Überblick
Eine Phalloplastik ist die Konstruktion oder Rekonstruktion eines Penis. Die Phalloplastik ist eine häufige chirurgische Wahl für Transgender und nicht-binäre Personen, die an einer Operation zur Bestätigung des Geschlechts interessiert sind. Es wird auch verwendet, um den Penis bei Trauma, Krebs oder angeborenen Defekten zu rekonstruieren.
Das Ziel einer Phalloplastik ist es, einen kosmetisch ansprechenden Penis von ausreichender Größe aufzubauen, der in der Lage ist, Empfindungen zu spüren und Urin aus einer stehenden Position freizusetzen. Es ist ein komplexes Verfahren, das oft mehr als eine Operation umfasst.
Die Phalloplastik-Techniken entwickeln sich in den Bereichen plastische Chirurgie und Urologie weiter. Gegenwärtig ist das Goldstandard-Phalloplastikverfahren als radiale Unterarm-Freiklappen-Phalloplastik (RFF) bekannt. Während dieses Vorgangs verwenden Chirurgen einen Hautlappen von Ihrem Unterarm, um den Penisschaft aufzubauen.
Was passiert während einer Phalloplastik?
Während einer Phalloplastik entfernen Ärzte einen Hautlappen aus einem Spenderbereich Ihres Körpers. Sie können diese Klappe vollständig entfernen oder teilweise anbringen. Dieses Gewebe wird verwendet, um sowohl die Harnröhre als auch den Penisschaft in einer Rohr-in-Rohr-Struktur herzustellen. Das größere Rohr wird grundsätzlich um das Innenrohr aufgerollt. Hauttransplantate werden dann aus unauffälligen Bereichen des Körpers entnommen, wo sie keine sichtbaren Narben hinterlassen, und auf die Spendenstelle gepfropft.
Die weibliche Harnröhre ist kürzer als die männliche Harnröhre. Chirurgen können die Harnröhre verlängern und an der weiblichen Harnröhre befestigen, so dass der Urin von der Spitze des Penis fließt. Die Klitoris bleibt normalerweise in der Nähe der Penisbasis, wo sie noch stimuliert werden kann. Menschen, die vor ihrer Operation einen Orgasmus erreichen können, können dies normalerweise auch nach ihrer Operation tun.
Eine Phalloplastik ist insbesondere dann, wenn Chirurgen einen Lappen Spenderhaut in einen Phallus verwandeln. Im Allgemeinen bezieht es sich jedoch auf eine Reihe separater Verfahren, die häufig zusammen durchgeführt werden. Diese Verfahren umfassen:
- eine Hysterektomie, bei der Ärzte die Gebärmutter entfernen
- eine Oophorektomie zur Entfernung der Eierstöcke
- eine Vaginektomie oder eine Ablation der Vaginalschleimhaut, um die Vagina zu entfernen oder teilweise zu entfernen
- eine Phalloplastik, um einen Spenderhautlappen in einen Phallus zu verwandeln
- eine Skrotektomie, um die Schamlippen entweder mit oder ohne Hodenimplantate in einen Hodensack zu verwandeln
- eine Harnröhrenplastik, um die Harnröhre im neuen Phallus zu verlängern und anzuschließen
- eine Eichelplastik, um das Erscheinungsbild einer unbeschnittenen Spitze zu formen
- ein Penisimplantat, um die Erektion zu ermöglichen
Es gibt keine einzige Bestellung oder Zeitleiste für diese Verfahren. Viele Leute machen nicht alle. Einige Leute machen einige von ihnen zusammen, während andere sie über viele Jahre verteilen. Diese Verfahren erfordern Chirurgen aus drei verschiedenen Fachgebieten: Gynäkologie, Urologie und plastische Chirurgie.
Wenn Sie einen Chirurgen suchen, möchten Sie vielleicht einen mit einem etablierten Team suchen. Sprechen Sie vor jedem dieser medizinischen Eingriffe mit Ihrem Arzt über die Erhaltung der Fruchtbarkeit und die Auswirkungen auf die sexuelle Funktionsweise.
Phalloplastik-Techniken
Der Unterschied zwischen den vorherrschenden Phalloplastik-Techniken ist der Ort, an dem die Spenderhaut entnommen wird, und die Art und Weise, wie sie entfernt und wieder angebracht wird. Spenderstellen können den Unterbauch, die Leiste, den Oberkörper oder den Oberschenkel umfassen. Die bevorzugte Stelle der meisten Chirurgen ist jedoch der Unterarm.
Radiale Unterarm-Phalloplastik mit freiem Lappen
Die Phalloplastik des radialen Unterarm-Freilappens (RFF oder RFFF) ist die jüngste Entwicklung in der Genitalrekonstruktion. Bei einem Verfahren mit freiem Lappen wird das Gewebe mit intakten Blutgefäßen und Nerven vollständig aus dem Unterarm entfernt. Diese Blutgefäße und Nerven werden mit mikrochirurgischer Präzision wieder angebracht, so dass das Blut auf natürliche Weise zum neuen Phallus fließen kann.
Dieses Verfahren wird anderen Techniken vorgezogen, da es eine ausgezeichnete Empfindlichkeit zusammen mit guten ästhetischen Ergebnissen bietet. Die Harnröhre kann in einer Röhre innerhalb einer Röhre aufgebaut werden, so dass stehendes Wasserlassen möglich ist. Es ist Platz für die spätere Implantation einer Erektionsstange oder einer aufblasbaren Pumpe.
Die Wahrscheinlichkeit einer Mobilitätsschädigung der Spenderstelle ist ebenfalls gering, jedoch hinterlassen Hauttransplantationen am Unterarm häufig mittelschwere bis schwere Narben. Dieses Verfahren ist nicht ideal für Personen, die sich Sorgen um sichtbare Narben machen.
Phalloplastik des vorderen lateralen Oberschenkelstiels
Die gestielte Lappenphalloplastik des vorderen lateralen Oberschenkels (ALT) ist bei den meisten Chirurgen nicht die erste Wahl, da sie zu einer viel geringeren körperlichen Empfindlichkeit des neuen Penis führt. Bei einem Stiellappenverfahren wird das Gewebe von den Blutgefäßen und Nerven getrennt. Die Harnröhre kann für das stehende Wasserlassen umstrukturiert werden, und es gibt ausreichend Platz für ein Penisimplantat.
Diejenigen, die sich diesem Verfahren unterzogen haben, sind im Allgemeinen zufrieden, berichten jedoch von einer geringen erotischen Empfindlichkeit. Bei diesem Verfahren treten häufiger Harn- und andere Komplikationen auf als bei RFF. Die Hauttransplantate können erhebliche Narben hinterlassen, jedoch an einer diskreteren Stelle.
Bauchphalloplastik
Die abdominale Phalloplastik, auch supra-pubische Phalloplastik genannt, ist eine gute Wahl für Transmänner, die keine Vaginektomie oder eine umstrukturierte Harnröhre benötigen. Die Harnröhre geht nicht durch die Spitze des Penis und das Wasserlassen erfordert weiterhin eine sitzende Position.
Wie das ALT erfordert dieses Verfahren keine Mikrochirurgie und ist daher kostengünstiger. Der neue Phallus wird ein taktiles, aber kein erotisches Gefühl haben. Die Klitoris, die an ihrem ursprünglichen Ort erhalten oder vergraben ist, kann dennoch stimuliert werden, und ein Penisimplantat kann das Eindringen ermöglichen.
Das Verfahren hinterlässt eine horizontale Narbe, die sich von Hüfte zu Hüfte erstreckt. Diese Narbe ist leicht durch Kleidung zu verbergen. Da die Harnröhre nicht betroffen ist, ist sie mit weniger Komplikationen verbunden.
Muskulokutane Latissimus dorsi Lappenphalloplastik
Eine muskulokutane Latallimus dorsi (MLD) -Lappenphalloplastik entnimmt Spendergewebe aus den Rückenmuskeln unter dem Arm. Dieses Verfahren bietet einen großen Lappen Spendergewebe, wodurch Chirurgen einen größeren Penis erzeugen können. Es eignet sich sowohl für eine Umstrukturierung der Harnröhre als auch für die Hinzufügung eines erektilen Geräts.
Der Hautlappen umfasst Blutgefäße und Nervengewebe, aber der einzelne motorische Nerv ist weniger erotisch empfindlich als die mit RFF verbundenen Nerven. Die Spenderstelle heilt gut und ist bei weitem nicht so auffällig wie andere Verfahren.
Risiken und Komplikationen
Wie bei allen Operationen besteht bei der Phalloplastik das Risiko von Infektionen, Blutungen, Gewebeschäden und Schmerzen. Im Gegensatz zu einigen anderen Operationen besteht jedoch ein ziemlich hohes Risiko für Komplikationen im Zusammenhang mit der Phalloplastik. Die am häufigsten auftretenden Komplikationen betreffen die Harnröhre.
Mögliche Komplikationen bei der Phalloplastik sind:
- Harnröhrenfisteln
- Harnröhrenstriktur (eine Verengung der Harnröhre, die den Harnfluss behindert)
- Lappenversagen und -verlust (Tod des übertragenen Gewebes)
- Wundversagen (Risse entlang der Schnittlinien)
- Beckenblutung oder Schmerzen
- Blasen- oder Rektalverletzung
- Mangel an Empfindung
- längerer Bedarf an Drainage (Ausfluss und Flüssigkeit an der Wundstelle, für die Verbände erforderlich sind)
Die Spendenstelle ist auch einem Komplikationsrisiko ausgesetzt. Dazu gehören:
- unansehnliche Narben oder Verfärbungen
- Wundversagen
- Gewebegranulation (rote, holprige Haut an der Wundstelle)
- verminderte Mobilität (selten)
- Blutergüsse
- verminderte Empfindung
- Schmerzen
Wiederherstellung
Sie sollten etwa vier bis sechs Wochen nach Ihrer Phalloplastik wieder arbeiten können, es sei denn, Ihre Arbeit erfordert anstrengende Aktivitäten. Dann sollten Sie sechs bis acht Wochen warten. Vermeiden Sie in den ersten Wochen Bewegung und Heben, obwohl ein zügiger Spaziergang in Ordnung ist. In den ersten Wochen ist ein Katheter vorhanden. Nach zwei bis drei Wochen können Sie beginnen, durch den Phallus zu urinieren.
Ihre Phalloplastik kann in Stufen unterteilt sein, oder Sie können gleichzeitig die Skrotoplastik, die Harnröhrenrekonstruktion und die Eichelplastik durchführen lassen. Wenn Sie sie trennen, sollten Sie zwischen der ersten und zweiten Stufe mindestens drei Monate warten. Für die letzte Phase, bei der es sich um das Penisimplantat handelt, sollten Sie etwa ein Jahr warten. Es ist wichtig, dass Sie ein volles Gefühl in Ihrem neuen Penis haben, bevor Sie Ihr Implantat erhalten.
Abhängig von der Art Ihrer Operation haben Sie möglicherweise nie ein erotisches Gefühl in Ihrem Phallus (aber Sie können immer noch klitorale Orgasmen haben). Es dauert lange, bis das Nervengewebe verheilt ist. Möglicherweise haben Sie ein taktiles Gefühl vor einem erotischen Gefühl. Die vollständige Heilung kann bis zu zwei Jahre dauern.
Nachbehandlung
- Vermeiden Sie es, Druck auf den Phallus auszuüben.
- Versuchen Sie, den Phallus anzuheben, um die Schwellung zu verringern und die Durchblutung zu verbessern (stützen Sie ihn auf einen chirurgischen Verband ab).
- Halten Sie die Schnitte sauber und trocken, tragen Sie die Verbände erneut auf und waschen Sie sie gemäß den Anweisungen Ihres Chirurgen mit Wasser und Seife.
- Tragen Sie kein Eis auf den Bereich auf.
- Halten Sie den Bereich um die Abflüsse mit einem Schwammbad sauber.
- Duschen Sie in den ersten zwei Wochen nicht, es sei denn, Ihr Arzt sagt Ihnen etwas anderes.
- Ziehen Sie nicht am Katheter, da dies die Blase beschädigen könnte.
- Leeren Sie den Urinbeutel mindestens dreimal täglich.
- Versuchen Sie nicht, aus Ihrem Phallus zu urinieren, bevor Sie es sollen.
- Juckreiz, Schwellung, Blutergüsse, Blut im Urin, Übelkeit und Verstopfung sind in den ersten Wochen normal.
Fragen an Ihren Chirurgen
- Was ist Ihre bevorzugte Phalloplastik-Technik?
- Wie viele hast du gemacht?
- Können Sie Statistiken über Ihre Erfolgsquote und das Auftreten von Komplikationen erstellen?
- Haben Sie ein Portfolio postoperativer Bilder?
- Wie viele Operationen brauche ich?
- Wie viel könnte sich der Preis erhöhen, wenn ich Komplikationen habe, die eine Operation erfordern?
- Wie lange muss ich im Krankenhaus bleiben?
- Wenn ich nicht in der Stadt bin. Wie lange nach meiner Operation soll ich in der Stadt bleiben?
Ausblick
Während sich die Phalloplastik-Techniken im Laufe der Jahre verbessert haben, gibt es immer noch kein optimales Verfahren. Machen Sie eine Menge Nachforschungen und sprechen Sie mit Menschen in der Gemeinde, bevor Sie eine Entscheidung darüber treffen, welche Art von Bodenoperation für Sie geeignet ist. Es gibt Alternativen zur Phalloplastik, einschließlich Verpackung und eines weniger riskanten Verfahrens, das als Metoidioplastik bezeichnet wird.
