Was ist Multiple Sklerose?
Multiple Sklerose (MS) ist eine chronische Erkrankung, die das Zentralnervensystem (ZNS) angreift und häufig zu Behinderungen führt. Das ZNS umfasst den Sehnerv, das Rückenmark und das Gehirn. Nervenzellen sind wie Drähte, die elektrische Impulse von einer Zelle zur anderen leiten. Diese Signale ermöglichen es den Nerven zu kommunizieren. Nervenzellen müssen wie Drähte in eine Form von Isolierung eingewickelt werden, um richtig zu funktionieren. Die Isolierung der Nervenzellen wird als Myelin bezeichnet.
MS beinhaltet eine allmähliche, unvorhersehbare Schädigung des Myelins des ZNS. Dieser Schaden führt dazu, dass Nervensignale langsamer werden, stottern und verzerren. Die Nerven selbst können ebenfalls geschädigt werden. Dies kann zu MS-Symptomen wie Taubheitsgefühl, Sehverlust, Schwierigkeiten beim Sprechen, langsamem Denken oder sogar Bewegungsunfähigkeit (Lähmung) führen.
Ihr Arzt wird wahrscheinlich gleich nach der Diagnose mit der Behandlung beginnen wollen. Erfahren Sie mehr darüber, was Sie bei der Bewertung Ihres MS-Behandlungsplans beachten sollten.
Individuelle Behandlung
Jeder Fall von MS ist anders. Aus diesem Grund sind die Behandlungspläne auf die individuellen Bedürfnisse zugeschnitten. Die Symptome können kommen und gehen, sich allmählich verschlechtern und manchmal verschwinden die Hauptsymptome. Es ist wichtig, regelmäßig mit Ihrem Arzt zu kommunizieren, insbesondere wenn sich die Symptome ändern.
Die Behandlungen konzentrieren sich auf die Verlangsamung des Schadens, der durch die Angriffe des Immunsystems auf das Myelin verursacht wird. Sobald ein Nerv selbst beschädigt ist, kann er jedoch nicht mehr repariert werden. Andere Behandlungsansätze zielen darauf ab, Symptome zu lindern, Schübe zu behandeln und Ihnen bei der Bewältigung körperlicher Probleme zu helfen.
Die richtigen Fragen stellen
Die Ärzte ermutigen MS-Patienten nun, eine aktivere Rolle bei der Auswahl ihrer Behandlung zu übernehmen. Um dies zu erreichen, müssen Sie mehr Gesundheitskompetenz erlangen und eine Vielzahl von Faktoren berücksichtigen, die auf Ihren Präferenzen und allgemeinen Behandlungszielen basieren.
Wenn Sie mit Ihrer Forschung beginnen, ist es wichtig, über die Faktoren nachzudenken, die für Sie am wichtigsten sind. Stellen Sie sich folgende Fragen:
- Was sind Ihre Behandlungsziele und -erwartungen?
- Fühlen Sie sich wohl, wenn Sie sich zu Hause Spritzen geben?
- Möchten Sie lieber eine Infusion in einer lizenzierten Klinik erhalten?
- Könnten Sie sich daran erinnern, täglich eine Injektion zu verabreichen oder orale Medikamente einzunehmen, oder möchten Sie lieber ein Medikament mit weniger häufiger Dosierung einnehmen?
- Mit welchen Nebenwirkungen können Sie leben? Welche Nebenwirkungen sind für Sie am schwierigsten zu bewältigen?
- Können Sie die Notwendigkeit bewältigen, regelmäßige Leber- und Blutuntersuchungen zu planen?
- Beeinträchtigt Ihr Reise- oder Arbeitsplan Ihre Fähigkeit, Ihre Medikamente pünktlich einzunehmen?
- Können Sie Ihre Medikamente bei Bedarf sicher und außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahren?
- Sind Sie schwanger oder planen Sie schwanger zu werden?
- Nehmen Sie bereits Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel ein?
- Welche Medikamente sind in Ihrem Versicherungsplan enthalten?
Wenn Sie diese Fragen selbst beantwortet haben, besprechen Sie alle Bedenken offen und ehrlich mit Ihrem Arzt.
Verfügbare Behandlungsmöglichkeiten
Zu wissen, welche Behandlungsoptionen Ihnen zur Verfügung stehen, ist der erste Schritt, um eine Entscheidung über Ihren MS-Behandlungsplan zu treffen.
Kortikosteroidtherapie
Während MS-Anfällen verursacht die Krankheit aktiv körperliche Symptome. Ihr Arzt kann Ihnen während eines Anfalls ein Kortikosteroid verschreiben. Kortikosteroide sind eine Art Medikament, das Entzündungen reduziert. Beispiele für Kortikosteroide umfassen:
- Prednison (oral eingenommen)
- Methylprednisolon (intravenös verabreicht)
Krankheitsmodifizierende Medikamente
Das Hauptziel der Behandlung ist es, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen. Es ist wichtig, MS auch während der Remission zu behandeln, wenn keine offensichtlichen Anzeichen einer Krankheit vorliegen. Während MS nicht geheilt werden kann, kann es verwaltet werden. Strategien zur Verlangsamung des Fortschreitens der MS umfassen eine Reihe verschiedener Medikamente. Diese Medikamente wirken auf unterschiedliche Weise, um Myelinschäden zu verlangsamen. Die meisten werden als krankheitsmodifizierende Therapien (DMTs) eingestuft. Sie wurden speziell entwickelt, um die Fähigkeit des Immunsystems zu beeinträchtigen, Myelin zu zerstören.
Bei der Erforschung von DMTs für MS ist es wichtig zu berücksichtigen, ob sie injiziert, infundiert oder oral eingenommen werden.
Injizierbare Elemente umfassen:
- Beta-Interferone (Avonex, Rebif, Betaseron, Extavia)
- Glatirameracetat (Copaxone, Glatopa)
- Peginterferon Beta-1a (Plegridy)
Die folgenden Medikamente werden ein- oder zweimal täglich oral als Pille eingenommen:
- Fingolimod (Gilenya)
- Teriflunomid (Aubagio)
- Dimethylfumarat (Tecfidera)
Diese DMTs müssen als Infusion in einer zugelassenen Klinik verabreicht werden:
- Natalizumab (Tysabri)
- Alemtuzumab (Lemtrada)
- Ocrelizumab (Ocrevus)
Kosten und Versicherung
Die Kosten für die MS-Behandlung können eine Stressquelle für Sie und Ihre Familie sein. MS erfordert eine lebenslange Behandlung. Während Versicherungsunternehmen die meisten Optionen bis zu einem gewissen Grad abdecken, können sich Zuzahlungen und Mitversicherungen im Laufe der Zeit summieren.
Bevor Sie mit einem bestimmten Medikament beginnen, erkundigen Sie sich bei Ihrer Versicherung, wie viel von den Kosten Sie tragen müssen. Möglicherweise stehen Ihnen günstigere Behandlungsoptionen zur Verfügung, die Ihre Versicherungsgesellschaft benötigt, bevor Sie eine teurere Option ausprobieren können. Einige MS-Medikamente sind kürzlich patentfrei geworden, was bedeutet, dass möglicherweise kostengünstige generische Optionen verfügbar sind.
Bestimmte Arzneimittelhersteller bieten möglicherweise Zuzahlungshilfeprogramme an und helfen bei der Navigation durch Versicherungspläne. Bei der Suche nach Behandlungsmöglichkeiten für MS kann es hilfreich sein, sich an das Patientenunterstützungsprogramm des Pharmaunternehmens zu wenden. Zu diesen Programmen gehören häufig Krankenschwesterbotschafter, Telefonhotlines, Selbsthilfegruppen und Patientenbotschafter. Die National Multiple Sclerosis Society verfügt über eine Liste verfügbarer Programme.
Ein Sozialarbeiter kann Ihnen möglicherweise auch dabei helfen, die Behandlungskosten zu steuern. Ihr Arzt kann Sie an einen verweisen.
Bewertung der möglichen Nebenwirkungen jeder Behandlungsoption
Im Idealfall können Sie ein Gleichgewicht zwischen MS-Symptomen und Nebenwirkungen Ihrer Medikamente finden. Einige Medikamente können die Leberfunktion beeinträchtigen und erfordern regelmäßige Blutuntersuchungen, um sicherzustellen, dass Ihre Leber keinen Schaden erleidet. Andere Medikamente können das Risiko bestimmter Infektionen erhöhen.
Kortikosteroide können folgende Nebenwirkungen verursachen:
- Gewichtszunahme
- Stimmungsschwankungen
- unerwartete oder anhaltende Infektionen
Da die meisten DMTs die Funktion des Immunsystems auf einer bestimmten Ebene beeinflussen, ist es wichtig, alle Nebenwirkungen zu überwachen. Die häufigsten Nebenwirkungen von krankheitsmodifizierenden Wirkstoffen sind:
- Fieber
- grippeähnliche Symptome
- erhöhtes Infektionsrisiko
- Übelkeit
- Erbrechen
- Ausschlag
- Juckreiz
- Haarausfall
- Kopfschmerzen
- Rötung, Schwellung oder Schmerzen an der Injektionsstelle
Viele dieser Nebenwirkungen verschwinden im Laufe mehrerer Wochen. Sie können sie auch mit rezeptfreien Medikamenten behandeln.
Halten Sie Ihren Arzt immer über mögliche Nebenwirkungen auf dem Laufenden. Abhängig von der Schwere Ihrer Nebenwirkungen muss Ihr Arzt möglicherweise Ihre Dosis anpassen oder Sie auf ein neues Medikament umstellen.
Bestimmte Medikamente können Geburtsfehler verursachen. Daher ist es wichtig, diese Medikamente nicht einzunehmen, wenn Sie schwanger sind. Informieren Sie sofort Ihren Arzt, wenn Sie während der Behandlung schwanger werden.
Wie wirkt sich die Behandlung auf Ihren Lebensstil aus?
Bei der Wahl zwischen oralen, injizierbaren und infundierten Medikamenten sind viele Faktoren des Lebensstils zu berücksichtigen. Zum Beispiel müssen orale Medikamente normalerweise jeden Tag eingenommen werden, während Injektionen und Infusionen weniger häufig verabreicht werden, sogar nur alle sechs Monate.
Einige Medikamente können zu Hause eingenommen werden, während andere einen Besuch in einer Klinik erfordern. Wenn Sie sich für ein selbst injizierbares Medikament entscheiden, bringt Ihnen ein Arzt bei, wie Sie sich sicher injizieren können.
Möglicherweise müssen Sie Ihren Lebensstil anhand Ihrer Medikamente planen. Einige Medikamente erfordern eine häufige Laborüberwachung und einen Arztbesuch.
Um Ihre MS-Symptome und mögliche Nebenwirkungen der Behandlung zu behandeln, müssen Sie ein aktiver Teilnehmer an Ihrem Behandlungsplan werden. Befolgen Sie die Ratschläge, nehmen Sie Ihre Medikamente richtig ein, ernähren Sie sich gesund und achten Sie auf Ihre allgemeine Gesundheit. Körperlich aktiv zu bleiben hilft auch.
Jüngste Forschungsergebnisse haben ergeben, dass Patienten, die regelmäßig Sport treiben, möglicherweise einige der Auswirkungen der Krankheit verlangsamen können, z. B. eine abnehmende Fähigkeit, klar zu denken. Fragen Sie Ihren Arzt, ob Bewegungstherapie für Sie geeignet ist.
Sie können auch von einer Rehabilitation profitieren. Die Rehabilitation kann Ergotherapie, Sprachtherapie, Physiotherapie sowie kognitive oder berufliche Rehabilitation umfassen. Diese Programme wurden entwickelt, um bestimmte Aspekte Ihrer Krankheit zu behandeln, die Ihre Funktionsfähigkeit beeinträchtigen können.
Sollten Sie an einer klinischen Studie teilnehmen?
Jüngste Fortschritte bei der Behandlung haben es den meisten MS-Patienten ermöglicht, ein relativ normales Leben zu führen. Einige zugelassene Behandlungen werden derzeit weiter klinisch getestet, und ständig werden neue Medikamente durch die klinische Pipeline geleitet. Derzeit werden Medikamente untersucht, die die Regeneration von geschädigtem Myelin fördern können. Stammzelltherapien sind in naher Zukunft ebenfalls möglich.
Diese neuen Behandlungen wären ohne Teilnehmer an klinischen Studien nicht möglich. Fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie für eine klinische Studie in Ihrer Nähe in Frage kommen.
Wird die Behandlung jemals aufhören?
Die meisten MS-Patienten können damit rechnen, DMTs auf unbestimmte Zeit einzunehmen. Jüngste Forschungsergebnisse legen jedoch nahe, dass es in besonderen Fällen möglich sein könnte, die medikamentöse Therapie abzubrechen. Wenn Ihre Krankheit seit mindestens fünf Jahren in Remission ist, fragen Sie Ihren Arzt, ob ein Absetzen der Medikamente möglich sein könnte.
Das Endergebnis
Denken Sie daran, dass es sechs Monate bis ein Jahr dauern kann, bis ein Medikament wirklich wirkt. MS-Medikamente wurden entwickelt, um Schübe zu lindern und Schäden an Ihrem Nervensystem zu verlangsamen. Medikamente heilen die Krankheit nicht, so dass Sie möglicherweise keine größeren Veränderungen bemerken, außer dass sich Ihre MS nicht verschlechtert.
Obwohl es derzeit keine Heilung für MS gibt, gibt es viele Behandlungsmöglichkeiten. Um einen Behandlungsplan zu erstellen, der für Sie am besten geeignet ist, müssen Sie eng mit Ihren Ärzten zusammenarbeiten. Sie müssen zahlreiche Faktoren bei der Bewertung der Behandlungsoptionen abwägen. Ziehen Sie eine zweite Meinung in Betracht, wenn Sie mit dem Angebot Ihres Arztes nicht zufrieden sind.
