Was ist DIEP-Klappenrekonstruktion?
Ein DIEP-Lappen (Deep Inferior Epigastric Artery Perforator) ist ein Verfahren, mit dem eine Brust nach einer Mastektomie mithilfe Ihres eigenen Gewebes chirurgisch rekonstruiert wird. Eine Mastektomie ist eine Operation zur Entfernung der Brust, die normalerweise im Rahmen einer Brustkrebsbehandlung durchgeführt wird. Ein Chirurg kann während oder nach einer Mastektomie eine Rekonstruktionsoperation durchführen.
Es gibt zwei Möglichkeiten, eine Brustrekonstruktion durchzuführen. Eine Möglichkeit besteht darin, natürliches Gewebe aus einem anderen Körperteil zu verwenden. Dies ist als autologe Rekonstruktion bekannt. Eine andere Möglichkeit ist die Verwendung von Brustimplantaten.
Es gibt zwei Haupttypen der autologen Brustrekonstruktionsoperation. Sie heißen DIEP-Klappe und TRAM-Klappe. Die TRAM-Klappe verwendet Muskeln, Haut und Fett aus Ihrem Unterbauch, um eine neue Brust aufzubauen. DIEP-Klappe ist eine neuere, verfeinerte Technik, bei der Haut, Fett und Blutgefäße aus Ihrem Bauch verwendet werden. DIEP steht für "Deep Inferior Epigastric Artery Perforator". Im Gegensatz zu einer TRAM-Klappe erhält die DIEP-Klappe die Bauchmuskeln und ermöglicht es Ihnen, Kraft und Muskelfunktion in Ihrem Bauch aufrechtzuerhalten. Dies führt auch zu einer weniger schmerzhaften und schnelleren Genesung.
Hier erfahren Sie, wie die Rekonstruktion funktioniert, welche Vorteile und Risiken sie hat und was Sie erwarten können, wenn Sie sich für eine DIEP-Klappe entscheiden.
Wer ist ein Kandidat für eine DIEP-Klappenrekonstruktion?
Ein idealer Kandidat für eine DIEP-Klappe ist jemand mit genügend Bauchgewebe, der nicht fettleibig ist und nicht raucht. Wenn Sie sich zuvor einer Bauchoperation unterzogen haben, sind Sie möglicherweise kein Kandidat für eine DIEP-Lappenrekonstruktion.
Diese Faktoren können ein hohes Risiko für Komplikationen nach einer DIEP-Rekonstruktion darstellen. Sie und Ihr Arzt können mögliche Alternativen besprechen, wenn Sie kein Kandidat für eine DIEP-Rekonstruktion sind.
Wann sollte ich eine DIEP-Klappenrekonstruktion bekommen?
Wenn Sie ein Kandidat für einen DIEP-Lappen sind, können Sie sich zum Zeitpunkt Ihrer Mastektomie oder Monate bis viele Jahre später einer rekonstruktiven Brustoperation unterziehen.
Immer mehr Frauen entscheiden sich für eine sofortige Brustrekonstruktion. In einigen Fällen benötigen Sie einen Gewebeexpander, um Platz für das neue Gewebe zu schaffen. Ein Gewebeexpander ist eine medizinische Technik oder Vorrichtung, die eingesetzt wird, um das umgebende Gewebe zu erweitern und den Bereich für die weitere Operation vorzubereiten. Es wird schrittweise erweitert, um die Muskeln und die Brusthaut zu dehnen und Platz für das rekonstruktive Gewebe zu schaffen.
Wenn Sie vor einer rekonstruktiven Operation Gewebeexpander verwenden müssen, verzögert sich die Rekonstruktionsphase. Ihr Chirurg wird den Gewebeexpander während der Mastektomie platzieren.
Chemotherapie und Bestrahlung beeinflussen auch den Zeitpunkt der Brustrekonstruktion mit DIEP-Lappen. Sie müssen vier bis sechs Wochen nach der Chemotherapie und sechs bis 12 Monate nach der Bestrahlung warten, um Ihre DIEP-Rekonstruktion durchzuführen.
Was passiert während der DIEP-Klappenrekonstruktion?
Eine DIEP-Lappenrekonstruktion ist eine große Operation, die unter Vollnarkose stattfindet. Ihr Chirurg wird zunächst einen Schnitt durch Ihren Unterbauch machen. Dann lösen sie sich und entfernen einen Lappen aus Haut, Fett und Blutgefäßen aus Ihrem Bauch.
Der Chirurg überträgt den entfernten Lappen auf Ihre Brust, um einen Brusthügel zu erstellen. Wenn Sie nur an einer Brust rekonstruieren, versucht der Chirurg, die Größe und Form Ihrer anderen Brust so genau wie möglich anzupassen. Ihr Chirurg wird dann die Blutversorgung der Klappe mit den winzigen Blutgefäßen hinter dem Brustbein oder unter dem Arm verbinden. In einigen Fällen ist es wünschenswert, eine Bruststraffung oder -verkleinerung an der gegenüberliegenden Brust vorzunehmen, um die Brustsymmetrie sicherzustellen.
Nachdem Ihr Chirurg das Gewebe zu einer neuen Brust geformt und mit der Blutversorgung verbunden hat, schließen sie die Einschnitte in Ihrer neuen Brust und Ihrem neuen Bauch mit Stichen. Die Rekonstruktion der DIEP-Klappe kann bis zu acht bis 12 Stunden dauern. Die Dauer hängt davon ab, ob Ihr Chirurg die Rekonstruktion gleichzeitig mit einer Mastektomie oder später in einer separaten Operation durchführt. Es hängt auch davon ab, ob Sie an einer Brust oder an beiden operiert werden.
Was sind die Vorteile der DIEP-Klappenrekonstruktion?
Erhält die Muskelintegrität
Andere Brustrekonstruktionstechniken, die Muskelgewebe aus Ihrem Bauch entfernen, wie der TRAM-Lappen, erhöhen das Risiko von Bauchwölbungen und Hernien. Ein Leistenbruch liegt vor, wenn ein Organ einen schwachen Teil des Muskels oder Gewebes durchdringt, der ihn an Ort und Stelle halten soll.
Die DIEP-Lappenoperation beinhaltet jedoch normalerweise keine Muskeln. Dies kann zu einer kürzeren Erholungszeit und weniger Schmerzen nach der Operation führen. Da die Bauchmuskeln nicht verwendet werden, verlieren Sie nicht die Bauchkraft und Muskelintegrität. Sie haben auch ein viel geringeres Risiko, einen Leistenbruch zu entwickeln.
Verwendet dein eigenes Gewebe
Ihre rekonstruierte Brust sieht natürlicher aus, weil sie aus Ihrem eigenen Gewebe besteht. Sie müssen sich auch keine Gedanken über Risiken machen, die mit künstlichen Implantaten verbunden sind.
Welche Komplikationen sind mit der DIEP-Lappenoperation verbunden?
Bei jeder Operation besteht das Risiko einer Infektion, Blutung und der Nebenwirkungen einer Anästhesie. Brustrekonstruktion ist keine Ausnahme. Wenn Sie über diese Operation nachdenken, ist es wichtig, dass sie von einem Chirurgen durchgeführt wird, der über eine umfassende Ausbildung und Erfahrung in der Mikrochirurgie verfügt.
Klumpen: Die Brustrekonstruktion mit DIEP-Lappen kann zu Brustfettklumpen führen. Diese Klumpen bestehen aus Narbengewebe, das als Fettnekrose bekannt ist. Das Narbengewebe entwickelt sich, wenn ein Teil des Fettes in der Brust nicht genug Blut bekommt. Diese Klumpen können unangenehm sein und müssen möglicherweise chirurgisch entfernt werden.
Flüssigkeitsansammlung: Es besteht auch die Gefahr, dass sich nach der Operation in der neuen Brust Flüssigkeit oder Blut ansammelt. In diesem Fall kann der Körper die Flüssigkeit auf natürliche Weise aufnehmen. In anderen Fällen muss die Flüssigkeit abgelassen werden.
Gefühlsverlust: Die neue Brust hat kein normales Gefühl. Einige Frauen können im Laufe der Zeit wieder ein Gefühl bekommen, viele jedoch nicht.
Probleme mit der Blutversorgung: Ungefähr 1 von 10 Personen, die sich einer DIEP-Lappenrekonstruktion unterziehen, haben in den ersten zwei Tagen nach der Operation Probleme mit der Blutentnahme. Dies ist eine dringende medizinische Situation und erfordert eine Operation.
Abstoßung von Gewebe: Von 100 Personen mit einem DIEP-Lappen entwickeln etwa 3 bis 5 Personen eine vollständige Abstoßung oder einen Gewebetod. Dies wird als Gewebenekrose bezeichnet und bedeutet, dass der gesamte Lappen ausfällt. In diesem Fall wird Ihr Arzt das tote Lappengewebe entfernen. In diesem Fall kann die Operation nach sechs bis 12 Monaten erneut versucht werden.
Narben: Die DIEP-Lappenrekonstruktion verursacht auch Narben um Ihre Brüste und Ihren Bauchnabel. Die Bauchnarbe befindet sich wahrscheinlich unterhalb Ihrer Bikinizone und erstreckt sich von Hüftknochen zu Hüftknochen. Manchmal können diese Narben Keloide oder überwachsenes Narbengewebe entwickeln.
Was passiert nach der Rekonstruktion der DIEP-Klappe?
Nach dieser Operation müssen Sie wahrscheinlich einige Tage im Krankenhaus verbringen. Sie haben einige Schläuche in Ihrer Brust, um Flüssigkeiten abzulassen. Ihr Arzt wird die Abflüsse entfernen, wenn die Flüssigkeitsmenge auf ein akzeptables Niveau abfällt, normalerweise innerhalb von ein oder zwei Wochen. Möglicherweise können Sie Ihre normalen Aktivitäten innerhalb von sechs bis zwölf Wochen wieder aufnehmen.
Sie können sich auch einer Operation unterziehen, um Ihrer neuen Brust eine Brustwarze oder einen Warzenhof hinzuzufügen. Ihr Chirurg wird Ihre neue Brust heilen lassen wollen, bevor Sie die Brustwarze und den Warzenhof rekonstruieren. Diese Operation ist nicht so komplex wie die DIEP-Lappenrekonstruktion. Ihr Arzt kann mit Ihrem eigenen Körpergewebe eine Brustwarze und einen Warzenhof herstellen. Eine andere Möglichkeit ist, eine Brustwarze und einen Warzenhof auf Ihre neue Brust tätowieren zu lassen. In einigen Fällen kann Ihr Chirurg eine Brustwarzen-schonende Mastektomie durchführen. In diesem Fall kann Ihre eigene Brustwarze erhalten bleiben.
Die DIEP-Lappenoperation kann zu einer Erkrankung führen, die als kontralaterale Brust-Ptosis bezeichnet wird und auch als herabhängende Brust bezeichnet wird. Zu Beginn oder im Laufe der Zeit kann Ihre ursprüngliche Brust so hängen, wie es die rekonstruierte Brust nicht tut. Dies gibt Ihren Brüsten eine asymmetrische Form. Wenn Sie dies stört, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Korrektur. Dies kann gleichzeitig mit Ihrer ersten Rekonstruktion oder später mit einer anderen Operation an der nicht krebsartigen Brust erfolgen.
Wie Sie entscheiden, ob Sie eine Brustrekonstruktion haben sollten
Die Entscheidung, ob nach einer Mastektomie eine Brustrekonstruktion durchgeführt werden soll oder nicht, ist eine sehr persönliche Entscheidung. Obwohl es medizinisch nicht notwendig ist, stellen einige Frauen fest, dass eine Brustrekonstruktion ihr psychisches Wohlbefinden und ihre Lebensqualität verbessert.
Es gibt verschiedene Rekonstruktionsoptionen, und jeder Typ hat seine eigenen Vorteile und Risiken. Eine Vielzahl von Faktoren bestimmt die für Sie am besten geeignete Operation. Diese Faktoren umfassen:
- persönliche Präferenz
- andere medizinische Probleme
- Ihr Gewicht und Ihre Menge an Bauchgewebe oder Fett
- frühere Bauchoperationen
- Ihre allgemeine Gesundheit
Besprechen Sie die Vor- und Nachteile aller chirurgischen und nicht-chirurgischen Optionen mit Ihrem medizinischen Team, bevor Sie Entscheidungen treffen.
