Überblick
Um eine eindeutige Diagnose für Prostatakrebs zu erhalten, sind einige Schritte erforderlich. Möglicherweise stellen Sie einige Symptome fest, oder die Idee wird möglicherweise erst auf Ihrem Radar angezeigt, wenn ein Routine-Screening-Test zu abnormalen Ergebnissen führt. Wenn das schon passiert ist, heißt das nicht immer, dass Sie Prostatakrebs haben.
Die einzige Möglichkeit, Prostatakrebs zu bestätigen, ist eine Biopsie. Es ist jedoch möglich, Prostatakrebs auszuschließen und die Notwendigkeit einer Biopsie durch andere Screening-Tests zu beseitigen, darunter:
- digitale rektale Untersuchung (DRE)
- Test des freien Prostata-spezifischen Antigens (PSA)
- transrektaler Ultraschall (TRUS)
- Urintest zur Bestimmung Ihres Mi-Prostata-Scores (MiPS)
Lesen Sie weiter, um mehr über Prostatakrebstests zu erfahren und wann eine Biopsie erforderlich sein könnte.
Ist ein PSA-Test nicht genug?
Der Prostata-spezifische Antigen (PSA) -Test ist ein gängiger Screening-Test für Prostatakrebs. PSA ist ein Protein, das aus der Prostata stammt. Der Test misst die Menge an PSA in Ihrem Blut. Es ist eine einfache Blutuntersuchung, und für einige Männer ist es ein Lebensretter.
Andererseits ist sein Wert als Diagnosewerkzeug ziemlich begrenzt. Hohe PSA-Werte können ein Zeichen für Prostatakrebs sein, aber es reicht nicht aus, die Krankheit mit Sicherheit zu diagnostizieren. Dies liegt daran, dass es andere Gründe gibt, warum Ihr PSA-Spiegel hoch sein kann, einschließlich einer Harnwegsinfektion und einer Entzündung der Prostata.
Lesen Sie mehr: PSA-Spiegel und Prostatakrebs-Staging »
Ein einzelnes ungewöhnlich hohes PSA-Testergebnis kann Ihnen auch nicht sagen, ob das hohe Niveau vorübergehend ist oder mit der Zeit ansteigt.
Niedrige PSA-Werte können Prostatakrebs ebenfalls nicht definitiv ausschließen. Tatsache ist, dass PSA-Tests sowohl zu falsch positiven als auch zu falsch negativen Ergebnissen führen können.
PSA-Tests können während und nach der Behandlung von Prostatakrebs nützlich sein. Steigende PSA-Werte können darauf hinweisen, dass die Behandlung nicht wirksam ist oder der Krebs erneut auftritt. Wenn Ihre PSA-Werte sinken, macht Ihre derzeitige Behandlung wahrscheinlich ihren Job.
Was macht eine digitale Rektaluntersuchung?
Bei einer digitalen Rektaluntersuchung (DRE) führt der Arzt einen behandschuhten Finger in Ihr Rektum ein, um Unregelmäßigkeiten der Prostata festzustellen. Es ist ein häufiger Bestandteil der routinemäßigen körperlichen Untersuchung eines Mannes.
Ihr Arzt führt möglicherweise eine DRE allein oder mit einem PSA-Test für das Routine-Screening durch. Es ist ein schneller und einfacher Test. Obwohl ein DRE auf ein Problem wie eine vergrößerte Prostata hinweisen kann, kann es nicht feststellen, ob es auf Prostatakrebs zurückzuführen ist.
Prostatakrebs wird in 15 bis 25 Prozent der Fälle diagnostiziert, wenn abnormale Befunde bei einer DRE zu einer Biopsie führen.
Was ist kostenloser PSA?
Der routinemäßige PSA-Test misst den gesamten PSA in Ihrem Blut. Es gibt jedoch zwei Arten von Haftklebemassen. Gebundenes PSA ist an ein Protein gebunden. Free PSA gibt es nicht. Der kostenlose PSA-Test zerlegt die Ergebnisse und gibt Ihrem Arzt ein Verhältnis. Männer mit Prostatakrebs haben tendenziell einen niedrigeren Gehalt an freiem PSA als Männer ohne Prostatakrebs.
Es ist eine einfache Blutuntersuchung, aber unter Ärzten besteht kein Konsens über das ideale Verhältnis von freiem zu gebundenem PSA. Der kostenlose PSA-Test ist insofern wertvoll, als er mehr Informationen sammelt, die bei der Biopsieentscheidung hilfreich sein können.
Der kostenlose PSA-Test allein kann eine Prostatakrebsdiagnose nicht bestätigen oder ausschließen.
Was ist der Zweck eines transrektalen Ultraschalls (TRUS)?
Ein transrektaler Ultraschall (TRUS) ist ein Verfahren, das ein Bild der Prostata erzeugt. Es wird normalerweise nach einem abnormalen PSA und DRE bestellt. Für den Test wird eine kleine Sonde in das Rektum eingeführt. Die Sonde verwendet dann Schallwellen, um ein Bild auf einem Computerbildschirm zu erzeugen.
Der Test ist unangenehm, aber nicht schmerzhaft. Dies kann in Ihrer Arztpraxis oder ambulant in ca. 10 Minuten erfolgen. Es kann helfen, die Größe der Prostata abzuschätzen und Anomalien zu erkennen, die auf Krebs hinweisen können. Ein TRUS kann jedoch die Diagnose von Prostatakrebs nicht bestätigen.
Ein TRUS kann auch zur Führung einer Biopsie verwendet werden.
Was ist ein Mi-Prostata-Score (MiPS)?
Der MiPS-Score hilft bei der Bewertung Ihres Risikos für Prostatakrebs und aggressiven Prostatakrebs. Es wird normalerweise durchgeführt, nachdem Sie abnormale Ergebnisse aus einem PSA-Test und DRE erhalten haben.
Bei diesem Test handelt es sich um eine DRE, nach der Sie eine Urinprobe bereitstellen. Der Mi-Prostata-Score (MiPS) kombiniert drei Marker:
- Serum PSA
- PCA3
- TMPRSS2: ERG (T2: ERG)
PCA3 und T2: ERG sind Gene, die im Urin gefunden werden. Es ist selten, dass Männer ohne Prostatakrebs große Mengen dieser Marker im Urin haben. Je höher Ihr Spiegel, desto wahrscheinlicher ist es, dass Sie Prostatakrebs haben.
Ein MiPS bietet mehr Informationen als ein PSA-Test allein. Es ist ein wertvolles Instrument zur Risikobewertung und kann hilfreich sein, um zu entscheiden, ob eine Biopsie durchgeführt werden soll oder nicht. Wie bei anderen Tests kann ein MiPS-Test allein Prostatakrebs nicht bestätigen.
Über die Biopsie
DRE-, TRUS- sowie Blut- und Urintests werden verwendet, um die Wahrscheinlichkeit zu bewerten, dass Sie an Prostatakrebs leiden. Diese Tools kennen nicht nur Ihre Familienanamnese, Symptome und Ihre persönliche Krankengeschichte, sondern können Ihrem Arzt auch dabei helfen, Empfehlungen zur Biopsie abzugeben. Es ist wichtig, dass Sie alle diese Faktoren mit Ihrem Arzt besprechen.
Der einzige Weg, um Prostatakrebs zu bestätigen, ist eine Biopsie, aber die meisten Männer, die nach Screening-Untersuchungen eine Prostata-Biopsie haben, haben keinen Krebs.
Eine Biopsie kann in einer Arztpraxis oder ambulant durchgeführt werden. Es dauert nicht lange, aber es ist ein invasives Verfahren. Nebenwirkungen können sein:
- Schmerzen oder Schwierigkeiten beim Wasserlassen für einige Tage nach dem Eingriff
- kleine Mengen Blut in Ihrem Samen-, Urin- und Stuhlgang für einige Tage bis einige Wochen
- Infektion, obwohl Sie Antibiotika erhalten, um Ihr Risiko zu verringern
Die Ergebnisse
Obwohl Ihr Arzt mehrere Gewebeproben entnimmt, ist es dennoch möglich, den Bereich mit den Krebszellen zu übersehen. Eine solche Biopsie würde zu einem falsch negativen Ergebnis führen. Abhängig von Ihren anderen Testergebnissen möchte Ihr Arzt möglicherweise wiederholte PSA-Tests oder eine andere Biopsie durchführen.
Eine MRT-gesteuerte Prostata-Biopsie kann Ärzten jedoch dabei helfen, verdächtiges Gewebe zu lokalisieren und die Wahrscheinlichkeit eines falsch negativen Ergebnisses zu verringern.
Wenn Sie Prostatakrebs haben, enthält der Pathologiebericht einen Gleason-Wert von 2 bis 10. Eine niedrigere Zahl bedeutet, dass der Krebs langsam wächst und sich weniger wahrscheinlich ausbreitet.
Bildgebende Tests wie MRT und Knochenscans können helfen, festzustellen, ob sich Krebs bereits außerhalb der Prostata ausgebreitet hat.
Vorteile
- Eine Biopsie ist der einzige Weg, um Prostatakrebs zu bestätigen.
- Mithilfe von Biopsieergebnissen können Sie bestimmen, wie schnell sich Ihr Krebs wahrscheinlich ausbreitet.
Nachteile
- Dieses invasive Verfahren kann Nebenwirkungen haben, die meisten klingen jedoch innerhalb weniger Tage bis zu einigen Wochen ab.
- Falsch-Negative sind möglich, daher müssen Sie möglicherweise zusätzliche Tests und Biopsien durchführen.
Ausblick
Wenn Sie sich gegen eine Biopsie entscheiden oder wenn eine Biopsie zu einem negativen Ergebnis führt, kann Ihr Arzt Ihre Gesundheit mithilfe einiger dieser Tests weiterhin überwachen.
Wenn die Biopsie positiv ist, hängt Ihre Prognose von vielen Faktoren ab, wie zum Beispiel:
- Stadium bei der Diagnose
- Tumorgrad
- ob es eine Wiederholung ist oder nicht
- dein Alter
- Ihre allgemeine Gesundheit
- wie Sie auf verschiedene Behandlungen reagieren
Die meisten Männer mit Prostatakrebs sterben jedoch laut National Cancer Institute nicht daran.
Risikofaktoren für Prostatakrebs
Berücksichtigen Sie bei der Entscheidung, ob eine Biopsie durchgeführt werden soll oder nicht, Ihre Risikofaktoren wie Alter, Rasse und Familiengeschichte.
Ihr Risiko für Prostatakrebs steigt mit zunehmendem Alter. Fast zwei Drittel der Prostatakrebserkrankungen treten bei Männern auf, die älter als 65 Jahre sind. In den USA ist Prostatakrebs auch bei Afroamerikanern häufiger als bei Kaukasiern. Ihr Risiko verdoppelt sich, wenn Sie einen Vater oder Bruder mit Prostatakrebs haben, und das Risiko steigt mehr, wenn Sie mehrere Verwandte haben, die es hatten. Dies gilt insbesondere dann, wenn Ihr Verwandter zum Zeitpunkt der Diagnose jung war.
Besprechen Sie Ihre Risikofaktoren und die Vor- und Nachteile einer Prostata-Biopsie mit Ihrem Arzt. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, nach Krebs zu suchen. Wenn Sie jedoch abnormale Testergebnisse hatten und über Prostatakrebs besorgt sind, ist eine Biopsie die einzige Möglichkeit, die Diagnose zu bestätigen.
