Viele Menschen, die mit Epilepsie leben, probieren verschiedene Anfallsmedikamente mit unterschiedlichem Erfolg aus. Untersuchungen zeigen, dass die Wahrscheinlichkeit, anfallsfrei zu werden, mit jedem neuen Medikament abnimmt.
Wenn Ihnen bereits zwei oder mehr Epilepsiemedikamente ohne Erfolg verschrieben wurden, sollten Sie nicht-medikamentöse Therapien untersuchen. Eine Option ist die Vagusnervstimulation (VNS). Es hat sich gezeigt, dass diese Option die Häufigkeit von Anfällen bei Menschen mit Epilepsie signifikant verringert.
Hier finden Sie eine kurze Übersicht über die Grundlagen, damit Sie entscheiden können, ob VNS für Sie geeignet ist.
Was es macht
VNS verwendet ein kleines Gerät, das in Ihre Brust implantiert ist, um Impulse elektrischer Energie über den Vagusnerv an Ihr Gehirn zu senden. Der Vagusnerv ist ein Hirnnervenpaar, das mit den motorischen und sensorischen Funktionen in Ihren Nebenhöhlen und der Speiseröhre verbunden ist.
VNS erhöht Ihre Neurotransmitter-Spiegel und stimuliert bestimmte Bereiche des Gehirns, die an Anfällen beteiligt sind. Dies kann dazu beitragen, das Wiederauftreten und die Schwere Ihrer Anfälle zu verringern und im Allgemeinen Ihre Lebensqualität zu verbessern.
Wie es implantiert ist
Die Implantation eines VNS-Geräts erfordert einen kurzen chirurgischen Eingriff, der normalerweise 45 bis 90 Minuten dauert. Ein qualifizierter Chirurg führt den Eingriff durch.
Während des Eingriffs wird oben links auf Ihrer Brust ein kleiner Einschnitt gemacht, in den das Impulserzeugungsgerät implantiert wird.
Ein zweiter Einschnitt wird dann auf der linken Seite Ihres unteren Halses gemacht. Es werden mehrere dünne Drähte eingeführt, die das Gerät mit Ihrem Vagusnerv verbinden.
Geräte
Das Impulserzeugungsgerät ist häufig ein flaches, rundes Metallstück mit einer kleinen Batterie, die bis zu 15 Jahre halten kann.
Standardmodelle haben normalerweise einige einstellbare Einstellungen. Sie stimulieren normalerweise alle 5 Minuten 30 Sekunden lang die Nerven.
Menschen erhalten auch einen Handmagneten, typischerweise in Form eines Armbands. Es kann über das Gerät geschwemmt werden, um zusätzliche Stimulation zu bieten, wenn ein Anfall auftritt.
Neuere VNS-Geräte enthalten häufig Autostimulationsfunktionen, die auf Ihre Herzfrequenz reagieren. Sie können eine genauere Anpassung ermöglichen, wie viel Stimulation während des Tages bereitgestellt wird. Die neuesten Modelle können auch erkennen, ob Sie nach einem Anfall flach liegen oder nicht.
Aktivierung
Das VNS-Gerät wird in der Regel einige Wochen nach dem Implantationsvorgang bei einem Arzttermin aktiviert. Ihr Neurologe programmiert die Einstellungen je nach Bedarf mit einem Handheld-Computer und einem Programmierstab.
Normalerweise wird die Stimulationsmenge, die Sie erhalten, zunächst auf einen niedrigen Wert eingestellt. Dann wird es schrittweise erhöht, je nachdem, wie Ihr Körper reagiert.
Für wen es ist
VNS wird im Allgemeinen bei Personen angewendet, die ihre Anfälle nach dem Versuch von zwei oder mehr verschiedenen Epilepsiemedikamenten nicht kontrollieren konnten und sich keiner Epilepsieoperation unterziehen können. VNS ist nicht wirksam zur Behandlung von Anfällen, die nicht durch Epilepsie verursacht werden.
Wenn Sie derzeit andere Formen der Hirnstimulation erhalten, eine Herzanomalie oder Lungenerkrankung haben oder Geschwüre, Ohnmachtsanfälle oder Schlafapnoe haben, können Sie sich möglicherweise nicht für eine VNS-Therapie qualifizieren.
Risiken und Nebenwirkungen
Obwohl das Risiko von Komplikationen durch eine VNS-Operation selten ist, können an Ihrer Inzisionsstelle Schmerzen und Narben auftreten. Es ist auch möglich, dass Sie eine Stimmbandlähmung haben. Dies ist in den meisten Fällen vorübergehend, kann aber manchmal dauerhaft werden.
Typische Nebenwirkungen von VNS nach der Operation können sein:
- Probleme beim Schlucken
- Halsschmerzen
- Kopfschmerzen
- Husten
- Atembeschwerden
- prickelnde Haut
- Übelkeit
- Schlaflosigkeit
- heisere Stimme
Diese Nebenwirkungen sind normalerweise beherrschbar und können sich im Laufe der Zeit oder durch Anpassungen an Ihrem Gerät verringern.
Wenn Sie eine VNS-Therapie verwenden und eine MRT benötigen, informieren Sie die Techniker, die den Scan durchführen, über Ihr Gerät.
In bestimmten Fällen können die Magnetfelder der MRT dazu führen, dass sich die Kabel in Ihrem Gerät überhitzen und Ihre Haut verbrennen.
Kontrolluntersuchungen nach der Operation
Nach der VNS-Operation ist es wichtig, dass Sie sich mit Ihrem medizinischen Team zusammensetzen und besprechen, wie oft Sie Besuche planen müssen, um die Funktionalität Ihres Geräts zu überwachen. Es ist eine gute Idee, einen engen Freund oder ein Familienmitglied zu Ihren VNS-Untersuchungen mitzunehmen, um Unterstützung zu erhalten.
Langfristige Aussichten
Obwohl die VNS-Therapie Epilepsie nicht heilt, kann sie die Anzahl Ihrer Anfälle um bis zu 50 Prozent senken. Es kann auch dazu beitragen, die Zeit zu verkürzen, die Sie benötigen, um sich von einem Anfall zu erholen, und es kann helfen, Depressionen zu behandeln und Ihr allgemeines Wohlbefinden zu verbessern.
VNS funktioniert nicht bei jedem und soll Behandlungen wie Medikamente und Operationen nicht ersetzen. Wenn Sie nach zwei Jahren keine deutliche Verbesserung der Häufigkeit und Schwere Ihrer Anfälle feststellen, sollten Sie und Ihr Arzt die Möglichkeit besprechen, das Gerät auszuschalten oder entfernen zu lassen.
Das wegnehmen
Wenn Sie nach einer nicht-medikamentösen Option gesucht haben, die Ihre aktuellen Epilepsiemedikamente ergänzt, ist VNS möglicherweise das Richtige für Sie. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob Sie sich für das Verfahren qualifizieren und ob die VNS-Therapie in Ihrer Krankenversicherung enthalten ist.
