Medicare in Kalifornien
Kalifornien ist ein großer, bevölkerungsreicher Staat, in dem viele Medicare-Empfänger leben. Wenn Sie neu bei Medicare sind und in Kalifornien leben, sind Sie in guter Gesellschaft. Folgendes müssen Sie über die verschiedenen Teile von Medicare in Ihrem Bundesstaat wissen:
Medicare Teil A
Medicare Teil A wird auch als Krankenhausversicherung bezeichnet. Teil A behandelt die stationäre Krankenhausversorgung, die Hospizversorgung, einige häusliche Gesundheitsdienste sowie Ihren Aufenthalt und Ihre Leistungen in einer qualifizierten Pflegeeinrichtung (SNF). Wenn Sie oder Ihr Ehepartner mindestens zehn Jahre lang gearbeitet und Medicare-Steuern gezahlt haben, haben Sie höchstwahrscheinlich Anspruch auf einen Premium-freien Teil A ohne monatliche Kosten. Selbst wenn Sie keinen Anspruch auf Premium-freien Teil A haben, können Sie möglicherweise Teil A (Premium-Teil A) erwerben, falls Sie dies wünschen.
Medicare Teil B
Medicare Teil B umfasst medizinisch notwendige Leistungen wie Arzttermine und Krankenwagen. Es umfasst auch vorbeugende Maßnahmen wie viele Impfstoffe. Zusammen mit Teil A bildet Medicare Teil B originales oder traditionelles Medicare. Sie müssen eine monatliche Prämie für Medicare Teil B zahlen.
Medicare Teil C (Medicare Vorteil)
Medicare Teil C wird von privaten Versicherern gekauft, die von Medicare zugelassen sind. Laut Gesetz muss ein Medicare-Teil-C-Plan mindestens so viel abdecken wie die ursprünglichen Medicare-Teile A und B. Die meisten Teil-C-Pläne decken mehr Dienstleistungen ab, als ursprünglich von Medicare vorgesehen sind, erfordern jedoch häufig die Verwendung eines bestimmten Netzwerks von Ärzten. Einige Medicare Part C-Pläne sehen eine Abdeckung mit verschreibungspflichtigen Medikamenten vor, andere jedoch nicht.
Medicare Part C ist nicht überall in Kalifornien erhältlich. Einige Landkreise haben Zugang zu vielen Plänen. Andere Landkreise haben nur Zugang zu wenigen. Ungefähr 115 Grafschaften in Kalifornien, wie beispielsweise Calaveras County, haben keinen Zugang zu Medicare Advantage-Plänen.
Wenn Sie in einem Gebiet leben, in dem Teil C nicht verfügbar ist, stehen neben Original-Medicare auch andere Pläne zur Verfügung, z. B. Medigap (Medicare Supplement), um die Art der Deckung zu gewährleisten, die Sie benötigen.
Viele Unternehmen bieten in Teilen von Kalifornien Vorteilsrichtlinien an. Sie beinhalten:
- Kaiser Permanente Senior Vorteil
- Ausrichtungsgesundheit
- Blauer Schild
- Aetna
- AARP
Viele der angebotenen Pläne sind Pläne der Health Maintenance Organization (HMO), die mit einer monatlichen Prämie von 0 USD beginnen. Die maximalen Auslagen, die Sie jährlich zahlen müssen, können für diese Pläne erheblich variieren, von 800 bis 4.000 USD oder mehr. HMO-Pläne erfordern normalerweise auch, dass Sie bei jedem Arztbesuch eine Zuzahlung leisten.
Andere Arten von Medicare Advantage-Plänen umfassen PPO-Pläne (Preferred Provider Organization). Einige von ihnen haben möglicherweise höhere monatliche Prämien als HMOs, zusätzlich zu Spesen und Copays. Es ist wichtig, die Pläne zu überprüfen, die Sie in Betracht ziehen, da sie sich nicht nur in den Kosten, sondern auch in den angebotenen Dienstleistungen und der Deckung unterscheiden.
Medicare Teil D
Medicare Teil D ist der Teil von Medicare, der verschreibungspflichtige Medikamente abdeckt. Es ist für die Verwendung mit Original Medicare (Teile A und B) vorgesehen. Wenn Sie einen Vorteilsplan haben, der Medikamente enthält, müssen Sie auch keinen Teil-D-Plan erwerben.
Wenn Sie nicht über eine andere Quelle wie die Krankenversicherung, die Sie bei der Arbeit erhalten, über verschreibungspflichtige Medikamente verfügen, ist es wichtig, sich bei Medicare Part D anzumelden, wenn Sie zum ersten Mal für Medicare in Frage kommen. Wenn Sie dies nicht tun, müssen Sie möglicherweise höhere Sätze in Form einer monatlichen Strafe für die gesamte Dauer Ihrer Teil-D-Deckung zahlen.
Medicare Teil D wird von privaten Versicherungsunternehmen bereitgestellt. Im gesamten Bundesstaat Kalifornien sind Teil-D-Pläne verfügbar. Diese Pläne unterscheiden sich in Bezug auf die Medikamente, die sie abdecken, sowie ihre Kosten.
Medicare Supplement (Medigap)
Die Medicare-Zusatzversicherung soll Ihnen dabei helfen, die Dinge zu bezahlen, die nicht von Original Medicare abgedeckt werden. Diese Kosten umfassen Copays, Mitversicherung und Selbstbehalte. In Kalifornien können Sie eine von 10 Arten standardisierter Pläne erwerben, die im größten Teil des Landes verfügbar sind.
Diese standardisierten Pläne sind durch Buchstaben gekennzeichnet: A, B, C, D, F, G, K, L, M und N. Jeder Plan variiert in Bezug auf Selbstbehalt, Kosten und Deckung. In Kalifornien gibt es viele Versicherer, die einige oder alle dieser Pläne abdecken. Ihre Kosten innerhalb der Pläne sind in der Regel gleich oder sehr ähnlich.
Einige Unternehmen, die Medigap in Kalifornien anbieten, sind:
- Gesundheitsnetz von Kalifornien
- Sterling Lebensversicherungsgesellschaft
- Humana Versicherung
- Blauer Schild
In Los Angeles liegen die monatlichen Prämiensätze für jede Art von Plan zwischen 45 und 300 US-Dollar oder mehr. Bei einigen Plänen müssen Sie außerdem einen Prozentsatz der Kosten für Dienstleistungen gemäß Teil B sowie einen Selbstbehalt gemäß Teil A bezahlen.
Es gibt eine sechsmonatige offene Anmeldefrist, in der Sie Medigap erhalten können. Dieser Zeitraum beginnt normalerweise an Ihrem 65. Geburtstag und fällt mit Ihrer Anmeldung bei Medicare Teil B zusammen. In den meisten Ländern ist dies der einzige Zeitraum, in dem Sie sich für einen Medigap-Plan anmelden und sicher sein können, einen zu erhalten, unabhängig davon Welche Art von Gesundheitsproblemen haben Sie? In Kalifornien können Sie jedoch in den 30 Tagen nach Ihrem Geburtstag jedes Jahr zu einem anderen Medigap-Plan mit garantierter Ausgabe wechseln, vorausgesetzt, der neue Plan bietet Ihnen die gleiche oder eine geringere Deckung als Ihr aktueller Medigap-Plan.
Beispiele für Medicare Advantage-Pläne in verschiedenen Teilen Kaliforniens
Wenn Sie in Los Angeles Postleitzahl 90210 leben, stehen 60 oder mehr verschiedene Medicare Advantage-Pläne zur Verfügung. Hier sind Beispiele für Medicare Advantage-Tarife in Ihrer Postleitzahl:
- Kaiser Permanente Senior Advantage: 0 USD monatliche Prämie zusätzlich zu Ihrer Teil B-Prämie, 0 USD Selbstbehalt und maximal 4.000 USD Spesen. Sie zahlen 5 USD pro Arztbesuch für Ihren Hausarzt und 15 USD für einen Spezialisten.
- Alignment Health Plan-Prämie: 0 USD monatliche Prämie zusätzlich zu Ihrer Teil B-Prämie, 0 USD Selbstbehalt und maximal 1.499 USD aus eigener Tasche. Es gibt keine Copays für Arztbesuche.
- Scan Classic: 0 USD monatliche Prämie zusätzlich zu Ihrer Teil B-Prämie, 0 USD Selbstbehalt und maximal 899 USD aus eigener Tasche. Es gibt keine Copays für Arztbesuche.
Wenn Sie in der Postleitzahl 94016 von San Francisco wohnen, stehen 16 Vorteilspläne mit Prämien zwischen 0 und 398 US-Dollar pro Monat zur Verfügung. Einige Beispiele für Medicare Advantage-Tarife in dieser Postleitzahl sind:
- Anthem MediBlue Plus: 0 USD monatliche Prämie zusätzlich zu Ihrer Teil B-Prämie, 0 USD Selbstbehalt und maximal 4.500 USD aus eigener Tasche. Sie haben keine Zuzahlung für Ihren Hausarzt, müssen jedoch eine Zuzahlung von 25 USD für einen Spezialisten bezahlen.
- Brand New Day Classic Care: 0 USD monatliche Prämie zusätzlich zu Ihrer Teil B-Prämie, 0 USD Selbstbehalt, maximal 999 USD aus eigener Tasche. Sie haben keine Zuzahlung für Ihren Hausarzt, müssen jedoch eine Zuzahlung von 10 USD für einen Spezialisten bezahlen.
Wenn Sie in der Postleitzahl 92399 von Oak Glen wohnen, stehen fast 50 Medicare Advantage-Pläne zur Verfügung. Einige Beispiele für Medicare Advantage-Tarife in dieser Postleitzahl sind:
- Health Net Gold Select: 0 USD monatliche Prämie zusätzlich zu Ihrer Teil B-Prämie, 0 USD Selbstbehalt, maximal 899 USD aus eigener Tasche. Für Arztbesuche wird keine Gebühr erhoben.
- Kaiser Permanente Senior Advantage Inland Empire: 0 USD monatliche Prämie zusätzlich zu Ihrer Teil B-Prämie, 0 USD Selbstbehalt, maximal 4.000 USD aus eigener Tasche. Sie erhalten einen Copay von 15 USD für Ihren Hausarzt und einen Copay von 25 USD für Spezialisten.
An bestimmten Orten stehen viele, viele weitere Pläne zur Auswahl. Beachten Sie, dass Anbieter auch verschiedene Arten von Plänen anbieten, die Sie anzeigen und berücksichtigen können.
Unabhängig davon, für welche Art von Plan Sie sich am besten entscheiden, müssen Sie sich in bestimmten Zeiträumen anmelden. Diese Einschreibedaten sind national und in Kalifornien dieselben wie in jedem anderen Bundesstaat.
Was sind die Anmeldefristen für Medicare-Teile und Pläne?
Die Anmeldefristen für Medicare in Kalifornien sind dieselben wie im Rest des Landes, mit Ausnahme von Medigap, für das zusätzliche Anmeldefristen gelten:
Anmeldeschluss für Medicare 2020
| Art der Einschreibung | Termine | Bedarf |
|---|---|---|
| Erstanmeldung | 3 Monate vor und nach Ihrem 65. Geburtstag | Dies ist das erste Mal, dass die meisten Menschen berechtigt sind, sich für Original Medicare (Teile A und B) anzumelden. |
| Allgemeine Einschreibung | 1. Januar - 31. März 2020 | Wenn Sie die Erstregistrierung verpassen, können Sie sich jetzt für Medicare anmelden, Ihre Preise sind jedoch möglicherweise höher. |
| Spezielle Einschreibung | zum Zeitpunkt der Änderung Ihres Medicare-Status und für acht Monate danach | Sie können sich jetzt anmelden, wenn Sie persönliche Änderungen in Ihrem aktuellen Krankenversicherungsplan haben, z. B. den Verlust Ihrer Krankenversicherung bei der Arbeit, den Verlust der Deckung durch Ihren Ehepartner oder wenn Ihr Medicare-Krankenversicherungsplan in Ihrem Postleitzahlbereich nicht mehr verfügbar ist. |
| Offene Registrierung | 15. Oktober - 7. Dezember 2020 | Sie können Ihren aktuellen Plan in einen anderen ändern und Dienste hinzufügen oder löschen. |
| Registrierung für Medicare Supplement (Medigap) | Beginnt an Ihrem 65. Geburtstag und dauert sechs Monate. | In Kalifornien können Sie Ihren Medigap-Plan jedes Jahr im Monat nach Ihrem Geburtstag ändern. |
| Medicare Teil D Registrierung | 1. April - 30. Juni 2020 (oder 15. Oktober - 7. Dezember 2020 für Änderungen) | Sie können Medicare Part D während Ihrer ersten Einschreibezeit oder während der allgemeinen Einschreibung erhalten. Es kann auch zu Ihrer Berichterstattung vom 1. April bis 30. Juni Ihres ersten Jahres hinzugefügt werden. Änderungen an Teil D können vom 15. Oktober bis 7. Dezember jährlich nach Ihrem ersten Versicherungsjahr vorgenommen werden. |
| Planen Sie die Änderungsregistrierung | 15. Oktober - 7. Dezember 2020 | Sie können Medicare-Teile C oder D während dieses Registrierungszeitraums für Planänderungen jedes Jahr beitreten, löschen oder wechseln. |
Das Endergebnis
Medicare ist ein Bundesversicherungsprogramm, das in Kalifornien für berechtigte Personen verfügbar ist. Medicare Advantage (Medicare Part C) ist nicht in allen Postleitzahlen des Bundesstaates verfügbar. Original Medicare (Teile A und B) sowie Medicare Teil D und Medigap sind jedoch in jedem Landkreis und jeder Postleitzahl erhältlich.
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