadel durch die Rückseite Ihres Brustkorbs in den Pleuraraum eingeführt, um eine Flüssigkeitsprobe zu entnehmen. Die Flüssigkeit wird dann unter einem Mikroskop analysiert, um nach Bakterien, Proteinen und anderen Zellen zu suchen.
Behandlung
Die Behandlung zielt darauf ab, den Eiter und die Flüssigkeit aus der Pleura zu entfernen und die Infektion zu behandeln. Antibiotika werden zur Behandlung der zugrunde liegenden Infektion eingesetzt. Die spezifische Art des Antibiotikums hängt davon ab, welche Art von Bakterien die Infektion verursacht.
Die Methode zur Eiterentleerung hängt vom Stadium des Empyems ab.
In einfachen Fällen kann eine Nadel in den Pleuraraum eingeführt werden, um die Flüssigkeit abzulassen. Dies nennt man perkutane Thorakozentese.
In späteren Stadien oder bei komplexen Empyemen muss ein Drainageschlauch verwendet werden, um den Eiter zu entwässern. Dieser Vorgang wird normalerweise unter Narkose in einem Operationssaal durchgeführt. Hierfür gibt es verschiedene Arten von Operationen:
Thorakostomie: Bei diesem Verfahren führt Ihr Arzt einen Kunststoffschlauch zwischen zwei Rippen in Ihre Brust ein. Dann verbinden sie den Schlauch mit einer Absaugvorrichtung und entfernen die Flüssigkeit. Sie können auch Medikamente injizieren, um die Flüssigkeit abzulassen.
Videounterstützte Thoraxchirurgie: Ihr Chirurg entfernt das betroffene Gewebe um Ihre Lunge und führt dann einen Drainageschlauch ein oder verwendet Medikamente, um die Flüssigkeit zu entfernen. Sie werden drei kleine Schnitte erstellen und für diesen Prozess eine winzige Kamera verwenden, die als Thorakoskop bezeichnet wird.
Offene Dekortation: Bei dieser Operation schält Ihr Chirurg die Pleuraschale ab.
Ausblick
Die Aussichten für ein Empyem mit sofortiger Behandlung sind gut. Langzeitschäden der Lunge sind selten. Sie sollten Ihre verschriebenen Antibiotika zu Ende bringen und eine Nachuntersuchung der Brust durchführen lassen. Ihr Arzt kann sicherstellen, dass Ihre Pleura richtig verheilt ist.
Bei Menschen mit anderen Erkrankungen, die das Immunsystem beeinträchtigen, kann das Empyem jedoch eine Sterblichkeitsrate von bis zu 40 Prozent aufweisen.
Wenn es nicht behandelt wird, kann ein Empyem zu potenziell lebensbedrohlichen Komplikationen wie Sepsis führen.
