Überblick
Der Schließmuskel von Oddi ist eine Muskelklappe, die sich öffnet und schließt. Es lässt Verdauungssäfte, Galle und Pankreassaft richtig durch die Kanäle von Leber und Bauchspeicheldrüse zum Dünndarm fließen. Diese Verdauungssäfte werden für die Verdauung benötigt.
Wenn der Schließmuskel von Oddi nicht richtig funktioniert, öffnet er sich nicht, wenn er sollte. Auf der Ebene des Schließmuskels liegt effektiv eine Verstopfung vor, die auf Fibrose, Entzündung oder erhöhten Tonus des Schließmuskels zurückzuführen sein kann. Dies verhindert, dass Galle und Pankreassaft richtig in den Dünndarm fließen, was zu einer Sicherung der Verdauungssäfte führt, die starke Bauchschmerzen verursachen können.
Typen
Es gibt zwei Arten von Schließmuskeln mit Oddi-Dysfunktion (SOD). Eine tritt auf, wenn sich die Verdauungssäfte in den Gallengängen der Leber ansammeln und eine „Gallenfunktionsstörung“verursachen. Die andere tritt in der Bauchspeicheldrüse auf, was zu einer Entzündung führt, die als „Pankreatitis“bezeichnet wird.
Diese beiden Arten von Schließmuskeln mit Oddi-Dysfunktion können weiter in drei Kategorien unterteilt werden. Bei Kategorie I haben Patienten Schmerzen, abnormale Bluttestergebnisse, verzögerte Kontrastdrainage während der ERCP und abnormale Befunde bei der Bildgebung (erweiterter gemeinsamer Gallengang für Gallentyp I und erweiterter Pankreasgang für Pankreastyp I). Bei Kategorie II haben Patienten Schmerzen und nur ein oder zwei der vorhergehenden Kriterien. Bei Funktionsstörungen der Kategorie III gibt es keine eindeutigen Laborbefunde oder Anomalien, und das einzige Anzeichen für ein Problem sind Bauchschmerzen.
Es ist schwieriger, einen Typ-III-Schließmuskel mit Oddi-Dysfunktion zu diagnostizieren als die anderen, und es kann schwieriger sein, ihn zu behandeln, da der Prozentsatz der Patienten, die nach Therapien eine Verbesserung zeigen, geringer ist.
Symptome
Die Symptome des Schließmuskels der Oddi-Dysfunktion können im Laufe der Zeit auftreten und wieder abklingen. Sie können auch von einem Ereignis zum nächsten in ihrer Schwere variieren. Häufige Symptome sind:
- Bauchschmerzen, die das häufigste Symptom sind (normalerweise Schmerzen im Oberbauch oder im rechten oberen Quadranten)
- Schüttelfrost
- Durchfall
- Fieber
- Übelkeit
- Erbrechen
Ursachen
Experten sind sich nicht ganz sicher, was den Schließmuskel der Oddi-Dysfunktion verursacht. Sie vermuten jedoch, dass dies mit Mikrolithiasis (Vorhandensein mikroskopisch kleiner Steine in der Galle) und Entzündungen des ersten Dünndarmabschnitts zusammenhängt.
Es scheint, dass einige Menschen einem höheren Risiko ausgesetzt sind, einen Schließmuskel der Oddi-Dysfunktion zu entwickeln als andere. Diejenigen, bei denen am wahrscheinlichsten ein Schließmuskel der Oddi-Dysfunktion auftritt, sind Menschen, denen die Gallenblase entfernt wurde. Darüber hinaus besteht für Frauen mittleren Alters möglicherweise ein erhöhtes Risiko für die Erkrankung.
Diagnose
Wenn Sie Ihrem Arzt Symptome einer Sphinkter-Oddi-Dysfunktion präsentieren, wird er versuchen, andere mögliche Ursachen Ihrer Symptome auszuschließen. Einige schwerwiegende Erkrankungen, die sie ausschließen müssen, sind Krebs der Bauchspeicheldrüse oder der Gallenwege, Ulkuskrankheiten oder Steine in den Gallenwegen. Herzerkrankungen wie Angina oder Ischämie können auch Schmerzen verursachen, die vom Bauch ausgehen.
Ihr Arzt führt möglicherweise Blutuntersuchungen durch oder verwendet bildgebende Untersuchungen, um die Diagnose zu erleichtern. Ultraschall, hepatobiliäre Szintigraphie oder Magnetresonanz-Cholangiopankreatographie (MRCP) können bestellt werden. Sie können auch einen Schließmuskel der Oddi-Manometrie durchführen, ein Verfahren, bei dem ein kleiner Kunststoffschlauch in den Pankreas- und / oder Gallengang eingeführt wird, um den Druck des Schließmuskels von Oddi direkt zu messen. Sie werden für das Manometrieverfahren sediert. Der Schließmuskel der Oddi-Manometrie ist der Goldstandard für die Diagnose von SOD. Es ist jedoch auch ein invasiver Test, daher müssen Sie die Risiken und Vorteile abwägen.
Behandlung
Lebensmittel zu vermeiden
Es gibt nicht viel wissenschaftliche Literatur zu Ernährungstherapien für Sphinkter mit Oddi-Dysfunktion, noch gibt es eine spezielle Diät für Menschen mit Sphinkter mit Oddi-Dysfunktion. Möglicherweise stellen Sie jedoch fest, dass einige Lebensmittel Ihre Symptome schlimmer auslösen als andere. Einige Menschen fühlen sich jedes Mal krank, wenn sie essen, während andere nur in seltenen Fällen von bestimmten Lebensmitteln betroffen sind.
Um festzustellen, was Ihre Trigger-Lebensmittel sind, sollten Sie eine Eliminationsdiät ausprobieren. Beachten Sie jedoch, dass dieser Ansatz nicht durch wissenschaftliche Forschung gestützt wird. Eine Eliminationsdiät beinhaltet das systematische Entfernen von Nahrungsmitteln aus Ihrer Diät, von denen bekannt ist, dass sie bei einigen Menschen einen Schließmuskel der Symptome einer Oddi-Dysfunktion auslösen. Diese beinhalten:
- Kaffee und andere koffeinhaltige Getränke
- Schokolade
- rotes Fleisch und Schweinefleisch, auch wenn mager geschnitten
- gebratene, fettige oder fettige Lebensmittel
- scharfes Essen
- Alkohol
- Früchte, insbesondere saure Früchte
- faseriges rohes Gemüse
Anweisungen zur Eliminierungsdiät finden Sie hier. Führen Sie ein Ernährungstagebuch, um aufzuzeichnen, welche Arten und wie viel Lebensmittel und Getränke Sie den ganzen Tag über zu jeder Mahlzeit konsumieren. Beachten Sie, wie Sie sich nach dem Essen und Trinken fühlen. Einige Menschen mit einem Schließmuskel mit Oddi-Dysfunktion berichten von verbesserten Symptomen, wenn sie während der Eliminationsphase ihre Lebensmittel entsaften oder mischen. Dies erleichtert dem Körper die Aufnahme von Nährstoffen und belastet den Schließmuskel von Oddi weniger.
Medikament
Nitrate und Kalziumkanalblocker wurden verwendet, um die Symptome zu lindern. Diese Medikamente können manchmal die mit dem Schließmuskel der Oddi-Dysfunktion verbundenen Krämpfe stoppen und sollten zuerst bei Typ-III-SOD-Patienten angeboten werden, bevor invasive Therapien vorgeschlagen werden.
Endoskopische Therapie
Bei Patienten mit starken Sphinkter-Schmerzen mit Oddi-Dysfunktion kann Ihr Arzt eine Sphinkterotomie empfehlen. Während dieses Vorgangs werden Sie entweder sediert oder unter Narkose gestellt. Ihr Gastroenterologe schiebt ein dünnes endoskopisches Instrument durch Ihren Mund in Ihren Dünndarm, wo sich Ihr Schließmuskel von Oddi befindet, und schneidet den Muskel. Ihr Arzt wird auch nach Gallensteinen in den Gallenwegen suchen.
Natürliche Heilmittel
Einige Leute sagen, dass die folgenden natürlichen und alternativen Behandlungen für den Schließmuskel der Oddi-Dysfunktion helfen, ihre Symptome zu lindern. Es sollte jedoch beachtet werden, dass sich diese Mittel bei der Heilung von Krankheiten nicht als wirksam erwiesen haben. Darüber hinaus können einige dieser Mittel die Wirksamkeit von Medikamenten, die Sie regelmäßig einnehmen, beeinträchtigen oder beeinträchtigen. Fragen Sie Ihren Arzt, bevor Sie alternative Behandlungen ausprobieren.
Prognose und Lebenserwartung
Sphinkterotomien können Menschen mit Sphinkter mit Oddi-Dysfunktion Schmerzen und andere Symptome lindern. Diese Art von Verfahren wird jedoch normalerweise erst versucht, nachdem Medikamente den Schließmuskel nicht von Schmerzen bei Oddi-Dysfunktion befreit haben. Das liegt daran, dass Sphinkterotomien schwierige Verfahren mit einem hohen Komplikationsrisiko sind. Das Risiko kann so gering sein wie eine leichte Entzündung der Bauchspeicheldrüse bis hin zu schweren Infektionen, die zu langen Krankenhausaufenthalten führen.
Bei richtiger Behandlung oder Medikation erfahren jedoch bis zu 70 Prozent der Menschen mit einem Schließmuskel der Oddi-Dysfunktion eine langfristige Linderung, abhängig von der Art der SOD.
Der Sphinkter der Oddi-Dysfunktion verringert nicht unbedingt die Lebenserwartung einer Person, kann jedoch ihre Lebensqualität erheblich beeinträchtigen. Personen mit schweren Fällen von Sphinkter mit Oddi-Dysfunktion haben möglicherweise eine niedrigere Lebenserwartung als die allgemeine Bevölkerung und Personen mit milderen Fällen der Störung.
Ausblick
Der Schließmuskel der Oddi-Dysfunktion ist eine herausfordernde, unangenehme Erkrankung. Um sich besser zu fühlen, ist es wichtig, sich an Ihren Behandlungsplan zu halten und Lebensmittel zu vermeiden, die Ihre Symptome auslösen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Ihr Behandlungsplan Ihre Gefühle nicht zu verbessern scheint. Sie werden mit Ihnen zusammenarbeiten, um einen Weg zu finden, Ihnen Erleichterung zu verschaffen.
