Ist eine Doppeldiagnose möglich?
Die bipolare Störung deckt ein Spektrum von Stimmungsstörungen ab, die durch starke Stimmungsschwankungen gekennzeichnet sind. Die Stimmungsverschiebungen können von manischen oder hypomanischen hohen Stimmungen bis zu depressiven niedrigen Stimmungen reichen. Borderline-Persönlichkeitsstörung (Borderline Personality Disorder, BPD) ist dagegen eine Persönlichkeitsstörung, die durch Instabilität in Verhalten, Funktion, Stimmung und Selbstbild gekennzeichnet ist.
Viele der Symptome einer bipolaren Störung und einer Borderline-Persönlichkeitsstörung überschneiden sich. Dies ist insbesondere bei bipolaren Störungen vom Typ 1 der Fall, bei denen intensive manische Episoden auftreten. Einige Symptome, die zwischen bipolarer Störung und BPD geteilt werden, umfassen:
- extreme emotionale Reaktionen
- impulsive Handlungen
- Selbstmordverhalten
Einige argumentieren, dass BPD Teil des bipolaren Spektrums ist. Die meisten Experten sind sich jedoch einig, dass die beiden Störungen getrennt sind.
Laut einer Überprüfung der Beziehung zwischen BPD und bipolarer Störung erhalten etwa 20 Prozent der Menschen mit bipolarer Typ-2-Störung eine BPD-Diagnose. Bei Menschen mit bipolarer Störung vom Typ 1 erhalten etwa 10 Prozent eine BPD-Diagnose.
Der Schlüssel zur Unterscheidung der Störungen liegt darin, sie insgesamt zu betrachten. Dies kann helfen, festzustellen, ob Sie eine Störung mit Tendenzen der anderen Störung haben oder ob Sie beide Störungen haben.
Welche Symptome treten auf, wenn eine Person beide Erkrankungen hat?
Wenn eine Person sowohl eine bipolare Störung als auch eine BPD hat, zeigt sie Symptome, die für jede Erkrankung einzigartig sind.
Zu den Symptomen einer bipolaren Störung gehören:
- manische Episoden, die extrem hohe Gefühle hervorrufen
- Symptome einer Depression innerhalb manischer Episoden (manchmal als „gemischte Episode“bezeichnet)
- Veränderungen in Quantität und Qualität des Schlafes
Zu den für BPD spezifischen Symptomen gehören:
- alltägliche emotionale Veränderungen im Zusammenhang mit Faktoren wie familiärem und beruflichem Stress
- intensive Beziehungen mit Schwierigkeiten bei der Regulierung von Emotionen
- Anzeichen von Selbstverletzung wie Schneiden, Brennen, Schlagen oder Verletzen
- anhaltende Gefühle von Langeweile oder Leere
- Ausbrüche intensiver, manchmal unkontrollierbarer Wut, meistens gefolgt von Scham- oder Schuldgefühlen
Wie können Sie bei beiden Erkrankungen eine Diagnose erhalten?
Die meisten Menschen mit einer Doppeldiagnose von bipolarer Störung und BPD erhalten eine Diagnose vor der anderen. Das liegt daran, dass sich die Symptome einer Störung überschneiden und manchmal die andere maskieren können.
Eine bipolare Störung wird häufig zuerst diagnostiziert, da sich die Symptome ändern können. Dies macht es schwieriger, BPD-Symptome zu erkennen. Mit der Zeit und der Behandlung einer Störung kann die andere klarer werden.
Besuchen Sie Ihren Arzt und erklären Sie Ihre Symptome, wenn Sie glauben, Anzeichen einer bipolaren Störung und einer BPD zu zeigen. Sie werden wahrscheinlich eine Beurteilung durchführen, um die Art und das Ausmaß Ihrer Symptome zu bestimmen.
Ihr Arzt wird die neueste Ausgabe des Diagnose- und Statistikhandbuchs (DSM-5) verwenden, um eine Diagnose zu erstellen. Sie überprüfen jedes Ihrer Symptome mit Ihnen, um festzustellen, ob sie mit der anderen Störung übereinstimmen.
Ihr Arzt wird auch Ihre psychische Vorgeschichte berücksichtigen. Oft kann dies Erkenntnisse liefern, die helfen können, eine Störung von der anderen zu unterscheiden. Beispielsweise treten sowohl bipolare Störungen als auch BPD in der Regel in Familien auf. Dies bedeutet, wenn Sie einen nahen Verwandten mit einer oder beiden Störungen haben, ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass Sie diese haben.
Wie werden bipolare Störung und BPD zusammen behandelt?
Die Behandlungen von bipolarer Störung und BPD sind unterschiedlich, da jede Störung unterschiedliche Symptome verursacht.
Bipolare Störung erfordert verschiedene Arten der Behandlung, einschließlich:
- Medikament. Zu den Medikamenten können Stimmungsstabilisatoren, Antipsychotika, Antidepressiva und Medikamente gegen Angstzustände gehören.
- Psychotherapie. Beispiele sind Gesprächs-, Familien- oder Gruppentherapie.
- Alternative Behandlungen. Dies kann eine Elektrokrampftherapie (ECT) umfassen.
- Schlafmittel. Wenn Schlaflosigkeit ein Symptom ist, kann Ihr Arzt Schlafmittel verschreiben.
BPD wird hauptsächlich mit Gesprächstherapie behandelt - der gleichen Art von Therapie, die bei der Behandlung von bipolaren Störungen helfen kann. Ihr Arzt kann Ihnen jedoch auch Folgendes vorschlagen:
- kognitive Verhaltenstherapie
- dialektische Verhaltenstherapie
- schemafokussierte Therapie
- Systemtraining für emotionale Vorhersagbarkeit und Problemlösung (STEPPS)
Experten empfehlen Menschen mit BPD nicht, Medikamente als primäre Behandlung zu verwenden. Manchmal können Medikamente die Symptome verschlimmern, insbesondere Suizidtendenzen. Aber manchmal kann ein Arzt Medikamente empfehlen, um bestimmte Symptome wie Stimmungsschwankungen oder Depressionen zu behandeln.
Bei der Behandlung von Menschen mit beiden Erkrankungen kann ein Krankenhausaufenthalt erforderlich sein. Die manischen Episoden, die mit einer bipolaren Störung einhergehen, kombiniert mit den durch BPD ausgelösten Selbstmordtendenzen, können dazu führen, dass eine Person versucht, sich das Leben zu nehmen.
Wenn Sie beide Störungen haben, sollten Sie vermeiden, Alkohol zu trinken und illegale Drogen zu nehmen. Diese Störungen erhöhen das Risiko einer Person für Drogenmissbrauch, was Ihre Symptome verschlimmern kann.
Selbstmordprävention
Wenn Sie der Meinung sind, dass jemand unmittelbar dem Risiko ausgesetzt ist, sich selbst zu verletzen oder eine andere Person zu verletzen:
- Rufen Sie 911 oder Ihre lokale Notrufnummer an.
- Bleib bei der Person, bis Hilfe eintrifft.
- Entfernen Sie alle Waffen, Messer, Medikamente oder andere Dinge, die Schaden verursachen können.
- Hören Sie zu, aber beurteilen, streiten, bedrohen oder schreien Sie nicht.
Wenn Sie glauben, dass jemand Selbstmord in Betracht zieht, wenden Sie sich an eine Hotline für Krisen- oder Selbstmordprävention. Probieren Sie die National Suicide Prevention Lifeline unter 800-273-8255 aus.
Wie sehen die Aussichten für jemanden mit einer Doppeldiagnose aus?
Eine doppelte Diagnose von bipolarer Störung und BPD kann manchmal schwere Symptome verursachen. Die Person muss möglicherweise intensiv stationär in einem Krankenhaus behandelt werden. In anderen Fällen benötigen Menschen mit beiden Erkrankungen möglicherweise eine ambulante Behandlung, jedoch keinen Krankenhausaufenthalt. Es hängt alles von der Schwere und Intensität beider Störungen ab. Eine der Störungen kann extremere Symptome verursachen als die andere.
Sowohl die bipolare Störung als auch die BPD sind Langzeitzustände. Bei diesen beiden Erkrankungen ist es sehr wichtig, mit Ihrem Arzt zusammenzuarbeiten, um einen Behandlungsplan zu entwickeln, der für Sie funktioniert. Dadurch wird sichergestellt, dass sich Ihre Symptome eher verbessern als verschlechtern. Wenn Sie der Meinung sind, dass Ihre Behandlung nicht so gut funktioniert, wie sie sollte, sprechen Sie sofort mit Ihrem Arzt.
